自拟化瘀散结冲剂与西药联合治疗慢性盆腔炎患者的临床效果

2022-10-02刘丽文

中国医药指南 2022年26期

刘丽文

（苏州市吴中区中医医院妇产科，江苏苏州 215107）

慢性盆腔炎在临床妇科疾病中属常见疾病类型。该疾病以育龄女性为主要患病群体，疾病成因是由内生殖器结缔组织、盆腔腹膜等出现慢性反应所导致，发病时以下腹疼痛、腰骶胀痛、白带增多等为主要表现，持续发展，将引发月经周期紊乱、月经不调等情况，严重时可导致不孕，对女性生殖系统健康造成严重损害[1]。慢性盆腔炎疾病的治疗，临床既往多使用西药干预患者病情，虽然在用药后可使患者疾病症状得到缓解，但疾病复发率较高，因此疗效存在不足。从中医角度对慢性盆腔炎进行分析，该疾病属腹痛、月事不调范畴，究其成因，以瘀结胞脉、气血不畅，加之风寒湿邪侵扰所致。自拟化瘀散结冲剂，组方遵循慢性盆腔炎疾病发病机制，调配中成药物配伍组方，制备冲剂给予慢性盆腔炎患者进行治疗，药物功效作用于人体，能够对疾病做到标本兼治，同时有助于改善患者的体质[2]。为进一步提高慢性盆腔炎患者疾病康复概率，在给予其西药治疗的基础上，配合给药自拟化瘀散结冲剂，以中西医结合方式治疗疾病，西药抑制症状反应，中成药作用于疾病根本，从而缩短患者疾病治疗时间，使其能够在治疗后得以快速康复，功效显著[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究共选入180例慢性盆腔炎患者，研究起止时间2020年4月至2022年3月，使用奇偶数方式分组。对照组共90例，其中已婚已育者71例，已婚未育者19例，年龄（34.55±2.72）岁，病程（2.07±0.35）年；研究组共90例，其中已婚已育者73例，已婚未育者17例，年龄（34.63±2.75）岁，病程（2.02±0.31）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：经临床检测后确诊为慢性盆腔炎者；存在慢性盆腔炎疾病指征，可采取常规方式治疗者；患者对研究内容详细了解，明确研究开展目的后，自愿同意参与并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准；疾病病史、婚育史、个人资料等均可完整提供，就诊时具备较高诊疗配合积极性。排除标准：合并其他妇科疾病或感染性、传染性疾病者；肝肾功能、心肺功能异常者；有恶性肿瘤疾病或既往病史者；存在药物过敏情况者；处于特殊生理阶段者；有精神疾病、免疫系统疾病、心理健康问题者；无自理能力，个人意愿无法准确表达，视听功能异常，存在沟通障碍者。

1.2 方法对照组使用西药左氧氟沙星+甲硝唑治疗。静脉滴注方式给药左氧氟沙星注射液0.5 g配比氯化钠注射液（浓度0.9%）250 mL，每日1次，加用甲硝唑0.5 g，每12 h 1次，在临床症状改善后继续静脉给药至少24 h。后转为口服药物治疗，左氧氟沙星0.5 g，每日1次，甲硝唑0.4 g，每日2次，总治疗时间共2周。

研究组使用自拟化瘀散结冲剂+西药治疗。左氧氟沙星+甲硝唑药物使用剂量、给药方式等均同对照组。本组口服方式给药化瘀散结冲剂，组方：紫花地丁、桃仁、皂角刺、醋香附、生白术、蒲公英、黄芪、丹参均取10 g，肉桂3 g，组方配比后，制备冲剂，早晚各服用1次，服用前以开水冲泡，待温度下降至50 ℃左右后饮用，连续用药2周。

在患者行临床治疗期间，指导其遵医嘱用药，加强个人卫生管理，贴身衣裤每日进行更换，清洗后暴晒；禁止夫妻同房，注意调节饮食结构及作息习惯，适度运动，多饮水、注意保暖，促进症状反应缓解，使疾病能够尽快康复。

1.3 观察指标通过证候积分表评测下腹胀痛、腰骶胀痛、带下量多、色黄质稠等疾病症状，单项分值6分，症状明显者，评测得分接近满分。炎性因子包括白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白等。疾病相关指标包括盆腔炎性包块直径、盆腔积液深度。统计两组患者的腹痛、白带异常、腰酸等症状缓解时间。采集药物不良反应反应发生率。使用生存质量量表开展评测，内容包括社会功能、躯体功能、一般感受、物质生活等，分值100分，分值高者生存质量更理想。治疗满意度通过调查问卷做数据整理。

1.4 统计学处理采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 证候积分两组证候积分表评分均较治疗前明显改善，且研究组治疗后症状改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组慢性盆腔炎患者证候积分比较（分，）

2.2 炎性因子相比对照组，研究组治疗后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组慢性盆腔炎患者炎性因子比较（）

2.3 疾病相关指标项在治疗后，研究组盆腔炎性包块直径、盆腔积液深度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组慢性盆腔炎患者疾病相关指标项比较（cm，）

2.4 疾病症状缓解时间相比对照组，研究组腹痛、白带异常、腰酸症状缓解时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组慢性盆腔炎患者疾病症状缓解时间比较（d，）

