针对性护理服务对慢性脑供血不足头晕患者负性情绪及生活质量的影响

吕 阳

（本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

脑供血不足是一种多发脑血管疾病，典型症状以头晕、头痛为主，主要发病人群为中老年人群[1]。近年来，随着我国人口老年化的加剧，慢性脑供血不足患者数量不断增多，该病所致头晕患病率也逐渐增高，给患者的身心健康、生活质量均造成较大的影响，故需加强早期诊治[2]。多数慢性脑供血不足头晕患者对自身疾病的认知水平低，加上受躯体症状的影响，容易发生情绪不佳及诸多心理问题，导致患者配合度不佳，无法积极有效配合护理操作，影响后续恢复，因此辅助有效的护理极为重要[3]。既往常规护理存在对患者精神心理重视度不高、忽视个体差异等弊端，应用受限。针对性护理围绕患者为中心，结合其恢复需要及内在护理需求给予针对性科学性护理服务，以促进康复，应用较广泛。本研究在53例慢性脑供血不足头晕患者中应用针对性护理服务，并与常规护理对比，探讨两种方法的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 样本选取时间：2018年7月至2019年7月；样本对象：106例慢性脑供血不足头晕患者；样本选取方法：随机抽样法。纳入标准：符合《各类脑血管疾病诊断要点》[4]中慢性脑供血不足诊断标准，超声检查诊断为颈动脉、颅内动脉狭窄；伴头晕症状；无脑部局部病灶体征；意识清楚；对研究每一项内容均知情且达成书面协议。排除标准：合并严重精神疾病、认知意识障碍；存在严重肝脏功能损伤；因其他疾病所致头晕，如前庭性眩晕等；合并严重心、肝、肾脏器疾病；研究期间退出。本次研究遵循医学伦理原则。通过抽签法分组：对照组（53例）男29例，女24例；年龄42～76岁，平均（61.05±3.54）岁；合并症：高血压12例，高脂血症10例，糖尿病7例。研究组（53例）男30例，女23例；年龄41～75岁，平均（60.86±3.49）岁；合并症：高血压、高脂血症、糖尿病分别为13例、11例、6例。以上内容组间对比（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，定时巡房，与患者及家属沟通了解患者病情变化，并遵医嘱指导患者用药、饮食、并发症预防等。研究组则给予针对性护理服务，内容如下。

1.2.1 针对性健康教育 重视根据患者的实际情况，实施针对性、多元性健康教育形式。①思维导图：围绕病情以及康复过程中的关键点，对护理内容、时间点进行整理，构建为思维导图，注意主次分明、条理清晰。②多媒体宣教：采用文字、图片、视频等方式，经多媒体展示疾病相关知识，根据患者情况调整字体大小、视频声音大小等。③宣传手册：评估患者认知漏洞，查找循证支持优化健康教育内容制作为宣传手册，针对理解能力较高者直接发放手册，告知其不懂即问，若患者理解能力差且文化程度低者，可配合口头讲解，内容包括疾病病因、危害、诊疗方案、护理内容等。

1.2.2 针对性心理护理 采用一对一方式沟通，引导患者倾诉自己的心声，除了给予语言支持安慰鼓励之外，充分利用肢体语言如轻拍背、握手、点头等给予患者安抚回应，同时采用眼神肯定。在沟通期间，要注意观察患者的表情变化，如抗拒、紧张、自卑等，明确其心理症结问题所在，针对性给予指导。指导患者选择合理宣泄情绪的渠道，如腹式呼吸、听音乐等转移注意力。同时叮嘱家属建立良好的家庭支持系统，指导家属给予患者陪伴、关怀及帮助，对于患者异常情绪或行为给予包容。

