对比不同抗生素在骨科感染预防中的药物效果

孟令华

( 宽甸满族自治县中医院药剂科 , 辽宁 宽甸 118200 )

近些年我国交通事故与工业创伤发生率呈现出逐渐升高的趋势，这在一定程度上增加了临床骨科疾病的发生率[1]。临床骨科患者能够运用手术治疗，在患者进行手术治疗时，临床为了有效避免患者发生感染，通常会对患者运用抗生素。临床中有多种抗生素药物，不同抗生素的临床治疗效果存在差异，骨科医生需要根据患者的疾病情况，并有效结合患者的经济情况，为患者选择一款性价比高的抗生素，使得患者的临床治疗效果得到明显增强，同时使得患者的医疗负担得到显著减轻。本次研究对骨科手术患者运用不同的抗生素治疗，具体研究信息报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究纳入病例时间段为2019年8月-2020年8月，所纳入病例是我院进行骨科手术治疗的患者210例，依据患者治疗方式的差异来开展分组，患者分成A、B、C、D、E、F、G组，每组患者数量均为30例。A组含15例男患者，15例女患者，患者年龄在20-62岁，年龄平均值为(35.69±2.36)岁；B组含16例男患者，14例女患者，患者年龄在21-61岁，年龄平均值为(36.12±2.09)岁；C组含17例男患者，13例女患者，患者年龄在22-64岁，年龄平均值为(35.92±2.11)岁；D组含18例男患者，12例女患者，患者年龄在21-65岁，年龄平均值为(36.18±2.18)岁；E组含19例男患者，11例女患者，患者年龄在20-66岁，年龄平均值为(35.18±2.09)岁；F组含19例男患者，11例女患者，患者年龄在20-66岁，年龄平均值为(35.18±2.09)岁；G组含20例男患者，10例女患者，患者年龄在22-68岁，年龄平均值为(36.52±1.89)岁。对比各组患者的临床一般资料，P>0.05。纳入标准：(1)患者均明确为骨科疾病；(2)患者都愿意接受手术治疗；(3)患者能够与他人进行正常沟通；(4)患者可以在整个研究过程中予以积极配合；(5)患者与家属都对本次研究表示知情同意。排除标准：(1)患者存在长时间服用激素的情况；(2)患者肾功能存在不完善的情况；(3)患者合并有糖尿病；(4)患者对治疗药物过敏；(5)患者表示不能够全程参与研究。

2 方法：全部研究患者都开展相关手术治疗，患者在术后都接受临床护理。A组患者选择头孢呋辛治疗，治疗方式为静脉注射，1.5g/次，2次/d；B组患者选择头孢他啶治疗，对患者进行静脉注射，1-2g/次，2次/d；C组患者选择磺苄西林钠治疗，采取静脉注射方式，2-4g/次，2次/d；D组患者选择克林霉素治疗，患者第1天的服用剂量为0.5g，第2-5天的服用剂量为0.25g。E组患者选择克林霉素治疗，静脉注射的剂量为0.6-1.2g/次，2次/d；F组患者选择运用左氧氟沙星治疗，静脉注射的剂量为0.2-0.4g，2次/d；G组患者仅进行常规术后护理，包括护理人员告知注意事项，指导患者用药等。

3 观察指标：观察各组患者的治疗有效率与不同抗生素的成本效果。治疗有效率能够运用显效、有效与无效来体现，治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效的判断依据是患者术后伤口愈合情况达到甲级标准，患者没有出现感染症状；有效的判断依据是患者术后伤口愈合情况达到乙级标准，患者没有出现感染症状；无效的判断依据是患者术后伤口愈合情况达到丙级标准，患者发生轻微感染[2]。

4 统计学方法：研究采取临床医学统计软件SPSS 24.0来分析数据，以百分比(%)来表示计数数据，卡方(x2)值进行检验，P<0.05，表示数据存在有明显统计学意义。

