自我管理联合护理干预对高血压合并下肢骨折患者负性情绪及血压的影响

戴芳艺

（陆军第七十三集团军医院，福建 厦门 361000）

高血压是临床常见的慢性疾病，常见于中老年人群，受到人口老龄化等多种因素的影响，导致疾患者病率有明显升高[1]。高血压一方面会对患者正常生活以及工作造成影响，另一方面还是引起脑血管病以及冠心病的关键危险因素。对于高血压患者而言，当其发生下肢骨折情况时，受到疼痛以及机体创伤等因素影响，导致患者血压水平显著提高，对合理控制血压水平产生不利影响[2]。为此，在积极开展临床治疗的同时，还需采取相应措施干预。自我管理主要是指个体针对自身目标、心理、思想以及行为等表现实施管理，最终实现自我价值[3]。当前，自我管理指导在临床慢性疾病干预中能够发挥良好效果，但是其在高血压伴下肢骨折方面的研究较少，仍需开展深入分析。为此，本次研究针对37例试验组患者实施护理干预以及自我管理，将研究有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以陆军第七十三集团军医院接收的高血压伴下肢骨折患者74例开展研究，研究启动于2020年8月，完成在2021年8月，通过随机摸红蓝球方式将所有患者划分成常规组以及试验组，其中摸蓝球作常规组（37例），摸红球作试验组（37例）。纳入标准：（1）全部研究群体均存在高血压病史，并且患病时间超过一年[4]；（2）在开展临床各项检查后，患者均被确诊为下肢骨折；（3）患者和家属掌握研究内容，主动要求参加。排除标准：（1）患有恶性肿瘤疾病者；（2）有认知功能异常情况者，以正常方式无法进行沟通；（3）机体血液系统有明显异常情况者；（4）合并其他骨折类型者[5]。将资料交由伦理专家审核后同意继续开展研究。

1.2 方法

将常规护理措施应用在常规组中，护理人员保持就诊环境舒适、整洁，并合理调节病室温湿度，定期开窗通风，保持室内空气正常流通。遵医嘱指导患者合理应用降压药物，并告知其药物使用方法等。将常规护理干预以及自我管理指导应用在试验组内，其中自我管理措施有：（1）健康宣教：护理人员需要积极同患者交流，掌握其在疾病方面的认知程度，同时依据患者实际情况制定个性化宣教方案，为其介绍血压水平是影响心脑血管疾病发作的危险因素。对于大部分脑梗死和脑出血患者而言，其一般伴有高血压疾病，若未能及时控制血压水平，可能会发生严重不良事件。另外，通过分发宣传单页、宣传手册以及定期举办座谈会等形式，向患者介绍控制血压水平的方法，促使其对自身疾病有清晰认识。（2）用药指导：由于高血压属于慢性疾病，患者需要长时间使用降压药物，护理人员需告知患者降压药物名称、使用剂量和用药注意事项等，另外，指导家属对患者每日用药情况进行监督。（3）疼痛干预：骨折患者通常会出现显著疼痛感，进而使其出现紧张、焦虑等负性情绪，上述因素均会使得患者血压水平明显上升。故而，护理人员需遵医嘱合理使用镇痛药物，在搬动患者或开展护理操作时需动作轻柔、耐心细致，避免导致疼痛，引起患者血压升高。（4）心理干预：受到疾病影响，患者极易出现各种负性情绪，进而对血压水平产生影响。故而，护理人员需积极同患者沟通，在交流期间需态度真诚、语气轻柔，实施心理疏导，改善其不良情绪，确保患者能够以积极的态度面对疾病。（5）休息以及运动：告知患者适当运动的作用，可指导患者在床上进行上肢肌肉收缩运动以及关节活动，避免肌肉发生萎缩情况。培养良好作息时间，保障每日有充足睡眠时间。

1.3 观察指标

（1）两组患者一般资料方面差异。（2）对比每组患者各时期心理状态得分。观察时间为干预前以及干预后，利用抑郁自评量表（SDS）[6]、焦虑自评量表（SAS）[7]实施分析，得分同患者不良情绪严重程度呈正比。（3）对比各时期每组患者血压水平。观察时间为干预前以及干预后。（4）对比各时期每组患者自我管理能力得分情况。观察时间为干预前以及干预后，选择成年人健康自我管理行为问卷[8]开展判断，分别从自我管理认知（14项内容）、自我管理环境（10项内容）以及自我管理行为（14项内容）方面实施评估，采用5级评分方式，得分同患者自我管理水平呈正比。

