基于雨课堂的混合式教学在医学影像诊断学教学中的应用效果*

曾 斌 吴申梅 万江花

（1.海南医学院 海南海口 571199；2.海南医学院第一附属医院 海南海口 570102）

医学影像诊断学是一门连接基础医学和临床医学的桥梁学科，是临床诊断疾病不可或缺的一门学科。而医学影像诊断学是一门实践性很强的学科，要求学生有扎实的临床及解剖基本功，要求学生通过影像理论知识的学习，转化到对影像图像的认识和疾病的诊断上。课程教学的最终目标是培养学生的阅片能力，从而达到通过影像表现诊断疾病的目的。传统教学授课以知识传授为主，只是把书本的理论知识灌输给学生，而忽略了这门课程实践性强的特点，因此课程出现理论与实践脱节、学生自主学习能力和实践能力不强、解决实际问题的能力不够等问题。同时传统的课堂，在课前教师无法精确检查和督促全体学生的预习情况及存在的问题，无法了解学生将对接下来授课内容的知识储备情况；课中，教师无法精确了解全班学生听课掌握情况与存在的问题。也无法进行有效师生、学生间的互动。课后，教师无法了解学生对课堂讲授知识的接受程度。为了解决这些教学中的难点，《医学影像诊断学》课程在教学中借助“雨课堂”智慧教学软件，构建“课前—课中—课后”高效互动、精准的混合式教学。［1-2］

“雨课堂”是由清华大学与学堂在线联合打造的在线新型智慧教学工具，他将传统教学的PPT 和现代通信工具相结合，充分实现了教学多环节的互动，雨课堂可全面增加教师和学生在教学活动中的乐趣，最大限度地提高学生学习的主动性与积极性，增大教学活动中师生互动和学生参与度。[3-4]

一、基于雨课堂的混合式教学模式在医学影像诊断学教学中的具体实施情况

（一）对象与方法

选取海南医学院2017 级医学影像学专业本科班79 人为实验组，2016 级医学影像学专业本科班71 人为对照组，实验组利用雨课堂进行课前发布教学任务：课前线上自学，提高学生自主学习能力—课堂课中（利用雨课堂进行课前、课中、课后测）以检测教学效果—课后体验式报告书写，理论与实践紧密衔接，培养学生解决实际问题的能力。对照组采用传统的讲授法。

（二）研究方法

课前：老师根据教学进度安排，课前3 天，教师利用雨课堂将下次课的教学任务单发送给学生，学生根据任务单观看老师指定的大学慕课上《医学影像诊断学》课程章节内容微课，同时完成雨课堂发送的测试题，通过雨课堂是数据反馈，可以了解学生课前预习的效果。分析学生线上学习数据，设计线下课堂的内容。

课中（线下教学）：分理论课和见习课授课。

理论课：授课过程采取BOPPPS 授课法，即引言、目标、课前自测、课中讨论思辨、课后测与小结。课前10 分钟老师通过雨课堂对学生进行线上自主学习的内容进行测试，检验学生的自学效果以及本节课程学生的知识储备情况，测试结果当场向学生反馈并对测试过程中错误率较高的试题进行点评。教师根据此次课前测情况，调整课堂的授课计划、授课内容及重难点。通过雨课堂的登录，教师讲授的每一页幻灯片都会通过雨课堂即时发送到学生手机端，方便学生保存课件并回顾课程内容，课后学生还可以通过雨课堂反复观看教师上课的PPT 课件，进一步复习巩固所学知识点。课堂上教师通过雨课堂功能随机点名、弹幕等实时了解学生的学习状态，根据反馈信息教师可及时调整课堂教学节奏，及时解决学生疑问，保证大多数学生都能跟上教学进度，从而激发学生对医学影像诊断学课程学习的积极性，提升本门课程的教学效果和学习效果。［5］

计算机见习课：授课老师提前准备大量与理论课相匹配的病例图像，通过计算机房共享给学生，每一个病例都是来自完整的真实病例，涵盖患者的基本信息、临床病史、X 线、CT、MRI 的图像以及影像学诊断报告。学生在老师的示教和引导下独立自主按照书写报告顺序阅片，这是理论与实践相结合环节，培养学生的临床思维、诊断阅片能力。下课前10分钟，为了检测学生的课堂学习效果，通过雨课堂向学生发送试题，当场检测学生的学习效果，并公布优秀的前三名学生给予鼓励。同时也公布预警的学生，让学生意识到自己的不足，调整自己的学习状态。本次的测试题是以影像病例诊断题为主，培养学生解决实际问题的能力。

