信息化赋能智慧医院建设的意义和路径

2022-10-13胡德隆

中国信息化 2022年9期

文｜胡德隆

智慧医院的建设需要以信息化为基础，逐步实现互联互通，解决“信息孤岛”问题，以大数据依托，实现智能精准临床和精细管理，提高整体医疗效率和水平。当前医院信息化发展的水平和模式不尽相同，大多数还存在系统与业务匹配度不高、软硬件兼容性不高、各系统之间“互相握手”所需接口量巨大、以及医院管理者和使用者缺少理论研究及创新能力等问题。本文通过顶层设计、软硬件建设以及信息安全三方面来阐述利用信息化赋能智慧医院建设的路径。

一、智慧医院建设的意义

在全球化竞争中，信息技术将成为我国国民经济的支柱产业，战略地位不容忽视。我国在抗击新冠疫情的过程中，得到了远程医疗，大数据，移动医疗等信息技术的巨大帮助，凸显了智慧医院建设和发展的价值，当前疫情防控要求为智慧医院发展提供了契机，为推动形成以患者为核心的医疗服务体系建设，促进公立医院的高质量发展，满足人民群众的健康需要，我国不断加大智慧医院建设力度。在“智慧医院”建设的背景下，医院信息化建设存在着巨大的需求。

（一）解决传统医疗信息化的不足

传统医院信息化的主要功能是为各个部门服务，其模式是不改变现有业务流程，信息系统仅仅代替人工，目的是使流程更明确，管理更严格，信息系统服务于某一业务部门，提高效率和准确率。于患者而言，当诊疗涉及挂号、就诊、住院、转科、转诊、取药、检查，化验、医保报销等诸多业务时，全部流程可能会涉及到十几个科室部门，这些科室部门之间的数据如果没有联通，会大大增加患者的就诊难度，患者可能由于不了解业务流程，需要不断往返于各科室之间传递纸质材料，当患者人数较多时，往返一次科室需要进行一次排队，极大地延长了患者的就诊时间，导致就诊效率低，就诊体验差。2018年8月28日，国家卫生健康委医政医管局印发《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》，提出要注意顶层设计、统筹推进，加强医院信息平台建设，逐步解决信息孤岛、信息烟囱问题，最终形成基于医院信息平台的整体统一的院内信息体系。

（二）助力医院高质量发展

在提出建设智慧医院十多年间，国内各级医院都对此概念和模式进行了不同的研究和探索，不同地区政府也根据区域内各医疗机构的实际情况出台相关建设政策和指导性意见。例如中牟县人民医院通过智慧医院建设初步实现高质量发展。具体做法包括三个方面：第一是对于医务工作人员的智慧医疗，通过建立电子病历为核心的临床信息系统，构建基于医院信息集成平台的临床数据中心和临床决策支持系统，实现医院临床科研、临床决策、临床质控等多维闭环管理，逐步推进“精准医疗”；第二是面向患者的智慧服务，利用先进信息技术手段，智慧医院通过建立以一卡通为标志的现代诊疗服务体系，引入多种支付手段并实现全自助、全预约等新型服务模式。通过自助设备、公众号和APP等，把患者业务一部分转移到手机、自助机、网站等渠道，实现网上挂号、智能导诊、自助机查询和打印、移动支付、诊间结算等，大大节约患者就诊时间，改善患者就医体验；第三是对于医院的行政管理人员，通过高度集成医院内系统，使得信息在不同部门之间实时传递，提升各部门之间工作协同效率，并通过建立指标体系的医院运营管理系统，利用物联网，人工智能等创新技术手段，提供移动端精准院内导航、病患实时定位监护、医疗设备与资产管理定位追踪等服务、实现高效率的精细化管理。

二、信息化赋能县级智慧医院建设的路径

县级智慧医院建设是基层医疗组织发展趋势，其中医院信息化是重要组成部分，也是“互联网+”时代的必然选择。目前，信息化赋能县级智慧医院建设就要坚持以人民健康为中心的原则，以功能实用、信息共享、服务智能为目标，通过做好顶层设计、建好信息系统终端、打造信息安全高地，实现信息互通共享，不断满足人民群众快速增长的多层次、多元化健康需求，打造优质高效的医疗卫生服务体系，不断推动医院高质量发展。

（一）做好顶层设计思路

智慧医院的建设不仅是对信息系统的简单堆加，是涉及多科室、多部门、多渠道的复杂过程，是对区域内医疗资源的有机融合与高效调配。顶层建设中采取分步实施的原则，标准先行、安全为本、建设智慧医院的过程中让要医疗业务与信息化建设互相推动、有机融合。不仅需要满足省内智慧医院建设标准，还应以《医院智慧服务分级评估标准体系》《全国医院信息化建设标准与规范》等政策文件为指导，避免重复建设，减少不必要的人财物浪费。坚持“总体规划、前瞻设计、异构集成、评建结合、稳步推进”的总体规划，全院联动，合理分配建设周期和内容。

（二）准备好信息系统及终端设备

信息系统及终端是信息化的核心，也是智慧医院“智慧”水平的直接体现。目前我国二级医院以上医院信息系统中HIS系统的使用率高达93.8%，其中43%的医院同时使用HIS、LIS、PACS和EMR等核心信息系统，39.4%医院建设了医院信息平台。目前在全国存在上千家为医院提供服务的医疗软件厂商，其开发架构、数据格式、协议等均有所不同，还未形成统一标准，且定制化程度较低。有关部门亟需统一医疗信息化的相关标准与模式，建立集成平台解决各系统间“相互握手”的接口问题。对医院信息系统从规划、实施、运行到运维的整个生命周期建立全方位的质控体系，包括对技术成熟度评估、应用效果评估、问题分析、厂商能力评估等，同时信息系统规划应具备可持续性和易对接性，根据此标准开发的信息系统应满足对后续业务发展的对接。只有满足这些要求，才能根据需求循序渐进地进行模块化升级和规范化管理，也才能适应今后的系统互联互通以及智能化发展。

智慧医院面向患者提供服务的终端设备主要包括自助机和移动端应用程序，为患者提供自助缴费、检查检验结果查询、费用明细、导诊查询等一站式、多功能的就医服务，在终端设备搭建过程中主要需要注意两个问题：一是软硬件兼容问题，确保自助功能在不同的终端中保持较高的可使用性，改善患者的使用体验。二是线上自助服务与线下服务要有机结合，线上自助服务应该成分流为线下服务排队就诊压力的一种辅助模式。

（三）打造信息安全高地

智慧医院网络需要以应用驱动安全，灵活实施安全策略，在满足网络在数据高并发期稳定运行的同时，还要满足网络防护需求，降低整体运营成本，持续、便捷、高效地提供网络安全服务。在网络设计过程中应从应用、用户、内容、威胁、时间、位置等多个角度考虑，把应用权限识别、入侵检测、病毒查杀等技术集成到防火墙中，通过多种应用层防御手段的结合，提高威胁安全的防御效率和准确率，结合用户行为和业务应用环境细粒度进行安全管控，深入、智能、高效地解决新环境下的安全问题，同时在网络安全管理平台中要对网络中各类数据资源的安全域进行划分，对大量异构网络与安全数据进行采集、挖掘、整合、根据业务系统建立模型，对管理员分配不同权限，以实现网络监控、不良事件呈现与审核、评估风险、预警响应、态势分析等功能。