身体疼痛原因多，骨质疏松爱惹祸

●郑金美

今年82 岁的余老太，不久前，她莫名出现腰背部剧痛，痛到站不稳，走路要人搀着才能艰难挪动。医生检查发现，余老太腿不痛不麻不浮肿，只是按压腰椎棘突以及抬腿牵拉到髋关节时感到腰背部疼痛，其他关节全都正常。核磁共振显示，腰背部也没有骨折。

医生根据余老太的年龄，推测可能是骨质疏松引起的骨痛。后续的骨密度检测证实了这一判断，经过抗骨质疏松症治疗，余老太的腰背部疼痛逐渐减轻，终于能自己下床活动了。

骨质疏松为何会引起骨头痛？

骨质疏松症容易骨折，这是大家的普遍认识。当骨量减少，容易形成慢性压缩性骨折，严重者可能在咳嗽、打喷嚏或弯腰提水时突然出现骨折。

不过，骨质疏松也会引起骨头痛。这是因为在骨组织的旧骨吸收和新骨形成中，骨质疏松患者骨吸收增加，而骨小梁和骨膜下皮质骨受到破坏，破骨细胞溶骨时就可能导致疼痛，这种疼痛在夜间尤为明显。

门诊上，经常有五六十岁的绝经后女性说身体到处痛，今天是胸口痛，明天是背痛，做了好多检查，结果都是正常的。后经用治疗骨质疏松症的方法去治疗，效果不错。

骨量流失造成的骨痛，是一种游走性疼痛，患者经常会出现腰背疼痛或全身骨痛，这种疼痛没有固定的部位，且在劳累后加重。其中腰背痛占70%～80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。

因此，经常感觉骨头痛的中老年人，如果排除了其他疾病，最好查一下骨密度，确诊骨质疏松症后要及时干预。

严重骨质疏松的人请不要抵触药物治疗

如今，老年群体对于骨质疏松的认识度大大提高，很多老人会有意识地补充钙片、维生素D、晒太阳和锻炼。不过，对于防治骨质疏松的认识依然存在一些误区，这种情况在年纪较大的老人中更加普遍。如误会驼背和骨头汤的人最多，驼背不是人老之后必然的体态，驼背者要考虑骨质疏松的影响；骨头汤对补钙真的没什么用，想补钙最好喝牛奶。

还要提醒的是，出现严重骨质疏松的人，请不要抵触药物治疗。这里的药物不是钙片和维生素D，而是抗骨质疏松症药物。

骨质疏松症的药物治疗

在治疗药物中，钙剂和维生素D只是基础用药，为骨的形成提供原料。但发生骨质疏松症后，仅仅靠“开源”补钙和维生素D 是远远不够的，还要“节流”堵漏。尤其是已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者，或骨量减少但具有高骨折风险的患者，除了补充钙剂，还需要联合抗骨质疏松症药物治疗。

最常见的抗骨质疏松症药物是双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体激动剂（以雷洛昔芬为代表）及降钙素等抗骨吸收药物，以及甲状旁腺激素、特立帕肽、氟化物等促骨形成药物。这些药物怎么选，需要老年科或骨科医生综合评估。

不过，抗骨质疏松症药物对胃肠道有刺激，还可能引起发烧，一些患者一听有副作用，坚决不肯用。其实，药物副作用应该是和治疗效果进行综合评估，看是利大于弊还是弊大于利。对大部分患者来说，药物副作用可通过对症治疗得到缓解。患者能在抗骨质疏松症治疗后保持骨密度稳定或增加，减少骨折发生，这就是利大于弊。比如唑来膦酸针，建议每年打一针，就可维持骨密度稳定。

一些患者治疗后，发现骨密度没有增加，就觉得没效果，不愿继续治疗。其实，对于严重骨质疏松症患者来说，不用药干预的后果肯定是骨密度快速走下坡路，用药后如果骨密度稳定或增加，没有新发骨折或骨折进展的表现，就证明抗骨质疏松症治疗成功。也就是说，骨密度不继续下降也是一种成功，如果治疗后骨密度提升，那就更是撞大运了。