健康管理模式在骨关节病护理中的应用效果分析

黄靓川

( 抚顺市中心医院外科 ， 辽宁 抚顺 113000 )

骨关节病是一种见于中老年群体的慢性退行性骨关节疾病，常见骨关节病包括颈椎病、肩周炎等，患者以关节疼痛、肢体麻木以及关节活动障碍为典型症状，若未及时行有效治疗可致关节完全丧失运动功能[1]。近些年，伴随我国人口老龄化程度的加深，骨关节病每年就诊率逐年攀升，骨关节病患者饱受病痛折磨，因对自身疾病缺乏认知，易出现负面心理情绪，进而影响护理干预的有序进行[2]。本次研究比较我院2019年2月-2020年2月74例未开展健康管理模式以及开展健康管理模式的骨关节病患者护理管理依从性、心理情绪以及局部关节疼痛改善情况。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2019年2月-2020年2月收治的74例骨关节病患者均分2组，观察组开展健康管理模式患者男(n=20)、女(n=17)，年龄区间为52岁-78岁、平均为(66.72±1.52)岁，病程/平均病程为3-15个月，(9.02±0.11)个月。骨关节病疾病类型：颈椎病、肩周炎、退行性关节炎以及其他疾病类型分别有15例、11例、8例、3例。对照组未开展健康管理模式患者：男(n=19)、女(n=18)，年龄区间为51-77岁、平均为(66.71±1.55)岁，病程/平均病程为3-18个月，(9.01±0.14)个月。骨关节病疾病类型：颈椎病、肩周炎、退行性关节炎以及其他疾病类型分别有15例、10例、9例、3例。2组患者男女比例、平均年龄经统计学验证无差异可对比(P>0.05)。纳入标准：(1)参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中骨关节病临床诊断标准，患者均关节有疼痛、肿胀、活动受限等症状，结合患者X线检查结果，患者均确诊为骨关节病；(2)患者神志、认知均正常，在获知本次研究目的、方法后均表示可配合本次研究，定期入院复诊，本次研究正式开展前已获得医学伦理会批准。排除标准：(1)排除伴骨关节先天性异常、骨关节感染患者；(2)排除近半年接受过关节内皮质激素或其他药物治疗患者；(3)排除有关节镜手术史患者。

2 方法：对照组行常规护理管理，护理人员遵照医嘱落实相关临床护理干预措施，同时请患者配合临床研究定期来医院门诊复诊。观察组护理人员在参考对照组落实相关常规护理的同时开展健康管理模式，(1)建立档案：收集患者一般资料的同时了解患者学历、职业以及既往病史、过敏史、家族史、饮食喜好等资料，结合患者住院诊疗资料，为患者构建健康档案，并在档案中详细记录患者、患者家属联系方式，协助患者家属关注科室微信公众号，从而保证日后健康管理相关护理工作的有序进行。(2)疾病风险评估：护理人员结合患者病因、病情控制情况，通过与患者、患者家属开展一对一谈话、发放骨关节疾病防治宣传手册以及播放专家讲座等方式，提高患者及患者家属对自身疾病健康管理防控观念以及健康管理防控技巧，患者在日常生活中可适量进食富含维生素C的新鲜果蔬以及富含维生素D的谷物粗粮，对于体质量指数超过正常水平的患者，日常生活中应控制高脂食物的摄入，此外，在日常生活中应避免患病关节剧烈运动，以规避骨关节病症发展。(3)康复锻炼：对于骨关节疾病病症已得到有效控制的患者，护理人员应向患者及患者家属介绍积极配合医嘱康复锻炼患者，以促使患者及其家属认识到早期康复锻炼对患者预后的影响，从而为患者制定针对性运动计划，并请患者家属落实日常监督。(4)借助电话随访、微信平台，建立较为完备的随访机制，每个月护理人员分别与患者、患者家属沟通，了解患者日常生活中遇到的问题，对于高龄、有家族遗传病史、高危职业以及合并严重关节外伤患者，应嘱患者家属密切关注患者病情，监督患者用药，并定期携带患者入院体检。了解患者日常生活中遇到的问题，嘱患者在日常生活中做好关节保暖工作，避免关节受凉阴冷，对于积极配合医嘱用药、康复锻炼的患者给予表扬。

3 观察指标：(1)应用Frankl依从量表判断患者治疗期间护理管理依从性，该量表1-4级预示患者护理管理依从性逐渐提升。(2)应用SCL-90量表判断患者干预前、干预3个月后心理情绪变化情况，SCL-90量表总指数在1-5分预示患者负面心理情绪对日常生活的影响逐渐加重。借助VAS评分判断患者干预前、干预3个月后骨关节病局部疼痛情况，VAS评分在0-10分预示患者局部疼痛逐渐加重。

5 结果

5.1 2组患者治疗依从性对比，观察组Frankl依从量表4级例数明显高于对照组。见表1。

表1 2组患者治疗依从性对比(n，%)

5.2 2组患者心理情绪以及骨关节局部疼痛对比，观察组干预3个月后SCL-90量表以及VAS评分得分低于对照组，见表2。

表2 2组患者心理情绪以及骨关节局部疼痛对比

讨 论

骨关节病近些年正逐渐发展为中老年群体常见疾病，骨关节疾病流行病学调查显示，患者膝关节疼痛剧烈且病程长、易反复发作特点，对患者日常生活造成的影响大，可限制患者日常生活[3,4]。骨关节病的发生在限制患者个体生活的同时可致使患者出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，且各个骨关节病患者其临床疾病病症存在一定的差异，常规护理管理不能满足所有患者、患者家属临床需求[5]。健康管理模式为近些年，针对慢性疾病患者拟定的新型管理方案，该健康管理方案的实施旨在，护理人员为患者构建个人档案、评估患者病情、结合患者疾病特点开展健康教育、康复锻炼指导等一系列有针对性的护理干预措施，以纠正患者、患者家属对骨关节疾病的错误认知，并借助电话随访、微信平台等现代通讯工具，与患者、患者家属沟通，摆脱常规健康护理管理中时间、地点等因素对护理干预的影响，使患者、患者家属足不出户即可获得专业医疗知识解答，感受到来自医护人员的关心[6,7]。本次研究显示，观察组患者护理干预依从性高，与治疗前相比，干预3个月后观察组患者SCL-90量表以及VAS评分得分明显低于对照组。

综上所述，骨关节疾病患者健康管理模式有较高的临床实践及推广价值。