浅谈医院信息岗位药师的设置与思考

付青姐 程艳芹 李明春

中国人民解放军海军第九七一医院药剂科，山东青岛 266071

信息化是当今时代发展的大趋势，在信息化时代，各行各业都在向大数据、智能化、人工智能（artificial intelligence，AI）时代靠拢，医疗健康发展也向大数据及人工智能时代迈进。信息化助力药学服务，产生了药房信息管理系统。药品的使用与管理如药品的采购、储存、调剂使用等也实现了计算机网络化。同时药房自助发药系统、互联网+药学、处方前置审核、合理用药决策支持系统及药学相关APP开发等信息化手段极大地改变了药学服务模式。计算机网络、信息技术及互联网的发展，大大加快了药学信息的传递和知识的更新。药师作为药学服务的执行者，越来越离不开信息化支撑。为了更好满足医疗行业药学信息化建设需求，更好地加强药学管理与服务，亟需医疗机构配备具有一定药学技能、计算机技能和管理技能的综合性人才，并在医院设立信息药师岗位。

1 信息岗位药师的定义及现状

截至目前，信息岗位药师还没有一个明确的、官方的定义。最初，信息岗位药师被称为信息药师。现在，一般狭义的信息岗位药师是指可以向患者和医生提供有关药品的使用、作用和不良反应的信息，收集整理国内外最先进的药学情报，并进行基础药学数据库维护的药学人员。而随着医疗大数据及人工智能在药学领域的应用，信息岗位药师的定义得到进一步扩充。信息岗位药师是指经过专门训练，掌握药学信息技术的专业人员，是具有现代医药学知识背景和医药信息处理的基本理论与实践技能，掌握扎实的药学信息基础知识，以药学信息服务为核心，能运用现代信息技术对各类药学信息进行加工、处理、开发和服务的复合型药学人才。信息岗位药师随着医疗行业信息化建设的发展而发展。最初，信息药师由医院药剂科资料室人员兼任，主要为全院工作人员提供相关的药学信息，如各种药品信息的搜集、整理，药品不良反应上报，相关书籍的采买，期刊的订阅，进行药品信息的咨询等。近年来随着医院信息化建设的快速发展及日益完善的医疗信息管理系统，医院医疗资源逐步实现网络化共享，药学信息人员的职能向应用领域进行转化，如怎样实现药学信息与医院信息系统（hospital information system，HIS）的对接，如何建立开发规范临床药师工作流程的药历信息管理系统、辅助开发及维护合理用药支持软件等。药学服务对信息的要求越来越高，面对这种变化，往往是信息部门编写软件的人员不懂药学，懂药学的人又不会软件的设计及更新，故传统意义上的药学信息服务在很多方面都不能完全满足岗位的需求。因此，医院设立药学信息药师岗位迫在眉睫。目前，国外一些医院药学部门配备了信息药师并制定了详尽、明确的工作职责。我国医院药学信息化建设起步较晚，药学专业人员主要以被动使用及接受互联网药学应用软件为主，缺乏主动开发药学信息的能力。目前仅有少数医院设立信息药师岗位，且尚未从制度上得到认可和保障。

2 信息岗位药师的职责

对药学信息需求的变化，推动着药学信息工作者职能的变化。信息岗位药师必须有信息处理及整合的能力，能运用现代信息技术对药品相关信息进行处理、开发及应用研究，从而为医院合理用药行政管理提供工具和手段。

2.1 医院信息岗位药师的基本工作

就国内医疗机构药学信息岗位药师的发展来看，目前信息岗位药师最基本的工作还是药学信息服务。主要包括收集、整理、分析国内外最前沿的药学情报和药学信息，为医院药事管理决策者、临床医生、临床药师提供必要的决策及用药支持；制定医院药品处方集，编制药学信息资料；进行处方点评，收集药品不良反应报告，汇总上报；对药学人员进行药学信息培训；协助临床科室建立及加强药品的信息化管理及借助HIS 系统，在医嘱开具、药师处方审核及临床用药等环节实施全程监控等。多数医院药学部门都设有药学信息室，其承担部分信息岗位药师的工作，对药物信息进行管理与提供服务。临床药师除了参与临床查房外，也参与部分信息岗位药师的工作。

