五禽戏配合低负荷运动在帕金森疗养员康复疗养中的应用

帕金森指脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，引发的神经系统病变疾病，发病原因可能与年龄、遗传、环境刺激等因素相关，表现为肢体震颤、活动笨拙，影响患者步行能力及平衡能力，严重影响患者生活质量。康复疗养中，康复训练为改善患者运动功能重要环节。其中低负荷运动训练，指不以强化肌力为目的的训练方案，主要训练目标为活化僵硬肌肉，促进肌肉组织运动能力恢复，将其应用于帕金森患者康复训练中，可改善其肌肉功能，促进其平衡能力恢复

。五禽戏属仿生运动功法，训练中可使关节、肌肉舒展，改善肌肉协调平衡能力，对提升前庭器官稳定性有改善作用

。为此，本次研究选取92例帕金森疗养员，分析以上两种运动方案联合训练价值，现报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料 选取战略支援部队兴城特勤疗养中心2020年5月至2021年5月92例帕金森疗养员，按照随机数字表分为对照组、观察组，各46例。对照组男26例，女20例，年龄56～78岁，平均年龄(65.79±4.12) 岁，病程4个月～3年，平均病程(1.52±0.34)年；观察组男28 例，女18 例，年龄57 ～79 岁，平 均 年 龄(66.10±5.37)岁，病 程5 个月～4年，平均病程(1.55±0.41)年；两组间资料相近(

＞0.05)；研究符合医学伦理(201686)；疗养员对研究知情同意。

1.2 选取标准 纳入标准：符合帕金森诊断标准

；精神状态正常，可配合完成研究；既往肢体功能正常，无肢体残疾；改良Hoehn-Yahr分级1～3级；患者、家属对研究知情同意。排除标准：存在严重颈椎、腰椎疾病；合并严重内科疾病；研究期间多次缺勤、退出者；经药物治疗症状无法有效控制。

1.4 观察指标 比较两组训练前后步态结果，以冻结步态问卷(FOGQ)

、帕金森病评定量表(UPDRS)

中步态进行患者步态情况评估；其中FOGQ包含6个评价项目，总分0～24分，分数高表示冻结步态严重；UPDRS中步态评分为0～4分，分数高表示步态水平差；比较两组训练前后平衡能力，以Breg平衡量表(BBS)

表示，包含14个评价项目，分值范围0～56分，分数高表示平衡能力好。

1.3 方法 两组疗养员均接受相同药物治疗，在此基础上对照组实施低负荷运动训练，观察组实施低负荷运动训练联合五禽戏训练。对照组(低负荷运动训练)康复器材：购自日本酒井医疗公司，运动期间由砝码进行运动负荷量调整及设定，显示屏中显示患者运动幅度，当运动幅度达到标准设定运动幅度时表示动作完成。训练方法包括，①蹬腿训练：患者水平坐位，双膝微屈并缓慢向前蹬腿后复原。②腿部上抬：患者水平坐位，双腿自然下垂，双手握住双侧扶手保持平衡，膝关节慢慢伸展后复原。③臀部运动：患者坐于训练椅上，双腿之间放置阻力片，双手握住双侧扶手保持平衡，双腿外展至身体允许最大范围，后慢慢复原。④身体屈伸：站位，双臂胸前交叉放置在阻力杆上，身体前屈至手肘触碰到腿部后慢慢复原。⑤胸部推举：半卧位，手握扶把后经胸前推出直至手臂伸展，后慢慢复原。⑥划船训练：坐位，双手握住双侧扶把，挺胸拉动扶把至近胸位置，后缓慢复原。训练频率：负荷参考Brog主观体力感觉等级表中10～12等级，保证患者运动心率控制100～120次/min；每组动作重复30次，1次/d，持续训练4周。观察组(低负荷运动训练联合五禽戏) 低负荷运动训练：与对照组相同。五禽戏训练包括，①虎戏：自然站立，上身下俯，手掌呈虎爪状触地，配合耸肩呼吸；左手、右手分别向前移动，双脚向后移动做伸懒腰状，头面朝天后低头向前平视；如虎行走般前行7步、后退7步。②鹿戏：自然站立，上身下俯，颈部左后方、右后方转动，配合呼吸，循环3次后，左腿向后抬起伸直后缓慢回落，交换右腿，共循环3次。③熊戏：仰卧，屈膝，双手抱于膝下，头颈部做支点用力挺起背部；保持姿势向左翻滚，左肩接触床面后头颈部用力抬起肩部，后右翻滚重复，双侧交替7次；自然下蹲，双手按住脚旁地面，如熊般行走，身体随之摆动。④猿戏：固定略高于身长横杆，指导患者如猿一般双手抓住横杆至双脚悬空，并引体向上；若条件允许，指导患者左脚勾住横杆，双手、身体自然下垂，后更换为右脚，交替7次。⑤鸟戏：自然站立，吸气同时抬起左脚，双臂体侧水平上举，仰起眉毛鼓足力气，做鸟展翅欲飞状；呼吸后缓慢回落，更换为右侧，双侧交替7次；屈左腿，双手抱膝至近胸，稍停后更换为右腿，双侧交替7次；双臂如鸟整理翅膀状各伸缩7次。训练频率：1次/d，持续训练4周。

