扶她上马，送她一程

刘好 南京市第一医院内分泌科

小溪来住院的时候，才14岁，因服用大剂量安眠药，被家人及时发现送到我们医院。急诊医生给她洗了胃，人是救活了，但是查出了糖尿病酮症。她是一个棘手的患者，病情严重，又不配合，陪她的爷爷奶奶却在走廊里相互指责起来。爷爷说：“你从小就宠着她，现在管不了了吧？以后怎么办？”奶奶也不示弱：“难道你就没有责任吗？我一凶她你就护着，就是因为有你给她撑腰，她才变成这样的。”

小溪躺在床上，指着二老歇斯底里：“既然你们都讨厌我，为什么还要救我？”说着，右手抓着输液管用力一拽，连同插在静脉里的留置针都拔了出来，顿时鲜血直流，接着又用头撞墙，我和护士立即冲过来，用力按住她，制止她继续自伤。为了不延误治疗时机，我们只能将她的手脚固定在床上。一边又重新寻找血管。她太胖了，115 千克，皮下脂肪太厚，血管太难找，我们两个忙了半天，护士凭感觉才找到一根静脉，重新打开了输液通道。

2个小时后，小溪父母风尘仆仆地赶回来了，看到躺在病床上的孩子，哭了起来，她母亲一边哭一边说：“我们辛苦赚钱，就想给她好的生活，我们从来不给她压力，学习不好也不责骂她，她想吃什么、想玩什么都随她，为什么还想不开？”

如今的孩子，早就跨越了最低的生理、安全需求，发展成了对爱和归属、尊重和自我价值的需求，如果父母和老师不能理解这一点，就会出现需求的不对等。孩子内心的需求长期被忽视，就会引发极度的不安和矛盾。最后，孩子在压力中不断撕扯，自我信念逐渐崩塌，失去了对生活的希望。日积月累下，悲剧的发生，往往只需要一个导火索就足够了。

“那你说了那么多，你认为她想不开的原因是什么？”

“也许与她太胖有关。”

“就是因为胖？”

“对！肥胖除了影响健康，还会损害一个人的自尊。”

这是一个典型的“421”家庭，4个老人，2个父母，1个孩子。小溪集万千宠爱于一身，她喜欢吃肉，奶奶就变着法子给她做，每天做炸鸡、红烧肉、红烧排骨；她稍微听话一点，爷爷奶奶的奖励就是带她到肯德基、麦当劳、必胜客大吃一顿；她喜欢喝奶茶，总是有求必应，奶奶总在放学路上给她买奶茶；她很喜欢吃巧克力、奶油蛋糕等零食，家人也喜欢用这些食物作为奖励。每到假期，她就待在家看电视、吃零食，因为他们担心她出去玩有危险，所以她的活动量很小。就这样，一家人愣是把低体重的小溪养成了100 多千克的肥胖儿童，在肥胖的路上越走越远。高血脂、高尿酸、脂肪肝、高血糖，这些中老年人才会有的病，在她身上也一应俱全。

有了母亲陪伴在身边，小溪的情绪好了很多，她不再对抗治疗，病情缓解了不少。那天晚上我夜班，来到病房，看到她躺在床上，闭着眼睛。我知道她没有睡着，就拉起她的手说：“小溪，我相信你是个善良的姑娘，因为只有善良的人才会把所有的恶留给自己，但这不是解决问题的办法。”

她睁开眼睛流泪说：“全世界都嫌弃我，我又得了这种生不如死的病，我活着还有什么意义！”我说：“你的病还没有到无药可治的地步，只要能瘦下来，一切都能解决。告诉我，是不是因为你胖，同学们取笑你，挖苦你，孤立你，所以你才想要结束自己的生命？我知道那些刻薄足以杀死一个人！”她大哭不止。

在小溪9 岁那年，班里调皮捣蛋的同学们给她起了很多绰号，大部分都与“猪”有关。但是，她的班长好像不歧视她，当别人喊她绰号时，班长总是批评别的同学，遇到她不会的题目，他也不厌其烦反复讲解，她认为她和班长是两情相悦，至少在那里找到了温暖，上课积极多了，成绩也进步了不少。