2.2 医院药学信息系统的日常维护与管理

药学相关信息管理系统是HIS 重要的组成部分。随着互联网信息、大数据应用得迅速扩大，“互联网+药学服务”成为可能。药学信息化数据与药物服务正在有效整合，药学信息系统的建设与日常维护越来越需要药学专业化的支持。

伴随医院管理系统运行逐渐稳定和发展，诸如合理用药监测系统、抗菌药物监测系统、处方前置审核系统及药物信息咨询系统等诸多软件都集成嵌入医院信息管理系统之中，医院药学信息系统在医院系统基础网络化外，还需逐渐向药学信息数字化、药学管理与服务自动化及智能化发展。特别是临床药学服务系统及药物研发信息系统等，需要大量的综合信息咨询和准确专业的药物知识和信息，这些系统维护及更新都涉及药学专业知识，只依赖医院信息科已经无法完成药学信息系统的维护与完善，借助第三方软件供应商，不能及时完成系统的维护与更新，并且造成极大浪费。而信息岗位药师，既有专业的药学知识，也有一定的计算机信息处理能力，可以协助信息科更好地完成这一工作。此外，充分利用医院网络建设的资源和互联网资源，组织对药学人员进行网络继续教育、信息技能操作培训、考核和评价也是信息岗位药师的日常工作。

2.3 药学应用软件的研究、开发

随着医院信息化程度的发展，HIS 朝着可组合方式发展，各部门可根据自己的需求向模块供应商进行定制设计，灵活组合。同样，药学信息系统也可在HIS 框架内进行嵌入和整合，药学专业人员会越来越多地参与信息模块中药学需求分析、设计及使用等工作，同时对各种药学信息模块在实际应用中发现的功能与实际药学具体工作有差距的地方进行维护和开发。因此，药学专业人员必须要掌握一定的信息系统管理理论知识，并具备一定的软件开发能力才可能参与药学信息模块的开发和应用。

目前，信息岗位药师可结合医院药学各部门的具体情况进行下列工作。一是开发药学小软件，如为药学部门人员制定人员信息库；设计智能药事管理信息平台；对处方前置审核系统制定用药规则并按时进行维护更新；将用药指南嵌入医生工作站，帮助医生更好地下达医嘱；结合医院实际情况，独立开发适合药学调剂岗位的处方及医嘱审核软件、退药专用软件、特殊情况下借药软件、窗口药学信息咨询软件等，以实现办公的线上操作，节约人力物力并彰显药学服务专业特色。二是协助信息部门对现有的医药卫生信息产品进行应用上的进一步开发，如在HIS 嵌入合理用药核心指标监测模块、个别超常使用的药品实行“路径化”管理模块、处方点评系统点评规则模块等，从而为医院合理用药行政管理提供工具和手段。三是探索和开发符合医院特点及临床药师专业特点的电子化药历管理系统，为临床药师对患者进行药学监护提供信息支持，规范临床药师工作流程，提高工作效率及质量。

除了参与设计与维护HIS 中药学服务相关模块，信息岗位药师还可以开拓各种线上的药学服务平台。如建立微信公众号服务平台，开发药学信息数据，将药事管理、临床药学及药学信息等数据进行有效整合，向医护人员、患者及大众推送用药科普，进行线上的用药咨询等，使药学服务形成信息互享及互动学习的氛围，达到合理用药的目的，从而推动整体的药学服务水平向更优质的层面发展。

3 对医院设置信息岗位药师的几点思考

3.1 信息岗位药师是药学信息化发展趋势

1992 年，美国医院药学会在预测医院药学发展时，即提出医院药学的发展必将从信息化建设中获益。全自动化设备平台加先进的信息化建设为全新的药学服务和管理模式提供了支撑。数字化药房的建设使调剂工作更专注于药品使用的安全性及准确性；对药学数据进行分析和利用可更好地促进患者的合理用药；在“以患者为中心、以合理用药为目标”的服务模式下，基于药学大数据实现精细化管理、药学服务体系实现网络化、自动化、智能化操作、合理用药监控中智能监控代替人工监控和药物研发及新疗法探索都离不开药学信息，作为药学信息的维护及处理者，信息岗位药师的设置必将成为必然。