1.2.3 针对性生活指导 根据患者的病情制订针对性饮食方案，指导多食用海带、蘑菇、大蒜等食物，控制糖、盐摄入量，少食多餐，规律进食；指导患者每日自行按揉太阳穴、百合穴、四神聪穴，每次10 min，以提升脑部血氧含量，缓解头晕症状；告知患者养成良好生活习惯的重要性；根据患者的实际病情制定日常作息时间表，叮嘱患者按时休息，禁止熬夜以及吸烟喝酒，纠正不良生活习惯，避免熬夜，禁烟酒，减少浓茶、咖啡等的摄入；遵医嘱指导患者合理用药，告知患者不同药物种类的用法用量、注意事项等；对于睡眠质量较差的患者，可以在医师嘱托下给予药物干预，或鼓励患者睡前适当运动，在夜间降低噪声干扰以及调节室内光源等，为患者营造良好的睡眠环境。

1.2.4 针对性运动锻炼 指导患者进行适当锻炼，可根据喜好选择有氧运动，慢跑、康复操、太极拳、八段锦等都可，每次锻炼30 min以上，运动期间注意监测患者各项生命体征变化，注意逐步增强强度、时间等。太极拳可由专业指导师进行24式简化太极拳基本锻炼，包括“起势”、“野马分鬃”、“白鹤亮翅”等，每周练习5次，每次持续30～45 min；八段锦需按照相关规定标准执行，为患者发放八段锦运动视频教程以运动手册，掌握技巧后进行八段锦运动干预，每次30～40 min，每周5～6次；还可指导患者双脚与肩同宽站立，膝盖微微弯曲，自上而下颤抖身体，以改善血液循环，每次3 min，每日3次。

1.3 观察指标 ①采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）[5]评估两组干预（护理+治疗）前后负性情绪。前者含20项，各项采用1～4级评分法，总得分为20项分值总和×1.25，≥50分为存在焦虑，且焦虑程度随得分增加而提升；后者含20项，各项采用1～4级评分法，总得分为20项分值总和×1.25，≥53分为存在抑郁，且抑郁程度随得分增加而提升。②采用自制问卷调查两组干预后依从性。参考循证依据及请教学者意见自制问卷，百分制，0～64分、65～89分、90～100分分别为不依从、部分依从、完全依从。依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。③比较两组干预前后头晕发生频率、头晕持续时间。④采用中文版SF-36健康调查量表（SF-36）、舒适状况量表（GCQ）评估两组干预前后生活质量与舒适状况。SF-36包括躯体功能、生理功能、社会功能、心理健康、活力8项，各项分值范围均为0～100分，总分为8项分值总和平均值，得分越高则生活质量越高。GCQ包含生理、心理以及精神等方面，此量表采用1～4级Likert Scale评分法，1级表示非常不同意，4级表示非常同意[6]。

1.4 统计学分析 以SPSS 20.0软件分析数据。负性情绪、生活质量（）行t检验；依从性、康复效果[n（%）]行χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 负性情绪 干预后，组间负性情绪对比（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分对比（分，）

表1 两组SAS、SDS评分对比（分，）

注：与干预前相比，aP＜0.05。

2.2 依从性 干预后，研究组依从性（98.11%）高于对照组（84.91%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组依从性对比[n（%）]

2.3 康复效果 干预后，两组头晕发生频率低于干预前，且研究组低于对照组（P＜0.05）；两组头晕持续时间短于干预前，且研究组短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组康复效果对比（）

表3 两组康复效果对比（）

注：与干预前相比，aP＜0.05。

2.4 生活质量、舒适状况 干预后，两组SF-36、GCQ评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SF-36评分对比（分，）

表4 两组SF-36评分对比（分，）

注：与干预前相比，aP＜0.05。

3 讨论

慢性脑供血不足在临床上较为常见，主要是人体脑部某一部分因血液供应不足所致功能障碍，诱发因素较多，包括微血栓、血液黏稠度升高、颈椎病等[7-8]。该病可导致头痛、头晕、耳鸣等症状，部分患者还伴有失眠多梦、记忆力下降等，严重影响患者的生活质量。慢性脑供血不足头晕所致躯体不适还可引发焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，影响治疗依从性，不利于预后康复[9]。刘星亮等[10]研究指出，慢性脑供血不足患者的焦虑、抑郁情绪与脑血流改变、脑白质损害密切相关，可导致病情加重，且脑白质损伤程度增加可加重患者焦虑、抑郁情绪，因此对于此类患者而言关注其情绪变化并给予有效护理极为重要。以往常规护理中，护理措施随意、单一、不系统，对患者内在需求关注度不高，并结合患者差异化个体化调整护理对策，故其应用受限。针对性护理在完善基础护理的同时，结合患者实际优化护理内容，弥补了常规护理的不足，更具针对性、个体性、全面性，达到促进康复的目的。目前临床就慢性脑供血不足头晕患者中针对性护理服务应用研究仍较少，部分现有研究也存在护理措施单一等弊端。

