SCTM教学法结合案例教学法在运动治疗技术教学中的应用*

廖长艳

（泰州职业技术学院 江苏泰州 225300）

运动治疗技术作为康复治疗技术专业的专业技术课程，具有理论强、实践要求高的特点，在教学过程中需要理论与实践不断结合，在理论教学中提升实践，在实践中强化理论知识。该课程是学生以后在工作岗位上所必备的技能，不仅需要学生掌握各种常用的运动治疗方法，而且还需要能灵活应用这些运动治疗方法，传统的教学倾向于学生的操作手法及理论知识，而忽略了如何选择合适的治疗方法及学生分析问题和解决问题的能力。为了提升学生的综合技能，需要采用综合的教学模式进行教学。德国将三明治教育模式引入课堂学习，在课堂教学中体现“学习—实践—学习”的教育观点，受到学生好评，并逐步在世界推行，由此 Sandwich 成了一种开展课堂教学方法[1]。三明治教学法更加侧重于学生操作技能的提高，在授课过程中理论和实践相结合，即做中学，学中做，这样学生不仅能加深对理论知识的理解，还提高了操作技能，使两个方面的技能均得以提升。而在运动治疗技术教学中仅仅使用三明治教学形式是远远不够的，根据康复治疗技术专业的特点，笔者将案例教学引入其中，采用三明治结合案例教学的方式进行教学，取得较好的效果，现报告如下。

一、研究对象与方法

1.研究对象

选取我校20康复2个班学生作为研究对象，共124人，康复 1班班为观察组（SCTM教学法），2班为对照组（传统教学法），每组62人，男生50人，女生74人。观察组男生23人，女生39人，年龄为（19.13±1.7）岁；对照组男生27人，女生35人，年龄为（19.38±1.5）岁。两组的理论授课教师和实训带教老师相同，采用统一教学大纲，而且理论和实践的课时完全相同，两组学生在性别以及年龄分布上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

2.研究方法

两组采用的教材相同，是章稼主编的运动治疗技术教材（第三版），教学内容选取常规治疗技术、神经生理学疗法及运动再学习疗法等，对教材中的内容进行整合，常规治疗技术包括肌力训练、关节活动技术、关节松动术、肌肉牵伸、转移训练、医疗体操、有氧训练等；神经生理学疗法包括Brunnstrom疗法、Bobath疗法、PNF疗法、Rood疗法及Vojta疗法等，两组所选取的教学内容完全相同。在教学过程中均采用理论讲授和实践教学，两组的授课教师、实训帮带老师也完全相同。

（1）观察组采用SCTM教学法结合案例教学法进行教学

观察组按以下方式进行：①教师提前准备案例，案例设计的知识点及课程内容与教学大纲吻合，然后将任务发给学生，同时告知学生本次课的教学目标及预习的主要内容，学生按老师的要求进行预习，在预习过程中，学生可以相互交流。②学生随机进行分组，四个人一组，每组由组长负责本组成员的具体分工，然后相互讨论。在课前，学生通过查阅相关资料，对布置的任务进行预习，然后进行讨论，制定运动治疗方案，如肌力训练，学生在制定方案的过程中应结合病人的具体情况，根据患者的不同肌力等级选择相应的肌力训练方法，同时应注明训练的是哪个关节肌群、肌肉收缩训练方式（等长训练、向心肌力训练、离心肌力训练）以及运动方式（被动活动、助力活动、主动活动及抗阻活动）等，然后进行操作，并小组讨论操作的可行性。最后演示操作治疗方法，并将其拍摄成视频，然后进行汇报。③教师在课上播放各组演示视频，学生分析讨论。对视频中治疗方法的选择及操作手法进行点评，然后教师示教操作手法。为保证实践教学效果，在教师示教过程中进行腾讯课堂直播教师手法内容，并讲解相关理论知识。④学生进行练习，教师将腾讯直播视频回放分屏播放，学生边观看边练习，每组组长及时向授课教师及帮带老师反馈学习效果，并将本组存在的问题及时汇报。⑤然后学生反馈自由发言，对本次课的内容提出意见，主要对存在的问题进行提问，包括操作过程中遇到的困惑，本小组成员之间进行讨论，将教学存在的问题集中给组长，组长最后做总结汇报。

（2）对照组选择传统教学法进行教学：在教学过程中采用传统的教学方法进行教学，首先进行理论教学，采用多媒体教学、病例分析等多种教学方式进行理论教学。

3.评定方法

（1）教学满意度调查：采用问卷调查的形式进行，学生对教师的教学方式，掌握知识方面及素质方面进行问卷调查，包括20个项目，每个项目分成1-5分，最低分为20分，最高分为100分，分数越高，表示学生对教学满意度越好。（2）操作考试成绩：在课程结束后进行实训操作考核，授课教师编写临床案例，学生抽取病例后有5分钟的准备时间，然后演示相应的操作内容，教师对学生的操作内容进行打分，满分为100分，分数越高，表示操作技能越好。每项技能主要从以下方面进行考核：准备工作、患者体位、治疗师体位、操作的规范性、操作的准确性、有效沟通、方法选择的正确性等20个方面，每个项目分为1-5分，最低分为20分，最高分为100分。

4.统计学方法

采用软件SPSS20.0进行统计学分析，用均数±标准差（X±S）表示计量资料，用百分比来进行计数，独立样本t检验进行组间比较，P＜0.05表示差别具有统计学意义[2]。