2.5 药物不良反应治疗后，研究组因用药所致不良反应发生概率略低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组慢性盆腔炎患者药物不良反应发生情况比较[n（%）]

2.6 生存质量研究组在接受治疗后生存质量较对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组慢性盆腔炎患者生存质量比较（分，）

2.7 治疗满意度经调查，相比对照组，研究组患者对临床治疗工作具备较高满意度，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表7。

表7 两组慢性盆腔炎患者治疗满意度比较[n（%）]

3 讨论

对于女性而言，妇科疾病的发生对其生理、心理、日常工作及生活等均存在明显影响，同时会危害其机体健康。慢性盆腔炎作为常见的妇科疾病类型，具有病程长、易复发、并发症类型多样、存在累及影响等特点，若未及时治疗，除导致患者疼痛、不适感受外，还将损害生殖系统，诱发不孕，严重干扰患者的正常生活[4]。

西药是治疗慢性盆腔炎常用药物类型，通过给药抗生素，抑制炎性因子滋生，以达到缓解患者疾病症状反应的治疗目的。左氧氟沙星作为广谱抗菌药物，适用于泌尿生殖系统、胃肠道、骨关节、皮肤软组织、呼吸道感染等疾病。左氧氟沙星的药物主要成分为氧氟沙星左旋体，能够对多种类型致病菌产生消杀、抑制其滋生功效，药物外抗菌活性较高，在人体中能够对致病菌DNA解旋酶活性做到有效抑制，阻止致病菌基因合成、复制，由此降低致病菌滋生率，产生消杀功效[5]。采用左氧氟沙星+甲硝唑治疗慢性盆腔炎，用药后对疾病能够产生协同作用，因该药能够抑制炎性反应，以静脉滴注方式给药，药物成分可快速作用于病灶，自此发挥其抗菌、消炎功效，从而使患者病情得到管控、症状反应得以减轻[6]。但通过观察发现，单一使用西药治疗慢性盆腔炎功效远不及预期，原因在于西药在疾病治疗中，其药用功效不足以抑制预后疾病复发，且长时间用药易引发患者不良用药反应，因此用药效果存在明显不足。中医认为，慢性盆腔炎以冲任虚衰、胞脉失养、经络淤阻不通为病机，因女性机体构造特殊性，加之生活中卫生保健意识薄弱，自此导致瘀毒内结、湿浊下注，从而使疾病发展，因此，对于该疾病的治疗，以化瘀、散结、疏经、降噪为重点[7-8]。自拟化瘀散结冲剂组方采用紫花地丁、桃仁、皂角刺、醋香附、生白术、蒲公英、黄芪、丹参、肉桂等进行配伍，蒲公英、丹参等，性味苦、寒，有镇痛散瘀、解毒、降噪等功效，对气血淤积、瘀毒内结等病症有明显治疗作用[9-10]；紫花地丁清热、泻火、祛湿，清血功效显著，黄芪以补气养血、固表止汗、利水消肿、生津养血、托毒排脓为主要药效，药性作用于人体，可调和肺经、脾经；丹参能够活血调经、祛瘀镇痛、凉血消痈、除烦安神[11]；桃仁，活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘，归心、肝、大肠经；皂角刺可消肿排脓、祛风杀虫；醋香附以疏肝理气、调经镇痛为主要功效；肉桂可补火助阳、散寒镇痛、温经通脉，归肾、脾、心、肝经；生白术，健脾益气、燥湿利水[12-13]。上述中药配比化瘀散结方，制备为冲剂，指导患者对该药进行规律服用，持续用药，药物成分作用于肝经、心经、脾经、肾经、肺经等人体经络，发挥化瘀、舒经、养血、散结、理气、固表等功效，从而调和患者机体状态，缓解因疾病所致腹部疼痛、腰背酸痛等症状，同时综合阴阳、气血运行，进而从根本上有效治疗疾病[14-15]。为提高慢性盆腔炎疾病临床治疗有效率，加快患者疾病康复进程，在给予患者西药治疗的基础上联合给药自拟化瘀散结冲剂，可快速缓解其疾病症状反应，改善患者不适感受，使患者病情能够有效而得到抑制，从中医角度干预患者体质状态，改善机体气血运行，发挥其散结消肿、除滞化浊、利湿清热功效，组方中所含中药蒲公英、丹参等消炎、杀菌作用显著[16-17]。丹参所含成分除抗炎、抗过敏等作用外，还具备改善微循环、调和肾功能等功效。肉桂镇静、抗惊厥等作用明显，药物功效发挥于人体后，可对慢性盆腔炎能够产生治疗功效的同时，能够显著提高患者机体状态，经由药物干预，患者机体状态可显著改善，并可改善人体重要组织器官功能，由此加快患者疾病康复进程[18]。此外，以中西医结合方式治疗慢性盆腔炎，中药的使用，能够缓解西药药物成分对患者机体状态影响，由此可使患者用药耐受度得以提高，进而使西药对疾病治疗功效得以发挥，进一步增进患者疾病康复概率，疾病治疗有效率将显著提高[19-20]。

综上所述，治疗慢性盆腔炎，自拟化瘀散结冲剂、西药联合方式治疗效果极佳，疾病治疗作用明显，疗效较其他治疗方式更具优势。