直到那天，她在上厕所，听到隔壁男厕所两个男生在窃窃私语，那个男生问班长：“你喜欢小溪吗？”小溪心立即提到了嗓子眼，那正是她想知道的答案，她耳朵紧贴墙壁，屏住呼吸听着。谁知班长竟然说：“喜欢一个胖猪？你以为我脑子有病啊？帮助她是班主任让我对她精准扶贫而已！”这句话如五雷轰顶，她跌跌撞撞地走出厕所，她觉得她是被全世界都嫌弃的人。回到家里，她看到了餐桌上爷爷的安眠药，仿佛上帝在向她招手，也许那里没有嘲笑，没有歧视。

我对小溪说：“死，不能解决你问题，只能让爱你的人更加痛苦，如果你想改变自己的命运，必须从现在开始改变自己。”

“我都这样了，还能怎么改？”

“减肥！只有减肥，才能让你这些病减轻或者逆转；只有减肥，才能堵住那些嘲笑你的嘴！你才能融入这个社会，否则你继续胖下去，你一辈子都是个患者，而且越来越重，会出现各种并发症。”

她声泪俱下地说：“可是，我尝试了所有的减肥方法，都失败了！”

我继续开导她：“失败了可以重来，你连死都不怕，还怕再失败吗？你现在已经无路可走了，只有减肥！”说完我走出了病房，时钟已经指向九点半了，我回到办公室，又坐回到电脑桌前。我刚打开电脑，小溪就敲门进来，她说：“医生，我同意你的意见，从明天开始，我要减肥，甩掉这一身给我带来屈辱的赘肉。”

第二天，她妈妈来到办公室，我建议她让小溪先休学1年，专心治病，同时希望她暂时放弃上海的工作，回来陪伴女儿。谁知小溪妈妈瞪大眼睛反驳：“什么？我不去工作？那我们好容易走上正轨的生意就会受到多大的损失，你想过吗？并且我家的生活品质会下降很多！”

我觉得好笑，她根本没有弄懂什么是生活品质，把所谓的高品质生活归结为有吃有喝有钱花。我盯着她的眼睛问道：“你赚钱为了什么？”

她说：“为了给孩子创造更好的未来。”

我说：“她目前这个样子，会有未来吗？”

她声音提高了八度：“你这个医生说话我就不爱听，她就不是胖了点，怎么就没有未来了？”

“她不是胖了点，她是很胖，已经严重影响她的健康和生活，甚至生命了！如果现在不控制体重，她的病会越来越重，会出现各种并发症，你现在赚的钱还不够将来给她看病！你陪她也就这两年，等她身体好了，你再去工作！光给她物质财富那不是爱，真正的爱是要让她健康并有尊严地活着！”

小溪妈妈愣了一会儿，随后低下声说：“好吧，我回去和她爸爸商量一下。”

几天后，小溪开启了她的减肥之路。减肥是世界上最反人类的事情，要照顾生活中的各个方面，从饮食起居，到日常活动，还要照顾到她的情绪。所以母亲的陪伴很重要。并且家人也要以身作则，陪她一起运动，一起吃健康食品。油、糖盐都控制在合理水平，在口味上慢慢适应；还要督促她进行体育锻炼，不能将食物作为奖励，也不能用食物来缓解压力，够维持生活就行了；减少看电视、看手机的时间，增加户外活动。

半年后，小溪的体重减轻了15 千克，血脂和转氨酶尿酸都降下来了，胰岛素用量也减少了一半。一年后，小溪共减了40 多千克，她又回到了学校，不像以前那样容易犯困，人也精神很多。

现在小溪体重保持在65 千克，告别肥胖，她的一切指标都恢复了正常。她认为那次经历就像凤凰涅槃，也幸亏那次的经历，才及时发现了她的糖尿病。

看着性格逐渐开朗的小溪，我不禁想到，如果我当时控制好血糖让她出院，那么她永远都是一个和糖尿病终身相伴的患者，如果我不但控制好她的血糖，还帮她去除了糖尿病的根本原因——肥胖，那么她就变回了正常人。一切就在一念之间。