孤独症的临床表现

李瑞仕

一、孤独症的核心症状

孤独症的三大核心症状，即:社会交往障碍、兴趣狭窄以及重复刻板行为。以下三个问题可以帮助家长观察孩子是否出现这三个核心症状。

1.儿童是否在与别人建立亲密感及友情方面存在困难？儿童是否会主动寻找让他感到舒适、自在的大人，比如母亲或主要照顾者？如果他能这样做，那么当他跟这些人在一起时，是否表现出喜欢这种亲密的关系？

2.儿童是否用手势和情绪表达方式与别人沟通？他是否会使用微笑、皱眉、点头及其他互动手势与别人进行一段持续的、双向情绪信息沟通？

3.当儿童开始使用词语时，他能有意义地使用它们吗？这些词语或象征符号的使用是否被赋予了情感或愿望？比如：“妈妈，我爱你”或“我要喝果汁”，而不是“这是一张桌子”或“这是一张椅子”？

如果儿童并不能建立亲密关系，也不能持续地交换具有情绪意义的动作以及为使用的词语或象征符号赋予情绪意义，我们就得考虑他/她是否表现出孤独症谱系障碍的症状。

儿童在这三个核心过程（或能力）方面的表现与其实际年龄的差距，就代表（至少在初期阶段）孤独症障碍对这名儿童的影响障碍程度。

二、孤独症的次要症状

除了核心症状之外，还有一些次要症状，比如：重复性（如重复地将物品排成一条直线）、旋转身体、拍打双手或自我刺激（例如：盯着电风扇看，不停地擦拭地板上的某个污点等）。

这种障碍的次要症状还表现在：以照本宣科的方式重复一些词句(或无明显目的、无意义地重复一些话语)，背诵曾经听过的一本书的完整内容或看过的电视节目台词等。

有些儿童在感觉信息加工过程方面存在问题（如对触觉或听觉刺激过于敏感）。由于这些症状也会出现在其他许多不同类别的发展性障碍儿童身上，并非孤独症独有，所以不能作为主要的诊断标准。

孤独症及孤独症谱系障碍包括与人相处、建立关系、沟通（通过表情动作、语言或者象征符号）以及思考能力的障碍。除上述症状外，患者可能同时伴随有癫痫、睡眠障碍、抑郁、焦虑以及胃肠道活动紊乱等症状，表现出异质性和多样性。早发现早诊断早治疗，如果家长发现孩子异常，需尽快就诊。