本研究在研究组中应用针对性护理服务，重视完善护理措施，促进康复。结合患者文化程度、理解能力给予针对性健康教育，可有效弥补单一口头宣教的不足，护理内容较为契合患者的需求；同时强调深入了解患者的心理状态，进行针对性心理护理，可有效安抚情绪，增强其治疗、生活信心；加强针对性生活指导，包括合理饮食、穴位按压、禁烟酒、规范用药等，可帮助患者纠正不良生活习惯及行为，辅助改善治疗效果。此外，慢性脑供血不足头晕患者长时间卧床还可能导致血流速度减慢，增加血栓等不良事件的发生风险，影响康复。故针对性护理重视加强患者运动锻炼指导，鼓励其多参与户外活动，并制订针对性锻炼方案，以促进患者康复。

脑供血不足属于心血管疾病的一种类型，与脑血管硬化密切相关。当患者长期处于脑供血不足的情况下，极易引起脑血管硬化，加重患者病情，使病情反复发作，对患者的身心健康造成负面影响。由于脑供血不足病程较长，使一些患者丧失了治愈的信心，降低了治疗依从性，继而影响预后。在展开针对性护理的过程中，通过生活指导可使医护人员根据患者的病情制订针对性饮食方案、告知患者养成良好生活习惯的重要性、根据患者实际病情制定日常作息时间表，叮嘱患者按时休息，能够为患者提供良好治疗环境，更好的改善患者日常生活以及饮食习惯。通过针对性运动指导患者进行适当锻炼，可选择快走、慢跑、打太极拳、八段锦等运动，并对患者展开穴位按摩护理，其中长期坚持打太极拳运动能够有效降低并维持血压水平，对患者各系统均有调节作用，与药物治疗有着相似之处，且安全系数更高，更符合老年人群身体自然的生理规律和骨质健康。八段锦运动方式不仅能改善患者焦虑情况，还能够缓解患者抑郁情绪，使患者积极主动参与疾病治疗中。穴位按摩能够对相关穴位进行点、按达到刺激，有效改善患者的情志，起到通经活络，调整人体功能的目的。故而在对该疾病患者展开护理中，实施针对性护理干预措施能够最大程度上改善患者临床症状，缓解负面情绪，提高患者生活质量。

本研究干预后，研究组SAS、SDS评分改善效果较对照组更为理想，说明慢性脑供血不足头晕患者中给予针对性护理服务可有效调节心理状态，减轻负性情绪。分析原因是，针对性护理重视加强患者针对性健康教育、心理护理等，能帮助其调节心理状态，减轻因缺乏对疾病正确认知所致负性情绪，而患者心理状态的改善，可进一步影响其态度、行为，提升治疗依从性。本研究发现，研究组干预后依从性高达98.11%，显著优于对照组的84.91%。此外，研究组干预后康复效果（头晕发生频率、头晕持续时间）优于对照组，SF-36评分高于对照组，说明针对性护理的实施可改善慢性脑供血不足头晕患者康复效果，提升生活质量。分析原因是，针对性护理强调在健康教育、心理护理、生活指导、运动锻炼等方面为患者提供针对性、个体性护理服务，能克服常规护理的弊端，可满足患者的康复需求；且患者心理状态及依从性的改善有利于保证治疗效果，合理饮食、运动等措施可加快脑部缺血部位血液供应，这些作用共同发挥促进康复的目的，改善生活质量。

综上所述，针对慢性脑供血不足头晕患者给予针对性护理服务的效果理想，可调节其心理状态，提升治疗依从性，促进康复，改善生活质量。