老年胃癌合并高血压患者的围术期护理效果观察及对血压水平的影响分析

郑宁灵 陈志珊 邵美汝

（福建省立医院，福建 福州 350001）

胃癌为临床常见消化系统恶性肿瘤，近年随着生活、饮食习惯变化，我国胃癌发生率持续升高[1]。调查显示[2]，胃癌多见于中老年人群，因其多伴有高血压、糖尿病等基础性疾病，导致治疗难度增加，手术通过切除病变组织可延长患者生存周期，但在围术期若老年胃癌合并高血压患者未将血压控制在合理范围内，可直接影响预后效果，严重时威胁患者生命[3]。有效的护理可稳定患者血压、改善患者预后效果，但常规护理被动性较强，无法根据患者实际需求调整护理方案，而围术期护理服务可在术前、术中、术后根据患者需求调整护理方案，为准确评估其应用价值，本文遴选70 例老年胃癌合并高血压患者展开对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的70 例老年胃癌合并高血压患者均自2020 年4 月至2021 年10 月入本院进行治疗，按“随机抽样法”分为两组（每组35 例）。

纳入标准：（1）年龄≥60 岁者；（2）无手术禁忌证者；（3）经胃镜检查确诊为胃癌者[4]；（4）血压≥90/140 mmHg 者；（5）自愿入组并签署“知情同意书”者；（6）入本研究人员均自愿接受胃癌根治术。

排除标准：（1）存在麻醉药物过敏者；（2）精神状态不佳者；（3）听力、认知障碍者；（4）临床资料丢失者；（5）血液系统疾病者；（6）自愿退出本次研究者。

1.2 方 法

对照组采用常规护理：在患者入院后遵医嘱为其提供基础护理，在手术实施前指导其了解手术流程并协助其进行术前检查，同时密切监测其血压变化，确保术前血压在合理范围内；手术完成后做好饮食、生活及康复指导工作，发现异常情况及时上报医师处理。

观察组采用围术期综合护理：（1）术前护理，在手术展开前，为尽可能确保手术顺利性，需对患者血压水平进行控制，例如遵医嘱指导患者口服降压药物，同时做好晨起、睡前血压监测及记录，若其血压出现异常需及时上报医师并遵医嘱更换降压药物，确保术前血压控制在90/140 mmHg 以下，若其合并其他基础性疾病需加强控制，确保手术顺利实施。（2）术中护理，在手术日当天清晨，患者会恐惧麻醉、手术极易产生负面情绪，致使机体产生心理应激反应，此时可遵医嘱进行镇静治疗；此外若患者血压控制理想仅出现轻微负面情绪不至于影响血压控制，需密切监测其血压变化，一旦发现血压异常需及时处理，若血压较基础血压增高1/4 需给予其静脉降压治疗。（3）术后护理，术后密切观察患者病情变化，发现因此及时上报医师并遵医嘱进行处理，严格控制其补液量、速度，同时监督其定时、定量口服降压药物。术后禁食期间避免口服降压药物，可将药物注入营养管中进行治疗；其次对患者疼痛程度进行评估，若疼痛程度较高可给予其安慰、鼓励，同时加强心理护理，指导其通过看电视、听音乐等方法缓解，避免疼痛导致血压升高。手术完成后患者需长期卧床进行康复，此时为避免发生压疮、血栓等并发症，护理人员需定时协助其翻身、按摩，达到增加血流速度的目的。（4）健康宣教，胃癌合并高血压治疗难度大、预后效果差，部分患者因担心治疗费用、预后效果会产生放弃治疗等问题，因此护理人员需配合家属加强心理疏导，引导其积极配合进行治疗。

1.3 观察指标

（1）根据住院时间、护理满意度、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）等评价护理效果。（2）记录两组血压变化。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

表1 可见：观察组年龄、性别、病变部位、高血压分级与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。

表1 两组一般资料比较

2.2 两组护理效果比较

表2 可见：观察组SDS、SAS 评分、住院时间低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组护理效果比较（±s）

表2 两组护理效果比较（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）35 35 SDS 评分（分）34.42±4.86 45.62±4.82 9.680 0.000 SAS 评分（分）35.42±3.99 46.22±3.11 12.630 0.000住院时间（d）5.61±1.52 8.54±3.11 5.007 0.000护理满意度（分）94.62±4.42 81.42±8.21 8.362 0.000

2.3 两组血压比较

表3 可见：观察组收缩压（105.19±10.52g）mmH、舒张压（69.28±4.92）mmHg 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组血压比较（±s，mmHg）

表3 两组血压比较（±s，mmHg）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）35 35收缩压105.19±10.52 111.54±10.42 2.537 0.014舒张压69.28±4.92 80.32±5.28 9.049 0.000

3 讨 论

胃癌作为一种高发、高致死疾病，多与其他系统疾病合并出现，特别是老年患者因机体各功能退化，在胃癌发作前后易合并高血压等基础性疾病，不仅增加治疗难度，亦可影响整体预后效果，因此需在手术治疗胃癌同时加强护理干预服务，旨在通过科学、优质的护理服务将血压控制在合理范围内，减少对手术及预后效果的影响[5]。

结果显示，观察组SDS、SAS 评分、住院时间低于对照组，护理满意度高于对照组，且血压在合理范围内，由此证实围术期综合护理的实施可改善患者负面情绪，避免患者情绪受治疗、预后效果影响产生波动，继而影响血压控制效果，分析原因是围术期综合护理针对性较强，从术前、术中、术后等各个维度入手，结合患者心理及身体需求对护理方案进行调整，确保其以积极的状态面对治疗[6]；其次在术前加强健康宣教及血压控制干预，既可提高其认知程度，亦可遵医嘱将患者血压控制在合理范围内，减少围术期身心应激反应对血压控制效果的影响；术中护理以维持血压稳定为主，术后需从多个维度入手加强血压控制，同时稳定患者情绪状态，使其积极配合治疗，围术期护理的实施既可弥补常规护理不足之处，亦可根据患者实际康复需求，提供以患者为中心的综合护理服务，在改善其病情及预后效果的同时，使其积极主动配合进行治疗及护理，在改善护患关系的同时，提高患者对医务人员各项工作认可度及满意度[7-10]。

综上所述，围术期综合护理的实施可改善老年胃癌合并高血压患者血压，避免负面情绪较严重增加血压波动，继而影响预后效果，值得借鉴。