国家级名老中医王庆其：教您顾护脾胃固根本

车翀

养脾胃，固根本

腹胀、早饱、胃灼热、腹痛、腹泻、便秘，上述症状您中招了几个呢？国家级名老中医王庆其告诉我们，当出现这些症状时，要先做胃肠镜排除器质性消化不良，而如果没有器质性病变又出现上述症状，则属于脾胃失调导致的功能性消化不良。功能性消化不良会慢慢发展为器质性消化不良，胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡就随之而来了。

功能性消化不良是最常见的脾胃病，夏秋季节是脾胃病高发季节，很多人都有贪凉饮冷的行为，最容易伤脾胃，而补火生土法就适用于普通人夏季养脾胃。王老根据《黄帝内经》“阳化气，阴成形”的理论，总结出一套补火生土法，帮助功能性消化不良人群摆脱胃胀、胃痛、胃灼热、早饱等问题。

·补火生土，干姜养胃

王老介绍，干姜是一味补火生土的良药，可以增强胃动力。干姜为姜的干燥根茎，主产于四川、湖南等地，历代以四川建板场者为佳品，其块大、肥壮、皮细、肉白多粉，称为干姜。其味辛、大热，归脾、胃、心、肺经。干姜功能温中，回阳，温肺化饮，为温中土之专药，温中回阳之要药。姜生散干守，干姜其性散不如守，守而不走，故能由胃达肺而无泄邪、出汗、止呕、行水之长。所以凡是《伤寒杂病论》中用干姜，总不外乎温中。

姜有生姜、干姜的不同，皆有温中祛寒的作用，但又各有所长。生姜汁温中止呕作用胜于生姜，又有豁痰作用，多用治寒性呕吐及寒嗽多痰者，常用于日常调理散外寒。干姜则善于祛内热、温中，多用于脾阳不足或急症抢救。因此，王老建议经常拉肚子、腹痛、大便稀溏等平素就脾阳不足的人用干姜，偶尔感受外寒者用生姜，可以试试补火生土养胃茶。

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党参12 克、炒白术12 克、干姜3 克、薏苡仁15 克、甘草6 克、藿苏梗12 克。

健脾益气，温中祛寒。

脾胃阳虚证，证见稍食即胀、早饱、胃灼热、腹痛、饮食稍多即吐、呃声低长无力，大便溏薄或干结便秘等。

党参、白术、薏苡仁健脾补气化湿；干姜温中祛寒；甘草调胃气补中气；藿香和苏梗芳香化湿。

煮水代茶饮。

舌质红、口干、大便秘结等阴虚人群不适合吃干姜。

·黄金对药，治脾胃虚寒

中医认为，胃主受纳，脾主运化，脾病和胃病可以从寒热进行区分：胃病易伤津液，病多从燥化、热化，故以热证、实证多见；脾病多从湿化、寒化，故以寒证、虚证多见。脾与胃既有分工又有合作，临床上，脾胃同病的人比较多见，单纯脾病或胃病的比较少，所以治疗上要脾胃同治。

王老擅长用药性相反的两味药，组成对药来治疗脾胃病，干姜与黄连正是治疗脾胃虚寒的“黄金搭档”。黄连可清胃热，适用于口舌生疮、口渴欲饮人群；而干姜可温中散寒，适用于脾胃怕冷、腹泻人群。一寒一热，相辅相成，辛开苦降，针对寒热兼夹的脾胃病非常合适。

·一杯茶饮，疏肝健脾

很多人认为脾胃病是吃出来的，其实不一定。在门诊中，王老经常遇到常年吃药，病情却反复的患者。究其原因，很多人在治疗过程中，忽视了一个饮食以外的重要因素——心理因素。

脾胃病的病程及严重程度，与心理因素呈显著相关性。长期的忧郁焦虑，再加上有器质性的病变，用常规的治疗胃肠病的药没有疗效，往往会发展为难治性脾胃病，最后甚至演变为胃癌。对此，王老有一个代茶饮的妙方，能帮我们疏肝健脾，缓解情绪不畅导致的脾胃问题。

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山药6 克、炒薏苡仁6 克、陈皮3 克、甘草3 克、代代花3 克、枸橘李6 克、大枣6 克、焦山楂6 克、蜂蜜适量。

健脾理气，疏肝导滞。

长期被负面情绪困扰人群所患的难治性脾胃病。

山药、薏仁健脾理气，陈皮、枸橘李、代代花、焦山楂疏肝理气消导，大枣、蜂蜜和胃。

将药材煮水后，放到温热状态加蜂蜜改善口感。胃酸过多的患者则不要加蜂蜜，会加重反酸。

适宜于情绪不好的脾胃病患者，患有胃炎且常规的治疗方法无效的人群。

保脾胃，防癌症

很多人都知道，胃溃疡、胃息肉和萎缩性胃炎属于癌前疾病，如果不重视可能演变为胃癌。王老介绍，《黄帝内经》最早提出了络脉理论，经历代医家的丰富和完善，发展到近代吴以岭院士的络病论，能较为成熟地解释胃部癌前疾病的特点和规律，即内外致病因素伤及脾胃后，脾胃脉络不通，日久，痰瘀毒3 种病理因素互结于脉络，愈演愈烈，最终便会演变为癌症。多年临床实践也证明，运用络病理论调理胃部癌前疾病，确实有很好的效果。按照中医辨证，胃部癌前疾病可分为络脉不通的实证（实邪阻络）、虚证（络虚不荣）和虚实夹杂3 类情况，分清类型，才能对症施治。