2 结果

2.1 两组患者训练前后步态情况评分比较 训练前两组FOGQ、UPDRS 中步态评分水平相近(

＞0.05)；训练后观察组FOGQ、UPDRS中步态评分水平较对照组低(

＜0.05)，见表1。

运动功能障碍为帕金森主要临床表现，通过康复训练可改善患者肢体肌肉僵直、震颤等症状，进而改善其运动能力，提升患者生活自理能力

。低负荷运动训练，指在低负荷训练中，强调不增加肌力，通过注重姿势、动作、节奏，保持运动节律性、稳定性，以改善患者肌肉活力，并通过不同训练姿势，保持本体感觉系统、前庭系统、视觉系统稳定，可进一步促进患者步态及平衡能力恢复。

3 讨论

2.2 两组患者训练前后平衡能力评分比较 训练前两组BBS评分相近(

＞0.05)；训练后观察组BBS评分较对照组高(

＜0.05)，见表2。

五禽戏为中医传统导引养生功法，在训练期间注重外动内静、刚柔并济、内外兼修，通过引导训练，可疏通经络、调节气血，完成关节、肌肉舒展，可锻炼人体肌肉；步法交替训练中，重心及平衡交替运动训练，可调节患者肌肉运动协调能力。在此基础上，中医理论中，其中虎戏可强筋健骨、精力旺盛，促进肝胆疏泄，调节患者内分泌功能；鹿戏可益肾固腰，改善颈椎、关节功能；熊戏可强脾助运化；猿戏可使头脑灵活；鸟戏可调节呼吸、强健脾肺，改善患者整体生理机能

。本次研究中，对观察组实施低负荷运动联合五禽戏训练，结果显示，训练后观察组步态及平衡功能均显著优于对照组，考虑原因为，单纯实施低负荷运动训练期间，通过低负荷抗阻运动，可改善患者关节、肌肉僵硬状态，在一定程度上可增强其肌肉活力，但训练主要针对患者肢体肌肉运动能力，对其整体运动协调能力关注较少，因此对改善患者步态及平衡能力效果相对有限。联合五禽戏后，通过重心前后左右交替移动、肢体伸展，可在改善患者肌肉活力基础上，改善患者整体协调能力。同时在五禽戏中不同步形训练，可强化患者腿部训练质量，满足患者肌肉针对性运动训练需求，进而可达到改善患者步态，改善患者平衡能力之效

。

调查发现（表4），人们对观光类和文化旅游类的项目比较感兴趣，分别占总数的88.19%和70.08%，其次就是度假类的项目，占总数的55.91%。此外，也有人追求生态旅游产品为代表的康体休闲类项目，占总人数的42.52%。这是由于人们不同的性格和生活背景所决定的。

综上所述，在对帕金森疗养员康复疗养中，实施低负荷运动训练联合五禽戏，可改善患者步态及平衡能力，效果显著。

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