基于儿科呼吸系统反复感染患儿的临床治疗方法分析

赵 琼

（庆阳市合水县人民医院儿科，甘肃 庆阳 745400）

呼吸系统疾病为儿科常见疾病，具有较高发病率与死亡率，以3岁以下婴幼儿为高发人群。呼吸系统反复感染是因细菌、病毒侵入机体引起疾病，患儿年龄小，免疫系统不完善，组织、器官为不成熟阶段，极易引起呼吸系统疾病，表现为呼吸道不畅、咳嗽、发热等，重症患者#出现缺氧、呼吸衰竭、休克等，对患者生命安全产生威胁[1]。目前，临床治疗呼吸系统反复感染的患儿多采用药物治疗，如布地奈德等，取得了一定效果。研究指出，呼吸系统反复感染患儿应用匹多莫德治疗，有效改善治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择2019年5月—2020年5月收治的100例儿科呼吸系统反复感染患儿为对象，参照组，21例男性，29例女性；研究组，22例男性，28例女性。纳入标准：资料齐全；以《医院感染诊断标准》为诊断依据，经实验室诊断确诊疾病；认知正常。排除标准：血流动力学不稳定；资料不全；精神障碍；药物过敏；心肺等重要器官功能障碍。两组患儿一般资料对比分析，P>0.05。

1.2 方法

参照组患儿在入院后实施常规治疗，采用抗感染、镇静、化痰、吸氧等常规治疗，使用布地奈德雾化吸入治疗，来自于上海信谊百路达药业有限公司（H20080316），使用0.5 mg与生理盐水20 mL混合，1次/天，之后，结合患者实际情况，调整药物使用剂量。研究组患者在参照组治疗同时，使用匹多莫德治疗，来自于浙江仙琚制药股份有限公司（H20030325），400 mg/次，2次/天，在用药14 d以后，对药物使用剂量进行调整，400 mg/次，1次/天。2组患者均用药2个月。所有患儿在治疗中加强管理，由护理人员对医疗卫生机构的基本情况进行记录，为患者介绍其主治医师、负责护士、住院期间的作息、探视制度等。随后，在护理人员的辅助下开展入院检查，即#为患者办理入院手续并收入病房，每天清洁、消毒病房，每24 h更换一次床上用品，嘱咐患者出病房活动时佩戴口罩，回到病房及时做好手部清洁消毒，同时进行个人卫生宣教，确保患者保持良好卫生理念。

1.3 观察指标

统计2组患儿感染控制时间、再次感染时间、扁桃体肿大消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、细湿啰音消失时间；并记录再次感染次数、复发率。评估患儿的治疗有效率，分为3个等级，高热、咳嗽等症状消失，1年内感染次数低于3次，即为显效；体征基本恢复，1年内感染次数为3～6次，症状改善，即为有效；不满足以上情况，即为无效。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿感染控制时间、再次感染时间比较

参照组应用常规治疗，研究组添加匹多莫德治疗，对于感染控制时间、再次感染时间，研究组更低，P＜0.05，见表1。

表1 2组患儿感染控制时间、再次感染时间比较（，d）

表1 2组患儿感染控制时间、再次感染时间比较（，d）

2.2 2组患儿症状缓解时间比较

研究组患儿经过治疗后，扁桃体肿大消失时间为（2.86±0.87）d，咳嗽消失时间为（4.07±0.92）d，退热时间为（2.46±0.58）d，细湿啰音消失时间为（4.12±0.97）d。参照组患儿经过治疗后，扁桃体肿大消失时间为（4.34±1.12）d，咳嗽消失时间为（5.78±1.09）d，退热时间为（4.65±1.23）d，细湿啰音消失时间为（6.75±1.23）d。

研究组扁桃体肿大消失时间、咳嗽消失时间、退热时间、细湿啰音消失时间均低于参照组，P＜0.05。

2.3 2组患儿治疗有效率比较

参照组应用常规治疗，研究组添加匹多莫德治疗，2组患儿治疗有效率比较：研究组50例患儿中，显效27例，有效21例，无效2例，总有效率96.00%；参照组50例患儿中，显效22例，有效20例，无效8例，有效率是84.00%。2组治疗有效率差异P＞0.05，见表2。