1.4 统计学处理

在本文内，全部数据均以SPSS22.0计算软件开展计算，n（%）形式代表计数资料，进行χ2检验；±s形式代表计量资料，开展t检测，计算结果得出P＜0.05，代表开展对比的数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较

在一般资料方面，两组对比未观察到显著差异（P>0.05）。详见表1。

表1 两组一般资料差异

2.2 对比各时期每组患者心理状态得分

干预后常规组患者SDS得分以及SAS得分均高于试验组，同时组内干预前SDS得分以及SAS得分均高于干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2 各时期每组病患心理状态得分差异（±s，分）

表2 各时期每组病患心理状态得分差异（±s，分）

注：*P<0.05（代表组内干预前同干预后存在差异）。

组别常规组试验组t值P值例数（n）37 37干预前60.63±5.14 60.58±5.11 0.042 0.967干预后55.63±4.72*50.02±4.39*5.294 0.001干预前59.58±4.78 59.49±4.68 0.082 0.935干预后53.96±4.02*47.62±3.56*7.182 0.001 SDS得分 SAS得分

2.3 对比每组患者各时期血压水平

干预后同组血压水平比较于干预前低，干预后试验组患者血压水平比较于常规组低，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

表3 各时期每组病患血压水平差异（±s，mmHg）

表3 各时期每组病患血压水平差异（±s，mmHg）

注：*P<0.05（代表组内干预前同干预后存在差异）。

组别常规组试验组t值P值例数（n）37 37干预前98.96±4.22 98.89±4.16 0.072 0.943干预后90.63±3.05*80.22±2.14*16.995 0.001干预前150.23±7.16 150.35±7.23 0.072 0.943干预后138.62±5.11*130.20±4.02*7.877 0.001舒张压 收缩压

2.4 对比每组患者各时期自我管理能力得分

干预后常规组患者自我管理能力得分低于实验组，同时组内干预前自我管理能力得分均低于干预后，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表4。

表4 各时期每组病患自我管理能力得分差异（±s，分）

表4 各时期每组病患自我管理能力得分差异（±s，分）

注：*P<0.05（代表组内干预前同干预后存在差异）。

组别常规组试验组t值P值例数（n）37 37干预前60.29±7.15 60.35±7.22 0.036 0.971干预后102.30±10.26*150.87±13.25*17.630 0.001

3 讨 论

骨折属于临床常见的疾病，主要是指骨骼在完整性或是连续性方面出现中断。自身骨骼有一定承重能力，若所承受的力量超过该项能力时，将会引起骨折。若下肢出现骨折情况，局部会有明显疼痛感，同时组织发生肿胀，无法正常活动，对患者运动功能产生不利影响，导致生活水平不断下降。而对于高血压伴下肢骨折患者而言，当发生骨折情况后，受到疼痛、肿胀等因素影响，极易导致其形成不良情绪，对治疗依从性和信心造成不利影响，影响机体恢复。另外，受到负性情绪影响，还会对患者血压水平造成刺激，导致血压升高，容易诱发各种并发症。故而，针对高血压伴下肢骨折患者，开展有效的护理指导，对改善病情尤为重要。

伴随现代医学模式的转变，使得临床护理模式更加重视患者身心舒适度，同时人们生活质量水平的提高，在护理质量方面也提出更高要求。通过开展本次研究后发现，干预后试验组患者SDS得分以及SAS得分均低于常规组；血压水平比较于常规组低；自我管理能力得分比较于常规组高。对于研究所获得的结果实施深入分析，患者在开展常规护理的同时，进行自我管理干预，在宣教形式方面多种多样，可保障宣教内容丰富性，提升其在疾病方面的认知程度，进而了解发病因素以及诱导疾病发生的常见因素，培养其自我保健意识，进而能够在日常生活中有效规避风险[9]。而通过用药指导、疼痛干预、心理干预以及休息与运动指导，能够促使患者改变错误的健康行为，了解合理控制血压水平的必要性以及负性情绪对控制血压水平的不利影响，进而能够缓解其负性情绪，保持血压水平稳定。指导患者合理使用降压药物，能够有效控制血压水平；实施止痛措施，能够促使患者在心理上得到放松；合理安排活动和休息，在锻炼机体功能的同时，能够保障良好睡眠，进而有利于稳定血压水平[10]。通过对患者实施自我管理指导，从多方面予以患者干预，因此能够提升其自我管理能力。

综上，将护理干预以及自我管理指导应用在高血压伴下肢骨折患者中，对改善不良情绪具有积极意义，同时还可调节血压水平，强化自我管理能力，达到干预目的。