人工股骨头置换术的手术护理配合效果观察及满意度分析

石秀玲 蔡 丽 郭红阳

( 大连机车医院 ， 辽宁 大连 116021 )

近年来，随着我国人口老龄化进程的不断加快，股骨颈骨折、髋部骨折等疾病在老年人群中的发病率正在逐年升高，而中老年人由于机体钙质大量流失，机体代谢速度缓慢，多伴随骨质疏松症，进而增加髋部骨折、股骨颈骨折的发生风险，对患者的身体健康造成严重危害[1]。人工股骨头置换术是当前临床用于治疗股骨颈骨折、重建髋关节功能最有效的方案之后，可快速缓解患者的疼痛感，提高其生存质量，但同时手术也会对患者造成一定程度的损伤，术后存在并发症发生风险，进而对患者的术后康复与病情恢复造成不良影响，因此，在手术过程中配合以科学、有效的护理，降低术后并发症的发生，促进患者的术后恢复，提升护理满意度至关重要[2-3]。基于此，本文研究了人工股骨头置换术的手术护理配合效果与满意度，现将内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2018年10月-2020年10月，于我院接受人工股骨头置换术的患者102例，现以随抽取方式分为观察组(n=51)与对照组(n=51)。观察组：男21例，女30例；年龄：54-85岁，年龄均值为(63.31±1.87)岁；骨折类型：股骨颈骨折33例，髋部骨折18例；骨折原因：17例摔倒伤，11例坠落伤，23例车祸伤。对照组：男20例，女31例；年龄：55-84岁，年龄均值为(63.27±1.93)岁；骨折类型：股骨颈骨折30例，髋部骨折21例；骨折原因：16例摔倒伤，15例坠落伤，20例车祸伤。此研究已获得我院伦理委员会授权，且经组间基线资料比较显示(P>0.05)，对比可行。(1)入组标准：全部患者均新鲜骨折，且骨折前，自主行走能力良好；已征求患者及家属意见，均表示自愿参与研究。排除标准：陈旧性骨折者；手术方法确定，但临时更换者；精神、认知异常，沟通方面存在明显障碍者。

2 方法：对照组开展常规的手术配合护理方案，内容主要涉及手术相关物品准备、麻醉和体位配合、术中洗手护士与巡回护士之间的配合。观察组于对照组基础上开展综合手术护理配合，详细内容如下：(1)术前配合。护理人员指导完成各项常规检查，严密监测其生命体征变化，并综合评估各项资料，充分了解其皮肤情况、康复功能以及相关合并症，如高血压、糖尿病等慢性病症，若患者合并上述病症，需先进行基础治疗，确保血压、血糖等相关指标水平有效控制后，再行手术，以免手术麻醉引发强烈应激反应，导致并发症发生，对患者的术后康复造成不良影响。(2)术中配合。患者推入手术室之后，马上由主治医师、麻醉医师以及护理人员进行个人信息核对，引导患者维持放松状态，并配合医生帮患者摆放舒适体位，注意对患者隐私进行保护，可用被褥将其隐私部位遮挡；术中严密监测患者各项生命体征改变，一旦发现异常，马上告知医生；确保手术室温度维持在22℃-25℃，湿度维持在50%-60%；手术时，选择使用控制性输液方式，以减少含钠液体输注量。若手术时间较长或出血量较多，护理人员马上查看患者生命体征是否异常，准确判定患者具体的失血量，并告知麻醉医师，以便其决定是否进行补液或者补液量。(3)术后配合。手术结束后，搬运患者降低伤害降至最低，切不可外旋患肢，与麻醉医师一同将患者送回病房后，与病房护士作好重点问题交班，并向患者家属强调注意事项。病房护理人员需帮助或指导患者尽早开展被动训练，指导患者家属，于患者骨折周围部位，以自下而上的方式进行挤压和按摩，患者睡眠时，可将其下肢适当抬高，患者康复过程中，也需提醒患者在膝下添加枕垫，以免压迫静脉，对其血液回流造成阻碍，增加血栓发生风险。此外，患者术后由于疼痛，活动会受到明显的限制，血液循环较慢，加上骶尾、足跟等部位受压过久，受压区皮肤容易产生压疮，因此，需要为患者使用气垫床，避免局部皮肤受压过久，指导其正确使用大小便器，以防擦伤，定时查看其受压皮肤，是否出现红肿、水疱等，发现异常马上进行处理。

3 观察指标：统计2组手术后的并发症发生情况。护理后，采用我院自制的护理满意度调查表，调查患者的护理满意度，100分为满分，>90分为非常满意，60-89分为满意，<60分则为不满意。(非常满意+满意)/总病例数×100%=总满意度。

5 结果

5.1 2组术后并发症发生情况对比：护理后，对比2组的并发症情况，显示对照组发生率显著高于观察组，P<0.05。见表1。

表1 2组术后并发症发生情况对比(n=51,n，%)

5.2 2组的护理满意度对比：护理后，对比2组患者对护理工作的态度，显示观察组的护理满意度明显高于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组的护理满意度对比(n=51,n，%)

讨 论

人工股骨头置换术是近年来骨科手术中最常用的一种治疗方案，在各类交通事故、摔伤等意外事件造成的骨折损伤中有着广泛的应用，可快速缓解疼痛，帮助其骨折复位，治疗效果良好，但是手术毕竟是一种侵入性操作，在治疗疾病的同时，也会对患者机体造成损伤，可能引发多种并发症的发生，对患者的术后康复造成不良影响。而有研究显示，加强人工股骨头置换手术的围术期手术护理配合，可以促进手术的顺利开展，降低各类手术并发症的发生，对于患者的术后康复有着积极作用，患者满意度较高[4]。

综合手术护理配合方案是一种较全面的护理方案，其同时涉及了术前、术中以及术后3个阶段，通过术前配合，全面评估患者的基本情况，并与麻醉医师进行沟通，选择适当的麻醉方式，同时做好术前的各项准备工作，全程配合医生，确保手术的顺利开展。术中，严密监测患者的各项生命体征，以便及时发现异常，并告知医生进行对症处理，防止不良事件的发生；最大程度的配合主刀医师完成各项手术操作，缩短手术时间，降低术中出血量降至最低，准确评估患者的出血量，为患者补液与补液量提供依据，确保患者生命安全[5]。通过术后配合护理，将搬运时对患者造成的伤害降至最低；指导患者早开展康复锻炼，促进患者各项机体功能的恢复，向患者及家属强调注意事项，并教会其静脉血栓预防措施，降低并发症的发生风险，促进患者的疾病康复，提升患者的护理满意度[6]。本次研究也显示，护理后，观察组的并发症发生率更低于对照组，而观察组的护理满意度则明显高于对照组，P<0.05。

综上所述，人工股骨头置换术中开展科学、有效手术护理配合可有效降低术后相关并发症的发生风险，缩短患者术后康复时间，患者满意度较高，值得推广。