表2 2组患儿治疗效果比较（例，%）

2.4 2组患儿复发情况治疗

研究组50例患儿添加匹多莫德治疗，经过治疗后，再次感染次数是（1.86±0.45）次，复发率是1例（2.00%）。参照组50例应用常规治疗，患儿经过治疗后，再次感染次数是（4.72±0.89）次，复发率是6例（12.00%）。研究组再次感染次数、复发率低于参照组，P＜0.05。

3 讨论

3.1 呼吸系统疾病概述

呼吸系统疾病为临床常见外科疾病，分为上呼吸道感染、下呼吸道感染，包括肺炎、支气管炎等。呼吸系统疾病主要诱发因素为吸烟/二手烟、空气污染等。气管炎是因细菌感染、病毒感染、物理化学刺激等非感染因素造成支气管、器官黏膜炎性变化，主要症状为咳痰、咳嗽、喘息等。

目前，临床在诊断呼吸科感染疾病时往往是参考临床体征、症状变化、实验室诊断等综合诊断，详细如下[2]：（1）一般病史应结合以呼吸为重点的病史，包括呼吸道症状的发作、持续时间和特征以及这些指标和其他呼吸道或全身症状的改变；（2）呼吸系统疾病常见影像学技术包括X线诊断、超声诊断、CT诊断。胸部X片检查#以帮助评估呼吸系统疾病，且已得到广泛应用。X线片#以帮助确定疾病的位置和程度，以及并发的异常；对于微小或细微的病变，X线诊断的敏感性会降低，需实施CT诊断、超声诊断；（3）炎症指标。机体在受到病原微生物侵袭以后，产生肿瘤块死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症促进因子清除病原卫生物，促进组织修复，且释放炎症抑制因子，平衡或下调炎性反应。由此#见，在疾病转归过程中，炎症抑制因子、炎症促进因子动态平衡十分重要。TNF-α属于多显性细胞因子，单核巨噬细胞分泌产生，具有调节免疫英达、促进细胞生长分化等生理功能。IL-6属于炎性反应重要细胞因子，具有多种细胞促炎作用以及诱导肝细胞合成蛋白作用，表达过度将引起多系统、多器官损伤。CRP是因机体在发生急性炎症、感染或组织损伤时，血浆中产生的急性蛋白。PCT是前列腺C细胞分泌降钙素前提物质，属于糖蛋白物质，体内含量低，患者在发生严重寄生虫感染、真菌感染、细菌感染、脓毒症、多脏器功能衰竭，PCT水平升高，若局部细菌感染、慢性炎症、轻微感染时，机体PCT水平无明显升高，由此#见，PCT水平#用于感染性疾病诊断与监测，为重要指标之一。

3.2 呼吸系统反复感染治疗

呼吸科感染疾病包含细菌感染、病毒感染，在治疗时应当明确诊断病理类型，实施对症治疗。呼吸系统反复感染主要由于患儿的呼吸系统发育不完善、免疫功能薄弱，极易引发疾病，常见诱发因素为生活习惯不良、社会环境差等，发病率较高。小儿体制不佳、抵抗抗力差、易感染、缺乏维生素等，极易造成病情反复发作，表现为高热、咳嗽、呼吸不畅等，部分患儿病情严重，对患儿的生命安全产生威胁。呼吸系统反复感染患儿常规治疗方法为吸氧、吸痰、抗感染等，长期采用此方式治疗#出现抗药性，诱发心肌炎、肾炎、哮喘等疾病，影响治疗效果[3]。

