利湿消肿汤治疗下肢闭合性骨折术后肿胀的效果

王建坤

(灯塔市中医医院骨伤科，辽宁 灯塔 111300)

临床上下肢闭合性骨折是较为常见的骨折类型之一，而该病症常见的并发症是术后肿胀，该症状能够对患者功能的恢复与手术的切口愈合产生较大的负面影响，同时还能够延长患者的入院治疗时间，进而大大增加患者的感染机会[1]。除此之外，术后肿胀能够导致患者下肢血液循环障碍及营养吸收不良，进而使得患者下肢处于缺血缺氧的状态，使患者形成下肢深静脉血栓，症状严重者需要进行截肢，导致患者残废，大大影响了患者的生活质量，因此对下肢闭合性骨折患者而言，对其术后肿胀的治疗极为重要[2]。现从我院中随机抽取88例下肢闭合性骨折术后肿胀患者，对其进行不同治疗方案临床效果的探究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究中所用的研究对象均来源于我院在2019年5月-2020年5月收治的88例下肢闭合性骨折术后肿胀患者，纳入标准：(1)出现局部疼痛、肿胀、皮下瘀斑瘀血等症状，且活动受限的患者；(2)均经X线检查后确诊为下肢骨折术后患者；(3)对本次研究中所用药物无过敏反应的患者；④了解并自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书患者。排除标准：(1)伴有胸腹内脏器及大血管损伤患者；(2)其他非术后原因导致患者下肢肿胀的患者；(3)伴有颅脑损伤、心肾功能异常患者；(4)凝血功能存有障碍患者；(5)非自愿参与本次研究患者。将所有选取符合标准的患者按照随机抓阄法分为观察组(n=44)、对照组(n=44)，观察组中男性患者、女性患者分别有27例、17例，年龄15-67(44.58±3.42)岁。对照组中男性患者、女性患者分别有25例、19例，年龄17-65(44.89±3.84)岁。将上述2组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学比较，发现2组间一般资料对比未表现出显著差异(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组患者使用常规治疗方案，即七叶皂苷钠进行治疗，具体操作为：为患者注射规格为10mg的七叶皂苷钠，每次注射20mg，将其溶于250ml的0.9%氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注，每天注射1次即可。观察组患者使用利湿消肿汤进行治疗，利湿消肿汤药方组成为：大腹皮、茯苓皮、车前子各30g，黄芪、土茯苓各20g，川牛膝15g，萆蘚、三棱、莪术、黄柏各10g，按照该药方有药剂量进行制备，并以袋装进行保存以方便备用，患者1天需服用1剂，每天分2次口服，每次服用100ml，可根据患者病情变化，调整剂量。所有患者术后均需要进行功能性训练。

3 观察指标：观察并分析2组患者疼痛情况、治疗效果及肿胀程度。(1)采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前后的疼痛程度进行评分，采用0-10分制，患者所得分数越高则表示其疼痛程度越强烈，0分表示无痛，10分表示剧痛，1-3分表示轻度疼痛、4-7分表示中度疼痛、8-10分表示重度疼痛。(2)根据患者临床症状可将治疗效果分为显效(治疗后患者患肢肿胀完全消退，水肿消退50%以上，出现皮纹，且未出现张力性水泡)、有效(治疗后患者患肢肿胀情况有所改善，肿胀周径缩小2-3cm，水肿消退30%-50%)、无效(治疗后患者患肢肿胀情况无改善甚至加重，且出现张力性水泡)。(3)患者肿胀程度可分为0度(患者皮肤正常，且无肿胀)、1度(患者皮肤紧张，存在皮纹)、2度(患者皮肤紧张，皮纹已消失，皮肤温度较高，但并未出现张力性水泡)、3度(患者皮肤紧张，皮纹已消失，且皮肤发亮，其皮肤温度显著增高，且出现张力性水泡)。