5 结果

5.1 各组治疗有效率对比：A、B、C、D、E、F组患者的治疗总有效率均要高于G组，P<0.05，详细研究数据见表1。

表1 各组治疗有效率对比(n，%)

5.2 不同抗生素的成本效果对比：A组抗生素的成本效果优于B、C、D、E、F组，P<0.05，详细研究数据见表2。

表2 不同抗生素的成本效果对比

讨 论

骨科疾病常见有脊柱疾病、关节疾病、创伤疾病、骨病4个方面。脊柱疾病常见为：腰椎压缩性骨折、腰椎横突骨折、脊髓损伤、神经鞘瘤；关节疾病常见为：半月板损伤、髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨内外侧髁部骨折、膝关节韧带损伤、肩锁关节脱位等；创伤疾病常见为：四肢骨折、皮肤裂伤、骨缺损、骨不连、延迟愈合等；骨病常见为：腰椎间盘突出、骨肿瘤、骨质增生等[3]。骨科疾病患者在临床中能够运用手术治疗，骨科手术一般需要30-90分钟。特殊情况下用时会更长，可能会达到数小时之久，具体可以分为以下几种情况。(1)骨科常规手术如各种常见骨折脱位，肌肉肌腱断裂，神经血管断裂等，一般需要30-60分钟即可完成。(2)骨科难度较高手术如肩关节镜及颈椎前后路手术，通常需要变换手术入路，手术时间可长达数小时之久。虽然手术治疗骨科疾病能够取得较好效果，但患者在术后有较大可能会发生感染，感染会严重影响到患者的生命质量，因此临床需要尽可能避免骨科患者在术后发生感染[4]。

感染在临床中能够分成外源性感染与内源性感染2种类型，外源性感染能够通过空气净化、清洁等方式来有效控制，内源性感染则需要借助抗生素治疗。目前临床中抗生素的种类较多，常见的抗生素药物包含有头孢呋辛、头孢他啶、磺苄西林钠、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星等，不同抗生素均具有一定的抗感染效果。头孢呋辛口服经胃肠道吸收后，在酯酶作用下迅速水解，从而发挥抗菌作用[5-6]。头孢他啶能抑制转肽酶在细胞壁合成的最后一步交叉连接中的转肽作用，使交叉连接不能形成，从而影响细胞壁合成，导致细菌溶菌死亡。磺苄西林钠的作用机制为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。阿奇霉素是一种抗生素类的药物，摄入人体后，会将人体的致病菌杀死，一般服用的时间控制在7-10天左右。克林霉素与细菌核糖体50S亚基相结合，抑制肽链延长，从而抑制了细菌蛋白质的合成；同时克林霉素可以有效去除细菌表面的绒毛状外衣和表面A蛋白，使得细菌容易被杀死和吞噬。左氧氟沙星的作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。

尽管抗生素药物具有较为显著的临床治疗效果，但大部分临床医学者都认为抗生素应当做到用药的针对性与合理性。骨科感染中运用抗生素药物治疗时，需要遵守几点重要原则，(1)需确保骨组织当中可以含有较高的药物浓度；(2)抗生素对可能导致污染的常见细菌存在敏感效应；(3)抗生素药物价格合理，存在较高的性价比；(4)抗生素的副作用小，具有明显较高的用药安全性与有效性[7-8]。本次研究结果表示A、B、C、D、E、F组患者的治疗总有效率均要高于G组，这说明抗生素药物治疗能够取得较高的骨科感染预防效果。同时A组抗生素的成本效果优于B、C、D、E、F组，这能够说明头孢呋辛抗生素的性价比高于其他抗生素，针对此临床能够运用大力推广头孢呋辛抗生素在骨科感染预防当中的运用。

总结以上内容可知，抗生素能够有效预防骨科手术患者在术后发生感染症状，不同抗生素具有不同的临床治疗效果，其中头孢呋辛抗生素存在较高的性价比，临床能够优先选择运用头孢呋辛来预防骨科手术患者发生术后感染。