胰腺炎的典型症状

天津市第五中心医院副主任医师 马亮亮

中国有史可考最早的酒出现在七千多年前，磁山文化的遗址里发现了形制类似酒器的陶器。古往今来，酒对于中国人而言，不仅是一种生活习惯，更是一种文化和审美活动。文人墨客借由酒的醉意，留下一幅幅自由绚烂的精良艺术品。如果说西方人的酒神精神是尼采所说的狂热、冲动和激情，那么中国人另有一套自己的酒神精神，它是悠悠天地间的万丈豪情，以及旷达洒脱的精神自由。

但是，据科学的论证发现，大量饮酒以及长期饮酒，尤其是现代文明发明了勾兑技术以来，很多合成酒应运而生，人们喝了这样的酒以后会出现很多问题，伤害胃肠道是不言而喻的，比如说呕吐、反酸、腹泻等症状，人们很容易发现和重视。恰恰有些器官的损害，是人们不易发现的。

两大器官最是危险，一个是胰腺一个是肝脏。胰腺损害主要是会导致酒精性胰腺炎。大量饮酒刺激胃酸分泌，刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，并且长期酒癖者常有胰液内蛋白含量增高，易沉淀而形成蛋白栓，致胰液排出不畅。酒精可促进胰液分泌，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤。

一、急性胰腺炎典型症状

1.腹痛

为本病的主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可伴有阵发性腹痛加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。

2.恶心呕吐及腹胀

多在起病后出现，有时很频繁，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻，伴腹胀。极少数年老体弱患者可无或轻微腹痛，而仅表现为明显腹胀。

3.发热

常源于全身炎性反应综合征，多数患者有中度以上发热，持续3～5天。持续发热一周以上不退或逐日升高，应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿或胆道感染等。

4.低血压或休克

患者烦躁不安、皮肤苍白、湿冷等，有极少数休克可突然发生，甚至发生猝死。

二、慢性胰腺炎典型症状

1.腹痛

多为持续性隐痛，向腰背部放射，呈束腰带状，病人为缓解疼痛致蜷曲体位。早期出现食欲下降、上腹饱胀，后期可出现脂肪泻、腹泻、营养不良、消瘦等。血糖升高，胰腺慢性损伤会导致糖尿病。

2.全身并发症

器官功能衰竭：如呼吸衰竭、循环衰竭以及肾衰竭等，呼吸衰竭主要表现为急性呼吸窘迫综合征。循环衰竭主要表现为心动过速、低血压或休克，肾衰竭表现为少尿、无尿和血清肌酐升高。

3.全身炎症反应综合征

持续存在将会增加器官功能衰竭发生风险。

4.全身感染

重度急性胰腺炎病人若合并脓毒症，病死率为50%～80%，主要以革兰氏阴性杆菌感染为主，也可有真菌感染。

5.腹腔室间隔综合征

急性胰腺炎引起炎症渗出和脏器体积增加，可以引起腹腔内压力急性升高，导致循环障碍和组织坏死甚至出现多器官功能不全综合征。

6.胰性脑病

可表现为耳鸣、复视、语言障碍、肢体僵硬、昏迷等。

7.胰腺癌

恶变机制尚不明确，胰腺癌死亡率高、治愈率很低。