人性化护理干预在小儿重症肺炎护理中的临床应用效果

曾冰英 高清华 黄美娜

（福建省福州儿童医院，福建 福州 350005）

小儿时期机体发育不完善，免疫功能较弱，常见发生呼吸系统疾病，其中小儿重症肺炎具有高发性，且具有较高的病死率[1]。小儿患者对护理的依赖度较高，患儿常见低配合表现，护理难度较高，常规护理执行效果有限[2-3]。人性化护理干预强调专业性、实效性和人性化临床干预，全方位适应患儿的身心特殊需求，是一种更具专业影响力的临床护理模式[4]。本研究从2021年1～12月收治的重症肺炎患儿中选取142例进行回顾分析，说明人性化护理干预方法的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1～12月医院收治的142例小儿重症肺炎病例，根据护理模式分组，观察组72例（人性化护理干预，来自呼吸一区），性别：男、女分别39、33例，年龄2～37个月，平均（19.24±7.46）个月。对照组70例（常规护理，呼吸二区），性别：男、女分别36、34例，年龄1～38个月，平均（19.26±7.43）个月。两组一般资料可予分析（P＞0.05）。所有患者均知情同意并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。纳入标准：临床检查小儿重症肺炎确诊，即腋温＞38.5 ℃，年长儿呼吸＞50次/分、婴幼儿呼吸＞70次/分，反复高热合并中毒症状，可见合并呼吸衰竭、心力衰竭、休克或多脏器功能损伤；资料完整；免疫功能正常；监护人知情同意。排除标准：先天性疾病；资料不全；合并脑瘫；全身感染；合并真菌感染；智力异常；精神障碍。

1.2 方法 对照组行常规护理，即遵医嘱用药，科学控制饮食，生命体征监测和常规疾病管理、与家长沟通等。观察组行人性化呼吸干预。①优化病房环境：重症肺炎在婴幼儿中较高发，构建温馨、活泼的病房环境，适时播放童谣歌曲、动画片等安抚患儿情绪，促进患儿放松。②提前与家长沟通，了解患儿性格特点、饮食习惯、常见动作表情意义等，采取个性化沟通互动方法，促进患儿熟悉和信任护理人员。③与患儿互动时，语言轻柔，肢体动作温和、耐心，利用玩具、讲故事等方法避免患儿过度关注病情，减轻患儿痛苦。与家长合作共同开展护理工作，促进患儿配合饮食、用药，及时表达肯定和鼓励，增强患儿配合积极性。④与家属沟通，说明患儿医护干预计划，简要说明治疗方案、护理重点难点，激发家长责任意识，引导家长科学配合医护人员。⑤呼吸道护理：动态监控病情，针对咳嗽患儿及时辅助排痰，加强呼吸道护理，促进呼吸道通畅，积极改善呼吸质量。监控氧疗情况，适时适量供氧。在氧疗等操作期间，严密观察患儿表情、肢体动作等，提高巡护频率，及时发现和处理异常，执行精细化监护。

1.3 观察指标 ①症状表现：统计患儿咳嗽、咳痰、发热、肺啰音持续时间。②并发症情况：统计感染、心理衰竭或静脉炎发生率。③患儿依从性：记录患儿治疗期间紧张、恐惧、拒绝、哭闹等低配合行为，该发生率与患儿的依从性呈负相关。④家长焦虑程度：干预前后采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）进行评价，分析家长焦虑程度。SAS评分越高，焦虑程度越严重。

1.4 统计学方法 以SPSS 24.0分析研究数据，计量资料（症状表现）以（）表示，组间比较行t检验；计数资料（并发症、患儿依从性与家长焦虑程度）采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状表现 观察组咳嗽持续时间、发热持续时间、咳痰持续时间、肺啰音持续时间较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组症状持续时间比较（d，）

表1 两组症状持续时间比较（d，）

2.2 并发症发生情况 观察组发生率（5.56%）低于对照组（17.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 患儿依从性 观察组低配合行为发生率（50.00%）低于对照组（84.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组低配合行为表现比较[n（%）]

2.4 家长心理状态 干预前，观察组SAS评分与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SAS评分变化情况比较（分，）