课后：每大系统课程结束后安排一次体验式报告书写。教师将需要书写的病例（包括患者的信息、临床病史、实验室检查，以及影像学图像）以PPT 的形式通过“雨课堂”系统编辑好发送给学生，学生按照要求，在电脑或手机上书写报告，报告书严格按照影像书写报告规范进行，培养学生影像思维框架。报告书写完成后，按照规定时间将报告投稿到雨课堂，老师会在雨课堂上批改报告。每个病例满分30 分，评分项目主要包含影像学表现（10 分）、影像诊断（10 分）、鉴别诊断（10 分），此分数纳入课程的平时成绩。在报告书写的过程中，学生要查阅教材、文献才能对病例做出诊断和鉴别诊断，整个过程中学生不但知识得到巩固，他们的诊断思维能力都相应提高，同时进一步增强学生将理论知识应用于临床实践的能力。

图1 雨课堂随堂测试等截屏

二、基于雨课堂的混合式教学模式教学评价体系

教学评价。《医学影像诊断学》课程考核方式重视教与学评价多元耦合，一改过去期末考试决定课程总成绩的局面，课程借助雨课堂智慧软件，将课程的过程性考核贯穿课程的课前、课中、课后。增加了过程性评价的多元化评定，鼓励学生的自主学习和过程学习中的表现。总成绩的构成包含过程性和终结性两部分组成。过程性评价占50%（包含学生课前预习、随堂测试、课堂表现以及线上报告书写等项目），期末考试成绩占50%（其中卷面理论考试占60%，主要考核学生的理论知识掌握情况；阅片考核成绩占40%，考核学生的阅片技能、解决实际问题的能力）。充分细化教与学各环节的评价体系，充分体现学生对课程知识理解与应用的内化情况。在成绩评价上，我们也力求标准规范化。比如，课堂讨论的形成性评价评分标准，包括参与、交流、准备、思维、团队精神等6 个方面，每一方面有细化的评分分级依据，教师即时做出记录和评分，学生参与生生互评，促进课程各阶段的有序衔接和循序推进。

三、基于雨课堂的混合式教学的教学效果分析

（一）考试成绩结果分析

课后结束后进行期末考核，混合式教学组《医学影像诊断学》期末理论成绩（74.58±7.66）和阅片成绩（70.00±10.87）均高于传统教学组理论成绩（71.62±9.59）和阅片成绩（60.48±16.95），差异具有统计学意义，P＜0.05 差异有统计学意义（表1）。

表1 16 影像与17 影像考核成绩比较（）

表1 16 影像与17 影像考核成绩比较（）

（二）问卷结果分析

向实验组发放对混合式教学效果的评价调查问卷79 份，回收79 份，有效问卷率为100%。问卷从提高自主学习能力、调动上课的积极性和主动性、提高学习效率、促进自身知识学习和技能掌握、教学方法值得推广5 个方面设计（表2）

表2 基于雨课堂的混合式教学满意度问卷调查

四、讨论

通过对照传统教学班级和混合式教学班级成绩分析，混合式教学组学生的理论成绩和阅片成绩均高于传统教学组，特别是实践阅片成绩，说明将雨课堂应用到混合式教学的改革中，可以提高学生的学习效果。阅片的考核更侧重于能力考核，说明学生解决复杂医学问题的能力较前加强，说明在混合式教学改革的过程中，借助雨课堂信息化手段可以帮助学生全面掌握医学影像学的理论知识和阅片技能。通过雨课堂进行线上线下的互动，能够提高教师的教学效率，促进学生自主学习达到深度学习的效果。

在课程结束后对学生进行基于雨课堂的混合式教学满意度问卷调查，76.5%的学生认为本次改革可以提高学习效率，其次70.50%的学生认为利用雨课堂开展线上线下混合教学可以促进自身知识学习和技能掌握，65%以上的学生认为能提升自主学习能力及调动上课的积极性和主动性。同时50%以上的学生建议将这种教学模式向其他课程推广。

结语

在当今快速发展的信息化时代，信息技术已经融入我们工作生活的方方面面，大数据人工智能时代正在改变传统的教学模式，传统课堂教学已经不能满足现代教育的需要，混合式教学模式已经成为医学院校教学改革的主要方式。［6-7］医学影像诊断学课程在基于雨课堂的混合式教学改革实施的过程中，雨课堂的数据涵盖了课前—课中—课后的所有教学环节，记录了各个环节的数据，包括学生的出勤率、哪些内容不懂、回答问题的准确率、课前预习和课中的随堂测试情况、课后作业的完成情况等。这些数据客观地反映了教学的实际情况，个性化地分析已经发生的教学过程，可以辅助教师改进自己的教学，对课程进行持续改进，达成教学目标。学生可以反复学习观看雨课堂平台里的课件、习题，温故而知新，改进自己的学习过程。［8-9］