·脾胃络脉不通实证（实邪阻络）

脾胃络脉不通实证分为气滞、血瘀、痰湿、毒聚4 种情况。气滞即络气郁滞，常表现为胸胁胀痛、腹满纳呆、肢体酸麻等症状。血瘀即络脉瘀阻，常表现为疼痛、出血、青筋显露、舌紫有瘀斑等症状。痰湿即络脉痰阻，常表现为胃痞、食少、神疲乏力、四肢困倦、大便溏薄、舌苔腻等症状。毒聚即络息成积，常表现为息肉、腺瘤、微瘕积（肠腺化生、异型增生）等。针对脾胃络脉不通的实证人群，王老推荐了两款祛邪通络粥。

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粳米100 克、萝卜250 克、鲜姜3 块、焦六曲9 克。

温中理气，健脾疏肝，止呕化痰，消食调中。有助于理气养胃消食，适合有打嗝、胀气、便秘的脾胃络脉不通实证人群。

粳米补中益气，健脾和胃，除烦渴，止泻痢；萝卜疏肝理气，消食化痰，兼利二便；鲜姜健脾温中，止呕祛痰；焦六曲健脾和胃，消食调中。

煮粥食用即可。

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粳米100 克，神曲15 克，谷芽、山楂、白糖适量。

健脾和胃，消食和中。适合痞满胀满、不消化、没有饥饿感的脾胃络脉不通实证人群。

粳米补中益气，健脾和胃，除烦渴，止泻痢；神曲健脾和胃，消食化积；谷芽消食和中，健脾开胃；山楂消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。

同煮为粥，早晚皆可服用。

反酸人群少加糖。

·脾胃络脉不通虚证（络虚不荣）

虚证一般是气虚、血虚、阴虚、阳虚引起的，以补虚通络为治疗原则。络虚不荣的症状主要有脉搏细软无力、舌质淡白、大便溏薄、食欲缺乏、形容消瘦、神疲乏力、精神不振、面色不华等。针对络脉不通的虚证人群，王老推荐了两款粥方。

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粳米50 克、蜂蜜50 克、鲜牛乳200 克、陈皮6 克。

补虚益气，健脾和胃。

粳米补中益气，健脾和胃，除烦渴，止泻痢；蜂蜜可以润肠通便；鲜牛乳补虚损，益脾胃，养血生津；陈皮理气健脾，燥湿化痰。

粳米与陈皮同煮为粥，煮熟时加入牛乳及蜂蜜后即可服食，早晚皆可服用。

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粳米250 克、羊肉25 克、鲜山药300 克、焦山楂10 克。

温肾补脾，补阳固肾。

脾胃络脉不通虚证。

粳米补中益气，健脾和胃，除烦渴，止泻痢；羊肉温中暖肾，益气补虚；鲜山药健脾补肺，固肾益精；焦山楂消积开胃，兼能止泻。

同煮为粥，早晚皆可服用。

·脾胃络脉不通虚实夹杂

临床上，很多胃病患者是虚实夹杂或本虚标实，本是气血阴阳的亏虚，标是气滞、血瘀、痰湿、毒聚。虚的常见症状有消瘦、乏力、食欲差、困倦等，实的常见症状有胀气、疼痛、反酸、便秘等。虚实夹杂的症状表现，一般是气血阴阳当中某一虚象，再加之气滞、血瘀、痰湿、毒聚之中的某一方面。王老提醒，临床中往往还要辨别虚多实少，还是虚少实多，来确定以补虚为主，还是以泻实为主，辨证和治疗均较为复杂。

日常生活中，王老建议虚实夹杂的患者可以用祛邪养络汤调理。

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胡萝卜100 克、淮山药100 克、莲子20 克、焦神曲6 克、焦山楂6 克、陈皮6 克、老红糖2 小块。

理气健脾，消食导滞。

胡萝卜理气健脾，消导化滞；淮山药健脾补肺；莲子补脾止泻，益肾涩精，兼能养心安神；神曲和山楂健脾和胃，消食化积；陈皮理气健脾；老红糖补血。

共同煮汤服用即可。

但是情况严重者，还是需要及时去医院检查和治疗。

总的来说，王老养生、养脾胃有3 条“铁律”：一是规律生活，即有规律地吃饭、睡觉、排便；二是保持精神愉快，每天有事情做，避免处于空虚的、多思多虑状态；三是身体不适，要及时找医生诊断、调理、治疗，定期体检。