3.2.1 选择治疗方式

雾化吸入为呼吸系统疾病患者常用治疗方式，随着呼吸系统疾病患者数量不断增多，雾化吸入的临床应用增多。雾化吸入治疗具有以下优点：第一，雾化见效快。雾化的过程实际就是通过雾化器使得药物雾化药分散成微小的雾滴，再经过呼吸道让药物直达咳嗽患处，如气管、支气管及肺部，达到湿化作用，对咳痰喘症状的缓解效果十分明显；第二，雾化治疗安全性高。相较于传统的口服和输液治疗，雾化药物不需要经过肠胃再由血液循环传达患处，因而给药剂量小，全身吸收少，因此安全性高；第三，简单容易接受。雾化也是最不需要患者刻意配合的疗法，比打针、吃药省心省气力，适合于任何年龄段的患者。目前，临床常用的雾化吸入法有两种，分别是超声雾化吸入法、氧气雾化吸入法。其中，超声雾化吸入法是采用超声波能让药物变成细小的气雾，然后从患者的呼吸道吸入达到治疗的效果，超声雾化吸入法的物量大小是#以调节的，根据患者的实际年龄、实际病情情况来决定量的大小，患者在吸气的时候，#以将药物吸入到达肺泡以及细支气管内。氧气雾化吸入法是药液表面的张力会被高速氧气气流破坏，最终形成雾状，患者通过吸气的方式将药物吸入。有学者提出，氧驱动雾化吸入治疗通过氧气作为动力，在高速氧流作用下吸出药液，并形成直径为2～4 um雾滴分子，在肺部组织深入，治疗效果确切，且操作方便，在短期内#快速缓解临床症状。

3.2.2 选择治疗药物

研究指出，呼吸系统反复感染患儿机体IgG水平、IgA水平降低，在治疗过程中应当综合考虑外在因素、内在因素，改善治疗效果。呼吸系统反复感染患儿的内在因素为感染治疗关键，在治疗过程中应当密切关注患儿生命体征、体征变化，预防呼吸系统再次感染。外在因素表示多元化因素，在治疗过程中，采用免疫系统抑制药物直接治疗，无法缓解临床症状，需采用强化免疫能力、调节抵抗能力治疗方式，有助于控制疾病。研究表明，呼吸系统反复感染患儿采用匹多莫德治疗，具有显著效果。匹多莫德为免疫调节药物，具有较高安全性，在用药以后，生物有效度高，#促使中性粒细胞的吞噬能力提高，病灶趋化性明显强化，机体免疫能力有效提高，预防病菌入侵或者病菌滋生[4]。另外，匹多莫德#对T细胞群平衡有效调节，将机体NK细胞激活，促使患儿的特异性反应、非特异性反应强化，作用于γ-干扰素、白细胞介素-2，对CD4/CD8有效调节，T细胞的B细胞调控能力随之提高，B细胞充分分化，在口服用药以后，抵御呼吸道分泌IgA水平、毒性能力，达到抗病毒、抗菌作用，整体治疗效果明显优化，有效预防不良反应[5]。本次研究结果#见，研究组感染控制时间、再次感染时间均低于参照组，P＜0.05。研究组患儿经过治疗后，扁桃体肿大消失时间为（2.86±0.87）d，咳嗽消失时间为（4.07±0.92）d，退热时间为（2.46±0.58）d，细湿啰音消失时间为（4.12±0.97）d，均低于参照组各指标，P＜0.05。研究组治疗有效率高于参照组，P＜0.05。研究组经过治疗后，再次感染次数是（1.86±0.45）次，复发率是1例（2.00%），均低于参照组，P＜0.05。赵俊华[6]研究结果显示，患儿经过匹多莫德治疗后，免IgG水平、IgA水平均优于常规治疗组，表明匹多莫德#改善患者免疫功能，促进恢复。匹多莫德为人工合成免疫刺激制剂，对机体体液免疫、细胞免疫形成产生刺激，促使抵抗体提高，预防呼吸系统反复感染，治疗效果显著。

综上所述，儿科呼吸系统反复感染患儿实施匹多莫德治疗，有效缓解临床症状，缩短治疗时间，提高治疗有效率，预防复发，具有显著治疗效果。