胸腰椎压缩性骨折患者应用扶正祛邪推拿护理对胸腰椎功能的价值研究

刘 杨

( 天津中医药研究院附属医院 ， 天津 300131 )

胸腰椎压缩性骨折是临床上常见的一种骨折，好发于中老年患者以及骨质疏松者，该疾病会导致患者的呼吸功能、神经运动功能受到影响，对其身心健康不利。胸腰椎压缩性骨折多采取手术治疗，由于手术作为一个应激反应，导致患者术后恢复过程中疼痛程度增加，故而必须加强对患者的护理干预，以改善患者的临床效果[1]。本次研究中，对照组接受常规护理，观察组接受扶正祛邪推拿护理，探究扶正祛邪推拿护理对胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果，现将研究效果报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入2017年1月-2019年1月92例胸腰椎压缩性骨折患者，使用数字单双数来分为对照组以及观察组，对照组有46例患者，观察组有46例患者。对照组中，男性患者与女性患者分别22例、24例，年龄在34-68岁之间，平均年龄为(45.81±4.85)岁。观察组中，男性患者与女性患者分别28例18例，年龄在34-69岁之间，平均年龄为(45.68±4.81)岁。2组患者的一般资料，无显著差异(P>0.05)，可开展本次研究。(1)纳入标准：①符合胸腰椎压缩性骨折诊断标准[2]；②年龄在20-80岁之间；③临床资料完整；④ASIA分级为A-C级者。(2)排除标准：①伴有骨肿瘤、骨转移瘤者、先天性胸腰椎侧凸、特发性胸腰椎侧凸者；②伴有腹部损伤；③恶性肿瘤患者；④精神疾病；⑤存在出血倾向者；⑥拒绝参加。

2 方法：对照组接受常规护理，观察组接受扶正祛邪推拿护理，具体措施如下：护理人员在为患者实施扶正祛邪推拿前，应先与患者讲解扶正祛邪推拿的重要性，对疾病恢复的益处，经脉两侧选择患者的膀胱经以及督脉，穴位选择如下：腰阳关、八骼、委中、大肠俞、命门、秩边，要注意避开患者的病灶部位。协助患者采取俯卧位，在两侧膀胱经上下使用滚法往返治疗5-10次，在推拿治疗过程中，应时刻观察患者的面部表情，一旦患者出现不适，应立即停止；随后再按压患者的肾俞穴，以手掌小鱼际直接擦患者的两侧膀胱经，点压命门、大肠俞、腰阳关、委中、八骼、秩边，每天1次，每次3分钟，连续护理14天。

3 观察指标：(1)ODI评分[3]。采用ODI功能障碍指数问卷表对患者的胸腰椎功能进行评估，分数越低，患者的胸腰椎功能改善越好。(2)术后使用酶联免疫法检测治疗前、治疗后IL-6、TNF-α水平。(3)护理满意度评分。医护人员与患者进行沟通，将制作好的护理满意度评分表发送至患者，让患者进行评分，0-100分，分数越高，表示患者的满意度越高。同时统计2组患者的住院时长。

4 统计学方法：使用SPSS20.0软件对研究中的计量、计数资料进行数据分析，分别使用t检验以及卡方(x2)检验，P<0.05，数据差异具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组患者治疗前后ODI评分对比：治疗前，观察组与对照组ODI评分无显著差异；治疗后，观察组ODI评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗前后ODI评分对比分)

5.2 2组患者治疗前后IL-6、TNF-α对比：观察组与对照组治疗前IL-6、TNF-α水平对比无差异(P>0.05)；治疗后，观察组IL-6、TNF-α低于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者治疗前后IL-6、TNF-α对比

5.3 对比2组患者的护理满意度评分以及住院时长:观察组与对照组的护理满意度评分对比，观察组较高，住院时长对比，观察组较低，有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者护理满意度评分以及住院时长对比

讨 论

胸腰椎压缩性骨折的发生与患者伴有骨质疏松有关，据报道指出，我国约有4000万骨质疏松患者，其中约有5%的患者发生胸腰椎压缩性骨折的风险较大[4]。临床上对于胸腰椎压缩性骨折主要采用椎弓根螺钉内固定手术治疗，患者的预后效果较好，但是由于部分患者的年龄较大，骨质疏松严重，导致椎弓根螺钉道周围的骨质较为脆弱，易导致内固定失败，故而在患者手术给予护理干预十分重要。常规的护理干预措施往往重视患者的临床症状，在术后采取积极的常规护理措施，而忽视了患者的个体差异以及该疾病的特点，导致护理效果欠佳[5]。祖国医学中，认为胸腰椎压缩性骨折主要是由于患者自身外感风寒、气血失和、阻滞经络、长期劳累所致，扶正祛邪推拿护理是在中医理念指导下，根据胸腰椎压缩性骨折发病的主要原因，为患者实施辩证施护[6]。选择经脉两侧的膀胱经以及督脉，进行推拿护理，能够调节患者的腰胸椎深层肌肉，从而促使两侧力学平衡得到恢复，松弛肌肉，达到促进疾病恢复的目的[7]。

本次研究中，根据2组患者护理方法的不同，对照组接受常规护理，观察组接受扶正祛邪推拿护理，治疗前，观察组与对照组ODI评分无显著差异；治疗后，观察组ODI评分低于对照组，有统计学意义(P<0.05)；说明在采取扶正祛邪推拿护理后，患者的胸腰椎功能得到显著改善；观察组与对照组治疗前IL-6、TNF-α水平对比无差异(P>0.05)；治疗后，观察组IL-6、TNF-α低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。运用扶正祛邪推拿护理，能够促进活性物质的降解，从而发挥镇痛效应，改善患者的局部血液循环，以及局部缺血、缺氧症状，从而促使内部内源性镇痛物质的释放，抑制IL-6、TNF-α的分泌，促进疾病好转[8]。观察组与对照组的护理满意度评分对比，观察组较高，住院时长对比，观察组较低(P<0.05)。说明了，该护理措施，让患者感受到来自医院医护人员的关爱，还能改善患者在住院期间的护理满意度，提升预后，进一步提升患者的主观能动性，缩短患者住院接受治疗的时长，缓解经济负担，降低负性情绪。

综上所述，胸腰椎压缩性骨折患者，为其采取扶正祛邪推拿护理，能够有效地改善患者的胸腰椎功能，抑制患者的炎症因子的释放，改善患者的护理满意度，缩短整体住院时长，减轻患者家庭负担，该护理方案值得推广。