系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的干预分析

冯程程

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

四肢长管状骨骨折是临床骨科常见的骨折类型，会对患者的生活质量造成极大影响。目前，患有长管状骨骨折的患者集中于老年人群，自身免疫功能较差，导致致残率提高，目前临床治疗该类疾病通常采用手术治疗[1]。临床常采用内固定手术进行有效治疗，内固定需要患者经历2次手术，取出体内固定的钢板，对患者机体伤害比较大。目前通常采用骨外固定支架手术进行治疗，但该类方法治疗后会导致骨折愈合时间较慢，关节产生移位等不良现象，对后期治疗恢复产生不良影响，因此需要在手术后采取相应护理措施进行辅助治疗[2]。系统化护理是指医护人员经过临床治疗后总结术中护理经验的新型护理方式，可以提高护理质量，同时减轻患者因治疗而产生的不良事件。该类护理模式是指医护人员在手术治疗中将患者作为工作中心，全方面对患者提供相应的系统性护理服务，有效提高护理质量[3]。但是，探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的干预分析的研究较少，因此，本研究以患有四肢长管状骨骨折的患者作为对象，探讨系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中的干预效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2019年5月-2020年7月的医院就诊的患有四肢长管状骨骨折的患者130例作为研究对象，随机分成观察组(n=65例)和对照组(n=65例)。对照组：男42例，女23例，年龄为21-71岁，平均年龄为(49.21±1.32)岁；住院时间12-28天，平均住院时间为(21.25±3.10)天；骨折部位：肱骨骨折23例，股骨骨折11例，胫腓骨骨折18例；尺骨骨折11例；骨折类型：闭合性骨折23例，开放性骨折42例；骨折原因：车祸导致25例，高空坠落22例，重物砸伤10例，其他8例。观察组，男43例，女22例，年龄为22-73岁，平均年龄为(50.12±0.21)岁；住院时间16-31天，平均住院时间为(22.68±3.15)天；骨折部位：肱骨骨折21例，股骨骨折12例，胫腓骨骨折20例；尺骨骨折12例；骨折类型：闭合性骨折24例，开放性骨折41例；骨折原因：车祸导致23例，高空坠落25例，重物砸伤12例，其他5例。2组患者的临床年龄，性别，住院时间等资料相比较均无明显的差异统计学意义(P>0.05)，具有可比性[4]。(1)纳入标准：患者经过影像学检查符合四肢长管状骨骨折诊断要求；患者需要采用固定支架手术治疗；患者临床资料完整且无认知障碍，可配合治疗；患者及其家属签署同意书；经过医院伦理委员会批准[5]。(2)排除标准：患者本身具有骨骼愈合功能障碍；患者患有凝血功能障碍患者；存在先天骨畸形症状；患有精神障碍，意识不清晰[6]；患者治疗依从性较低，患者处于先天畸形；患有手术麻醉禁忌症状；具有心肺肾等器质性障碍的患者。

