气动气控型呼吸机在急性呼吸衰竭急救转运中的价值
2022-10-07赵丹丹王宏宇古娟
急性呼吸衰竭是指某些突发致病因素导致患者换气或通气功能迅速发生严重障碍，短时间内就可出现呼吸衰竭，若抢救不及时还会危及患者生命
。急救转运核心是为患者构建有效规范的人工通气辅助患者呼吸，简易呼吸器最为常用，但简易呼吸器受外界影响较大，效果不太稳定
。气动气控型呼吸机小巧方便移动，使用时无需外接电源直接以氧气为压力驱动，且有研究
表明其应用于急危重症患者的急救转运过程中效果显著，但其在急性呼吸衰竭患者的治疗中应用较少，因此，本次研究旨在探讨在急性呼吸衰竭患者急救转运中使用气动气控型呼吸机对患者的影响。现报告如下。
香港理工大学、新加坡南洋理工大学、新加坡理工学院的酒店管理专业，均设立对外经营、教学为一体的运营类实训基地，他们立足最真实的酒店经营环境，推进实践学校，做到教学运营管理为一体，学院同时承担实训教学任务和市场经营任务，同时涉猎酒店产品研发，做到教学研一体。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取郑州市第七人民医院急诊科2018年9月至2020年12月107例急性呼吸衰竭患者，使用随机数字表将患者分为两组。对照组53例，男26例，女27例；年龄20～80岁，平均年龄(50.12±5.01)岁；格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)3～12分，平均GCS评分(7.25±2.02)分。观察组54例，男27 例，女27 例；年 龄20 ～78 岁，平 均 年 龄(49.65±4.96)岁；GCS评分4～10分，平均GCS评分(7.23±2.34)分。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(
＞0.05)。
1.2 选取标准 纳入标准：符合急性呼吸衰竭诊断标准
；遵医嘱行院内转运；患者及家属均知情同意。排除标准：呼吸及心跳骤停；严重休克患者。本次研究符合医学伦理标准，已经郑州市第七人民医院医学伦理委员会批准 (伦理审核批号：20180920)。
*Liu Mingli is an associate research professor and deputy director at the Institute of European Studies,CICIR,whose research focuses on European economy,European integration,and international economic relations.
2.2 两组患者治疗前后生命体征比较 治疗后两组患者生命体征均有所好转，观察组患者HR、SR、SBP均低于对照组(
＜0.05)，见表2。
2.3 两组
(O
)、SpO
水平比较 干预后观察组患者
(O
)、SpO
均高于对照组(
＜0.05)，见表3。
(O
)及SpO
是人体呼吸循环中的重要生理参数
。此次结果显示干预后两组患者SpO
和
(O
)水平明显提高，其中观察组患者均高于对照组(
＜0.05)。表明气动气控型呼吸机辅助患者呼吸能够大幅度提高患者SpO
和
(O
)水平。简易呼吸器通过持续为机体进行输氧从而在患者气道里形成持续正压，使患者肺容量增加、改善患者的氧合功能。气动气控型呼吸机在保证参数精准便于调节的条件下还能保证患者足够的氧合作用，从而有效提高患者SpO
和
(O
)水平。
上述研究发现，我国职业教育与经济发展之间密切联系，职业教育专业结构与产业结构的关系存在着相互促进、互相调节的关系，目前，学者对其研究主要集中在高等职业教育范畴，中等职业教育作为培养产业大军、技能型人才的孵化器，对于促进经济社会建设、产业结构调整具有重要的人才支撑作用，而关于“中等职业教育专业结构与产业结构的关系”的研究文献甚少，亟待学者关注并加强研究，根据产业转型升级对人才的迫切需求，引导中等职业教育调整专业结构，提高人才培养质量和区域经济发展的适应度。
2 结果
院前急救是指在院外对危急重症患者的急性救护，转运过程中为患者建立人工气道给予机械通气，简易呼吸器因具有痛苦轻、并发症少、便于携带等特点，在临床上使用较为广泛，为保证效果，一般由两人配合操作，但一般急救人员较少；而气动气控型呼吸机将氧气作为控制系统和通气源的动力，使用时只需要连接患者面罩或气管插管，简单安全，且受外界影响较小
。
1.3 方法 对照组予简易呼吸器辅助呼吸，为患者选取适合的吸氧面罩，帮助患者取舒适体位，快速为患者连接面罩，氧流量设定为1～6 L/min，呼吸频率16～20次/min，按压次数20 次/min，之后逐步降低至35%～60%，操作过程中注意检查是否存在漏气，密切观测患者生命体征和呼吸变化。观察组用气动气控型呼吸机辅助呼吸，医护人员帮患者取仰卧位，启动机器选择并确认年龄组。点击开始键开始为患者通气，依据患者情况选取通气模式，期间密切关注患者呼吸变化，随时调整机器参数，潮气量设定为6～12 mL/kg，频率为8～20次/min，30 min为患者滴入1次3 mL的质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液。
1.4 观察指标 ①转运效果：比较两组患者转运时间及进入抢救室时间、转运成功率；患者进入抢救室未死亡表明转运成功。②生命体征：使用监护仪监测并对比患者干预前后的自主呼吸频率(SR)、心率(HR)、收缩压(SBP)；SR正常范围16～20次/min、HR正常范围60～100次/min、SBP正常范围90～140 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。③肺通气效果：使用多功能酶标仪检测并比较患者干预前后血氧饱和度(SpO
)水平、动脉血氧分压[
(O
)]；SpO
正常范围≥95%、
(O
)正常范围95～100 mmHg。
3 讨论
2.1 两组患者转运效果比较 观察组患者进入抢救室时间和转运时间均少于对照组，转运成功率高于对照组(
＜0.05)，见表1。
急性呼吸衰竭患者因其本身病情的严重性，其自主呼吸频率、心率及收缩压等体征的改变极易对患者的生命造成影响
。结果表示干预后观察者患者心率、自主呼吸频率及收缩压均明显低于对照组(
＜0.05)。表明使用气动气控型呼吸机辅助呼吸疗效显著，可以有效稳定患者生命体征。气动气控型呼吸机能够设定参数后直接使用无需人工操作，维持恒定的潮气量和呼吸节律，从而达到稳定患者呼吸频率及心率，降低血压的作用，对稳定患者生命体征具有积极影响
。
马某岚认为，上述资产收购事项在2016年底已取得证监会批文和工商受理函，苏垦银河董事、监事、高级管理人员也已经换成了上市公司任命的人员，此次资产置换的风险和收益在2016年已完成转移，应将其确认为当年收益。
研究结果显示观察组患者转运时间、进入抢救室时间都短于对照组，转运成功率高于对照组(
＜0.05)。表明气动气控型呼吸机辅助呼吸可以显著缩短患者转运及进入抢救室的时间，提高转运成功率。简易呼吸器由医护人员控制为患者输送氧气辅助患者呼吸，稳定患者病情为患者建立氧气通路
。气动气控型呼吸机能够有效控制患者吸入的氧浓度，改善患者呼吸功能及各项身体指标保证安全转运，从而直接提高转运的成功率，缩短了转运时间。祁琴等
的研究进一步佐证了此次研究。但此次研究对不良事件未进行讨论，后续将对于此次结果进行深入研究来弥补此次不足。
综上所述，急救转运的过程中使用气动气控型呼吸机辅助患者呼吸，能够稳定患者生命体征，改善患者肺通气功能，缩短转运时间，提高转运的成功率。
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