表4 两组SAS评分变化情况比较（分，）

3 讨论

小儿重症肺炎属于常见的危急重症，多因毒血症、重症缺氧等发病。在病程早期，患儿通常可见咳嗽、流涕、高热等症状，许多患儿的体温处于40 ℃左右，或见呼吸障碍、心悸等。小儿重症肺炎的病死率较高，严重威胁患儿的生命安全。在临床管理中，需要对重症肺炎患儿进行针对性治疗和护理干预，以积极控制病情，全面缓解患儿的临床症状，有效预防并发症的发生，加速患儿康复[5]。常规护理难以满足重症肺炎患儿的全方位护理需求，人性化护理干预更具科学性和人性化。

本次研究中观察组咳嗽、发热、咳痰与肺啰音持续时间均较短，显示该组症状较快得到缓解或消除，说明人性化护理干预模式的护理效果较好。观察组中未发生心力衰竭，该组静脉炎和感染等情况相对较少，风险防控效果比较理想。对照组中感染、静脉炎发生率显著高于观察组，同时发生5例心力衰竭，风险防控效果相对较差。两组紧张和拒绝表现相近，但观察组恐惧和哭闹表现明显减少，患儿总体配合度较高。依从性的提高有利于促进医护操作高效率进行，减少护患纠纷。在护理实施前两组家长均可见显著焦虑表现。在护理实施后，观察组家长SAS评分显著降低，对照组虽然有所下降，但其SAS评分显著高于观察组，表明观察组护理模式对缓解家长焦虑具有积极的作用。

在实际临床管理中，重症肺炎患儿因为受到病情影响不适感加重，对陌生环境和医护操作较易产生排斥感，但自身表达能力有限，难以精准描述感受，倾向于通过哭闹、挣扎等行为表达内心抗拒，继而影响生命体征的稳定，引起家长焦虑，导致医护操作难以顺利进行，且较易引起护患纠纷[6]。为此，在进行治疗的同时，还应配合实施科学护理措施，开展全面临床干预，以促进患儿配合[7]。常规护理以疾病防控为主，基本以执行规范护理流程为主，侧重于客观机体疼痛和疾病症状干预[8]。常规护理虽然在一定程度上缓解了患儿的痛苦，但是对患儿主观感受的干预不足[9]。在临床护理中，应明确患儿生理、心理特点，明确其特殊护理需求[10]。因为婴幼儿缺少正常沟通能力，需要护理人员采用目光接触、肢体抚触等方法进行临床护理[10-11]。患儿理解能力、依从性较差，常规护理精细度不足，人性化护理基于特殊护理需求加强精细化护理和全方位监测，针对患儿进行全方位干预[12]，弥补了常规护理模式的局限性，可满足当前患儿的护理实际需求[13]。在人性化护理实施过程中，针对常规护理常见问题进行分析，综合重症肺炎患儿护理中全方位需求进行护理模式优化和护理措施完善[14]，以人性化理念为核心，积极探讨和构建更完善、护理力度更强的护理措施，形成人性化护理干预模式，以期为患儿提供更优质的护理服务[15]。此种护理方法切实弥补了传统管理模式的不足，提高了护理质量，增强了护理人员与家长和患儿之间的信任，从而促进医护行为实施中得到患儿和家长的有效配合，减轻患儿的痛苦[16]。人性化护理干预是针对常规护理的全面护理优化，是结合循证资料、临床护理经验、重症肺炎患儿特殊性形成的新型护理措施[17]。人性化护理干预强调人性化执行护理措施，对患儿和家属增强理解和支持，增强专业支持、情感支持，积极构建更和谐的护患关系，力求全面优化护理质量，完善专业干预措施[18-19]。

综上所述，采用人性化护理干预模式进行小儿重症肺炎护理，可缩短重症肺炎症状持续时间，较快消除高热，促进患儿体温恢复，快速止咳祛痰，消除肺啰音，改善病情症状。同时可减少并发症，减少患儿严重不配合行为，增强患儿依从性，减轻家长焦虑，促进家长有效配合，具有显著临床效果。