2 方法：对照组采用常规护理。医护人员了解患者病例情况，加强医患交流，缓解由治疗产生的不良情绪[7]，密切观察患者的生命体征以及骨骼恢复情况，并对异常情况进行及时处理。观察组患者采用系统化护理进行干预。(1)心理干预：患者在入院后医护人员向患者介绍主治医生以及相关环境，消除因治疗所产生的紧张情绪，还应向患者讲解手术过程，后期恢复措施以及其他注意事项，耐心解答患者疑问，缓解手术压抑情绪，树立治疗自信心[7]。日常生活中与患者进行沟通交流，提高治疗依从性。(2)骨折部位护理：手术前需要根据患者实际情况评估骨折部位的严重程度，用夹板进行外部固定骨折部位，嘱托患者及其家属不可临床移动患肢，防止病情加重，同时避免损伤患者骨折四周的神经组织以及血管，做好术前准备工作，患者骨折部位毛发需进行清除以免发生术后感染。完成支架固定手术后需要保证患者患肢抬高30°，稳定体内血流通畅，有效避免术后患者肢体出现肿胀，对于皮肤外侧的针孔部位做好清洁[8]，防止发生医学肢体感染，导致愈合较慢。每天蘸取75%浓度酒精消毒针孔，并用纱布进行有效固定，以防伤口感染，若周围皮肤组织发生微红或肿痛现象，立刻进行消毒处理。(3)康复锻炼：患者手术后需要长期卧床，会导致骨骼肌肉出现萎缩，因此需要采用相应的康复锻炼手法促使关节功能恢复，早期对骨折部位采用肌肉收缩锻炼，中期采用关节活动锻炼，后期进行骨折部位负重锻炼[9]。(4)饮食护理：保证患者每天饮食营养均衡，多食用富含蛋白质维生素等食物，提高患者的自身机体功能，促进患肢恢复。(5)出院护理：患者出院时，医护人员叮嘱患者定期进行复诊以及及时换药等，日常生活中需要注意针孔位置的清洁消毒工作防止感染，并且指导患者进行功能性康复锻炼，若出现红肿现象立即到医院进行复诊。(6)家属护理：医护人员在患者治疗过程中需要做好家属的思想教育工作，患者家属缺乏疾病知识的了解会产生焦虑紧张情绪，影响患者后期病情恢复，因此医护人员应向患者家属介绍患者治疗方案[10]，使患者家属配合临床治疗，增强临床依从性，提高治疗效果。

3 观察指标：(1)比较2组患者护理后自我管理功能评分。主要包括心理活动，管理能力，限制行为以及精神状态。根据自我护理意识量表，对4个方面进行评分，分数越高，表明患者的自我管理能力越强。(2)比较2组患者护理后骨折恢复效果。

5 结果

5.1 2组患者护理后自我管理功能评分对比：护理后，观察组患者临床心理活动，管理能力，限制行为以及精神状态评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理后自我管理功能评分对比(分，

5.2 2组患者护理后骨折恢复效果对比：护理后，观察组患者的骨折恢复优良率高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者护理后骨折恢复效果对比(n，%)

讨 论

四肢长管状骨骨折大多数由外力压迫所致，临床常见骨折部位主要包括肱骨，股骨以及腓骨，由于部位较为特殊，若临床治疗不当会引发患者机体损伤，对日常生活造成不良影响。当前随社会不断发展，长管状骨骨折发生率不断提高，骨折后会受到不同程度的肌肉拉扯以及本身重力的影响，造成骨折部位移位，严重会切断周围组织神经以及血管，严重影响生命健康[11]。目前常采用骨外固定支架手术进行有效治疗，该类手术方法操作简单，对机体创伤较小，有利于后期骨折愈合，但长期卧床固定会阻碍患者机体血液流通，引起缺血症状，进而导致产生临床感染现象，影响后期骨折愈合，因此需要采用合理的护理措施进行有效干预。本研究中，护理后，观察组患者临床心理活动，管理能力，限制行为以及精神状态评分均高于对照组(P<0.05)，说明医院治疗使用骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中使用系统化护理进行有效干预，能够有效提高患者临床自我管理能力，有效改善治疗后效果。系统化护理干预是全方位的新型护理模式，主要针对患者的生理，心理以及病情发展，制定的全面护理方案[12]。该项护理措施在实施过程中强调医护人员护理的系统性，从各个角度完成对患者手术治疗的全面规划，并对实施过程中出现的问题进行不断总结反思，进而有效提高患者的临床护理质量，在患者进行骨外固定支架治疗后，能够促使患者进行自我管理以及提高骨折的优良率，并缓解患者产生的不良情绪，增强治疗配合度。本研究中，护理后，观察组患者的骨折恢复优良率高于对照组(P<0.05)，说明医院治疗使用骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中使用系统化护理进行有效干预，能够促进后期骨折恢复效率，增强护理满意度。

综上所述，医院治疗使用骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折中使用系统化护理进行干预，能够有效提高患者临床自我管理能力，有效改善治疗效果，能够促进后期骨折恢复，增强护理满意度，值得推广。