并发症危害体验式健康教育对糖尿病合并高血压患者的影响

王 凯，陆静红

(常熟市第一人民医院 江苏常熟215500)

糖尿病具有较高的发病率，且无年龄限制[1]。根据国际糖尿病联盟(IDF)2017年数据统计显示，全球糖尿病患者约存在4.3亿，我国糖尿病患者约有1.6亿，且随时间推移，该项数据仍呈现上升趋势[2-3]。糖尿病患者随着病情加重，可出现合并高血压的风险，两种疾病又被称为同源性疾病，并发概率较高，而针对此类疾病患者，目前临床主要通过药物与相应的护理干预手段来控制患者病情[4]。近年来，随着我国现代社会的高速发展，我国医疗技术水平不断提高，在诸多条件影响下，并发症危害体验式健康教育护理模式逐渐形成，该模式能提高患者的自理能力，同时降低并发症发生率，并能充分起到控制血糖的理想效果。目前，该模式已被我国各大医疗机构应用于其他慢性病患者的护理工作中，并取得良好效果[5]。2019年6月1日～2021年6月30日，我们对45例糖尿病合并高血压患者采用并发症危害体验式健康教育护理模式，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取同期收治的90例糖尿病合并高血压患者作为研究对象。纳入标准：①患者均已出现不同程度的头晕、头痛、心律失常等高血压症状，糖尿病合并高血压诊断标准；②患者年龄≤30岁；③患者均已签署知情同意书。排除标准：①合并精神障碍疾病者；②患有其他内分泌系统疾病者；③临近3年内参与过相关临床调查研究者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各45例。观察组男25例、女20例，年龄35～70(52.13±2.06)岁；病程1～3(2.02±0.03)年；受教育程度：高中12例，专科15例，本科18例。对照组男26例、女19例，年龄36～69(52.68±1.98)岁；病程1～4(2.41±0.12)年；受教育程度：高中9例，专科20例，本科16例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理模式，具体内容包括血糖、血压指标监测；严禁患者服用高糖食物，并确保其体内营养指标能充分满足正常的机体代谢需要；根据不同患者的血糖、血压水平，遵医嘱给予相关用药；详细了解患者内心情绪变化、日常饮食习惯、自身疾病史等相关具体资料，并根据患者的实际情况，细节性调整护理规划；每天对患者皮肤进行清洁，防止患者出现其他皮肤疾病；为患者安排科学合理的康复训练，加快其恢复速度；与患者保持沟通，必要时对其进行心理干预，缓解患者的负性情绪，侧面提升治疗效果；对患者进行健康教育，增强其治疗信心；时刻观察患者血糖、血压水平的变化，并根据实际情况进行相应的细节调整。

1.2.2 观察组 在常规护理基础上采用并发症危害体验式健康教育护理模式，具体内容如下。①成立专业性护理小组，对所有患者在护理过程中可能出现的意外事件进行风险评估，提前做好准备。②编制并发症培训课程，课程中向患者详细讲解相关并发症的实际性危害及相应措施的重要性，同时可增设情景模拟课程，由主治医生与患者合作授课，由患者进行细节演示，演示内容包括自身疼痛管理、血糖监测流程、营养食物搭配等。③每周定期举行1次教育活动，主要是由医生进行合理分工，由不同护理工作人员对患者进行一对一指导，增强患者对疾病的了解和认知，指导教育内容包括：a.糖尿病眼病。糖尿病可能引起的眼部疾病类型及对应的疾病症状，详细说明糖尿病眼病疾病控制的相关方法。b.糖尿病肾病。首先告知患者如何调整自己的血糖，饮食方面控制蛋白质、钠盐、油脂类的摄入，同时定期监测自身的血压水平，多食用含维生素B、维生素C和锌、钙、铁丰富的食物。c.糖尿病酮症酸中毒。首先向患者详细讲解该类疾病的基本概念及为患者带来的不良影响，同时及时为患者恢复血容量，纠正失水状态，对其进行心理引导，使患者保持心态平衡，避免精神、情绪激动，叮嘱其食用升糖指数较低的食物。d.糖尿病引起感染。向患者讲解引发感染的原因及相对应的疾病症状，嘱患者做好口腔和皮肤方面的护理，预防压力性损伤和继发感染。④主张患者自行服药，但在此期间，护理人员需从旁陪护，并指正相应的不足，防止患者出现药物服用过量或不足的情况。⑤利用外力物理条件，模拟患者出现并发症时的症状表现，使患者充分感受并发症所带来的痛苦，促使其能够充分配合相应护理措施的顺利进行。

1.3 观察指标 ①自理能力：采用自理能力评分表[6]评估两组护理前后的自理能力，满分为100分，分数越高代表患者的自理能力越强。②血糖变化水平：采用血糖监测表[7]实时记录两组护理前后空腹、餐后2 h血糖。③对疾病健康知识的掌握情况：采用疾病健康知识掌握评分量表[8]对两组护理前后的疾病健康知识掌握情况进行综合评定，满分为100分，分数越高代表掌握情况越好。

2 结果

2.1 两组护理前后自理能力比较 见表1。

表1 两组护理前后自理能力比较(分，

2.2 两组护理前后血糖水平比较 见表2。

表2 两组护理前后血糖水平比较

2.3 两组护理前后对疾病健康知识的掌握情况比较 见表3。

表3 两组护理前后对疾病健康知识的掌握情况比较(分，

3 讨论

糖尿病的发病原因较为复杂，以目前的医疗技术手段还无法确定其确切病因，但可以肯定的是，多数患者受遗传、环境、个体、免疫系统功能等因素影响，使其胰岛分泌功能受损，进而出现胰岛素分泌不足或缺乏的现象，最终导致该类疾病的发生，而在糖尿病患者中，高血压的发生主要是由于患者血糖过高、血液黏稠，进而导致血管壁的压力升高，最终造成高血压，此外，糖尿病肾损害也是引发高血压的重要因素[9]。因此，对糖尿病合并高血压患者来说，良好的护理干预模式具有十分重要的意义。

针对糖尿病合并高血压患者，目前临床主要通过血尿常规、血脂、肝肾功能检查、糖化血红蛋白等检查方式进行病情诊断，并以此为依据，选用胰岛素(长秀霖、来得时、诺和锐等)、口服药物(二甲双胍、拜糖平、厄贝沙坦等)进行治疗。但由于长期服用药物，患者的个人情绪状态极易受到负面影响，由此导致其自理能力迅速下降，并在此期间，血糖水平控制不合理，进而易出现忽高忽低的情况，这也会大幅度提高风险事件的发生率，不利于后期治疗措施的顺利进行[10-11]。

本研究结果显示，护理后，观察组自理能力评分高于对照组(P<0.01)，空腹、餐后2 h血糖水平均低于对照组(P<0.01)。该护理模式通过一系列的健康教育，大幅度提高患者对相关疾病知识的理解，同时利用并发症培训课程，使其充分认识到疾病的危害性，对提高患者的自理能力具有较好的改善作用，在此基础上也促使患者能够充分配合护理工作人员进行血糖监测等相关措施，从而有效控制患者的血糖水平。本研究结果显示，观察组对疾病健康知识的掌握情况优于对照组(P<0.01)，同样证明了上述观点的可行性。并发症危害体验式健康教育护理模式属于一种个体化的护理服务，其针对不同患者的实际情况，对其实行相应的护理措施，降低了护理过程中风险事件的发生率，为患者的生命安全提供了基础保障，与汪雅静等[12]研究结果相符，由此可以得出结论，并发症危害体验式健康教育护理模式效果满意，较常规护理模式更加符合时代发展需求。