3.2 信息岗位药师已经存在并在发展中

近年来，医院药学的发展正在逐步融入信息化技术，很多医院建立了从药品购入管理到合理使用过程各个环节的信息管理系统，已经有不少药师在从事这方面的工作并发挥了很大的职能，如山东省千佛山医院的药师独立研发了CAMOAT 医嘱审核软件、南方医科大学第三附属医院的药师使用EXCEL、VBA 实现了药库工作半自动流程、中山大学附属第五医院药师开发了药房智能排班与考勤绩效系统，这些都极大地优化了药学服务流程。广东省药学会在2018 年发出了关于推动设立医院信息药师岗位及发布《医院信息药师能力素质模型和岗位职责（试行）》的通知，正式推动了医院信息岗位药师设置与培训的发展。但是就近几年发展来看，信息岗位药师还存在以下问题。

3.2.1 信息岗位药师的定位还未明确 我国药学部门信息化建设起步较晚，信息岗位药师更是新生事物，各个医院的发展、规模及重视程度存在较大差异。最为突出的一点是虽然有不少医院的药学工作者在从事药学信息服务方面的工作，但大多数没有明确的岗位，信息岗位药师大多由药学部门信息资料室人员或临床药师兼任。一份对广东省信息药师岗位设置的调查问卷显示，受访的91 家医院中，只有3 家医院有专职的信息岗位药师，对信息药师的职责和岗位有明确的规定；46 家医院有药师兼职参与药学信息服务工作，42 家医院则没有信息药师的工作岗位。即使对该岗位有明确要求的医院，就信息药师岗位人员编制、职称及薪资问题也没有明确规定。

3.2.2 信息岗位药师专业水平尚存不足 无论是药学基础数据的维护、自动化设备及各种接口软件的维护保养，还是软件开发及数据模块维护，除了要求具备专业的药学知识外，还需熟练掌握信息学、统计学、计算机软件、大数据分析方面的知识。而目前从事药学信息服务的人员对药学专业以外的知识掌握不足，导致大部分只是进行简单的药学情报处理工作，少部分可协助信息部门进行药学信息系统的共同维护，能独立完成药学相关信息系统维护和开发的人员少之又少。

3.2.3 院校信息岗位药师专业有待建立 与发达国家相比，基于医院药学信息系统支持的自动化药学服务体系正在蓬勃发展，药学信息化建设需要大量的专业人才，单靠医院药师自行学习或行业部门进行培训已经远远无法满足医院药学信息化建设的需求。国家相关部门可效仿临床药学专业设置，充分利用高校教育资源优势，在条件成熟的高等院校进行信息岗位药师高等教育，或设立信息药师专业，或在药学专业下设立信息岗位药师方向。其课程设置应能提供给学生一个信息岗位药师入门标准所必需的核心知识、技术、能力以及与专业相适应的学科发展观。只有专业的信息药师才能适应药学信息化程度的发展。

3.3 信息岗位药师是药师转型的一个机遇

在药品零差价政策环境下，医院药师如何实现自己的价值一直是令人关注的话题。“以患者为中心、以合理用药为目标”的理念使得医院药学从供应型向服务型转化。2018 年，在《关于加快药学服务高质量发展的意见》文件中，指出医疗机构应探索提高互联网和远程药学服务，加快药学服务信息互联互通。目前很多医疗机构正在积极探索建立药学微信公众服务平台、开发探索临床药学信息系统，设计符合自身要求的临床药师工作站及药历管理系统等，进行药学信息系统与HIS 的无缝对接和整合，从而开拓药学信息化服务新模式，实现药学数据网络化、药学信息数字化、药学服务智能化。药学信息化的高速发展必将在很大程度上促进医院药师为患者服务、为医务工作者服务的工作流程。作为医院药学工作者，必须不惧做第一个吃螃蟹的人，抓住机会，拓展药学服务领域，充分展现药师的价值与重要作用。信息岗位药师作为一个新兴的岗位，在不断探索和更新过程中，会成为医院药学信息建设发展的转折点，更是医院药师成长过程中的重大机遇。