二、结果

1.问卷调查结果

在课程结束后采用问卷方式进行调查，从以下四个方面进行：知识目标、能力目标及素质目标。调查问卷采用不记名的方式进行填写，填好后及时回收，在课堂上完成。学生在知识和素质目标上基本满意，观察组满意度得分优秀率（80-100分）为34人，占47.2%，而对照组满意度得分优秀率（80-100分）为21人，占21.9%，因此观察组满意度得分优秀率（80-100分）明显高于对照组，而且观察组（低于59分以下）的人数为5人，占6.9%，对照组的（低于59分以下）的人数为15人，占15.6%，观察组的（低于59分以下）的人数明显低于对照组。由此可见，观察组学生在学习方面的满意度得分明显高于对照组，此方法提高了学生的综合能力（见表1）。

表1 两组调查问卷总得分比较 单位：人数（%）

2.操作考核成绩

在课程结束后进行操作考试，主要考核学生操作的规范性、患者体位、治疗师体位及与标准化病人的沟通技巧等。结果显示，观察组学生的操作考试成绩优秀率（80-100分）为47人，占75.8%，而对照组操作考试成绩优秀率（80-100分）为31人，占52.6%。由此可见，观察组的操作考试成绩优秀率明显高于对照组，而59分以下观察组为2人，对照组为4人，观察组59分以下人数明显低于对照组（见表2）。

表2 两组操作成绩比较 单位：人数（%）

3.理论考试成绩

理论考试成绩显示（见表3），观察组的理论考试成绩为（81.25±6.24）分，而对照组的理论考试成绩为（72.61±8.67）分。由此可见，观察组的理论考试成绩明显好于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义。

表3 两组理论考试成绩比较 单位：分

三、讨论

现代社会高速发展，教师和学生的关系逐渐演变为以“平等、交流、合作”为特点的新型师生关系，教学模式逐渐由“传授式”向“合作式”转变，教学内容从“教什么”向“怎么教”转化，现有的医学教育模式已越来越不能满足现代社会高速发展的需要。SCTM教学法采用多形式的穿插式教学，将案例导入、教师引导、学生分组讨论、学生汇报、教师总结等多种形式综合应用于教学中，同时将理论-实践—再理论—再实践的教学做一体化穿插于教学，教学形式多样化，采用讲授、实践、视频播放、视频拍摄和分析及腾讯课堂等多种形式进行，使整节课流程像三明治一样，具有分层的变化[3]。

本研究结果显示，观察组学生调查满意度得分（80-100分）人数为34人，占总人数的47.2%，而对照组的满意度得分（80-100分）人数为21人，占总人数的21.9%，说明学生对SCTM教学法满意度得分明显高于对照组。观察组的操作成绩80分以上的有47人，而对照组的操作成绩80分以上仅有31人，由此说明采用SCTM教学法的学生操作成绩明显好于对照组，同时理论成绩也好于对照组。由此可见，采用SCTM教学法不仅提高了学生的理论和实训成绩，还有利于提高学生的沟通能力，增加学生在学习过程中的团队合作能力和分析问题的能力。采用SCTM教学法，学生普遍反映该教学模式生动活泼，能吸引他们的兴趣，他们更愿意全身性投入到学习中，特别是采用拍摄视频的方式，参与度较高，小组分工比较明确，兴趣更浓，在拍摄过程中，多次进行分析讨论，加强对病例的理解，对于问诊的每个环节组员积极参与，遇到不清楚的查阅文献或教材，提升自主学习的能力。Sandwich教学法是一种新的教学模式,它不搞“满堂问”,也不靠个别“冒尖户”的精彩发言来制造课堂气氛,而是通过讨论—分享，集中—分散，组合—交叉等多种教学方式，提升学生对教学内容的理解和掌握[4]。让学生拍摄成视频，学生可以观察自己的操作视频，分析操作存在的问题，提高了学生的创新思维能力。

在教学过程中，教师选取与教学内容联系比较紧密的案例进行教学，案例的选择方面尽量选择临床上的常见病例，同时要让学生了解各种疾病的常见功能障碍，从运动功能、感觉功能、认知功能等方面进行分析，因此进行案例教学还需要回顾康复评定技术的内容，学生能对患者的主要功能障碍进行评定，为了模拟真实的情境，在课前还需加强对标准化病人的培训。同时，在采用SCTM教学法结合案例教学法进行教学过程中，也存在不足：该教学方法对学生的自主学习要求较高，有部分小组成员由于课前预习不充分，导致跟不上进度，无形中延长了教学时间，给教学带来一定的困难。但在整个教学过程中,学生在教师的引导下,以小组为单位进行小组讨论、同学交叉学习、同学学习汇报等环节,充分调动学生在课堂里的情绪，提高学生主动学习的积极性，为学生提供多元模式的学习机会。

结语

综上所述，采用SCTM教学法结合案例教学法能提高学生的考试成绩，在一定程度上提升了学生分析问题和解决问题的能力，同时小组间的讨论不仅可以提高团队合作意识，还活跃了课堂气氛，提升教学效果。SCTM教学法结合案例教学法可应用到康复治疗技术专业的其他专业技术课程教学，为相关课程教学方式和教学手段的改革提供一定的借鉴。