5 结果

5.1 2组患者疼痛情况比较：观察组治疗前后疼痛评分分别为(6.27±1.83)分、(1.48±0.88)分，对照组分别为(6.32±1.98)分、(2.83±1.54)分。治疗前，2组患者的疼痛程度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者疼痛程度评分均显著降低，且观察组患者疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.2 2组患者治疗效果比较：观察组显效、有效、无效分别为28例(63.64%)、14例(31.82%)、2例(4.55%)，治疗总有效率为95.45%(42/44)，对照组显效、有效、无效分别为20例(45.45%)、16例(36.36%)、8例(18.18%)，治疗总有效率为81.82%(36/44)，相较于对照组，观察组治疗总有效率显著提高，差异有统计学意义(P<0.05)。

5.3 2组患者肿胀程度比较：观察组治疗前0度、1度、2度、3度分别为0例(0.00%)、9例(20.45%)、26例(59.09%)、9例(20.45%)，0-1度肿胀度为20.45%(9/44)；治疗后分别为6例(13.64%)、20例(45.45%)、16例(36.36%)、2例(4.55%)，0-1度肿胀度为59.09%(26/44)。对照组治疗前0度、1度、2度、3度分别为0例(0.00%)、8例(18.18%)、27例(61.36%)、9例(20.45%)，0-1度肿胀度为18.18%(8/44)；治疗后分别为0例(0.00%)、11例(25.00%)、22例(50.00%)、11例(25.00%)，0-1度肿胀度为25.00%(11/44)。治疗前，2组患者的0-1度肿胀率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的0-1度肿胀率均显著提高，观察组患者0-1度肿胀率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

在骨科下肢骨折手术中，患者常见的并发症之一是术后患肢肿胀，其发病原因主要是以下几方面：(1)术后对患者进行肢体麻醉，此状态下患者肌肉麻痹、其收缩功能有所减弱，能够对患者静脉血的回流产生影响，同时由于手术原因，患者需要卧床休息，四肢肌肉长时间的不活动，使得肌肉越来越松弛，进而对下肢静脉瓣功能造成一定的影响。(2)患者静脉血管壁在手术过程中被破坏，能够激发其机体凝血修复功能，进而增强患者血小板的凝血功能，加之术中、术后止血药的使用，使得患者血流速度有所降低，最终导致患者出现组织水肿。(3)患者遭受创伤后，会增加其体内抗利尿激素与醛固酮的分泌、减少尿量，加之手术原因使得患者大量丢失能够激发组织代谢的物质，极易导致患者机体内水潴留[3]。

术后肿胀能够对患者的生活质量产生较大的影响，临床上治疗该并发症的方式较多，但疗效不一。中医认为，由于患者阳气虚败、血瘀阻滞及经脉失调导致患者出现术后肢体肿胀，因此在中医对下肢闭合性骨折术后肿胀患者进行治疗时，本着利水消肿、消淤散结的原则进行用药，利湿消肿汤中黄芪对于患者具有补中益气、固表、利水消肿的功效；同时方中土茯苓与萆蘚的搭配，具有通利关节、解毒除湿的效果；三棱、莪术共同入药，有行气止痛、气血双施、活血化瘀、化积消块的效果较为显著；茯苓皮、车前子均能够利水消肿；能够清热燥湿的黄柏搭配大腹皮可燥湿理气，川牛膝能够通血脉、祛瘀血、引瘀血下行。全方能够起到行气止痛、利水消肿、活血化瘀的效果，对治疗下肢闭合性骨折术后肿胀患者有较好的效果[4-5]。本次研究结果显示，对下肢闭合性骨折术后肿胀患者进行治疗时使用利湿消肿汤的治疗有效率为95.45%，显著高于常规方式七叶皂苷钠的治疗有效率81.82%(P<0.05)，且利湿消肿汤治疗后患者的疼痛评分显著低于七叶皂苷钠的治疗后的疼痛评分(P<0.05)，且利湿消肿汤治疗后患者的0-1度肿胀率为59.09%，较七叶皂苷钠治疗后的0-1度肿胀率25.00%显著提高(P<0.05)。

综上所述，利湿消肿汤在下肢闭合性骨折术后肿胀患者的治疗中效果较为显著，使用该法能够使患者的治疗有效率得到显著的提升效果，同时能够大大缓解患者的疼痛程度及肿胀程度，在临床治疗下肢闭合性骨折术后肿胀患者时推荐使用利湿消肿汤。