心理护理在慢性胃炎治疗中的作用

吴天航

（沈阳医学院附属中心医院消化内科，辽宁 沈阳 110024）

慢性胃炎也称糜烂性胃炎，是由于不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，发病率在所有胃病中居首位，占胃镜检查的85%，中老年男性人群为该病的高发人群[1]。慢性胃炎的病因通常由幽门螺杆菌等病毒感染、长期食用刺激性物质、环境变化、不规律的生活作息以及精神长期高度紧张等因素所导致[2]。不同病情的胃炎会有不同的表现，但主要以腹痛、食欲减退、消化不良、反酸等症状为主，病情严重时可能会引起出血等症状，若不及时治疗可能会转化为胃穿孔甚至是癌变[3]。慢性胃炎目前尚无确切的治疗方案，治疗周期长，且病情反复无常，加之在治疗过程持续性的腹痛，往往会导致患者产生焦虑、抑郁、悲观或紧张等负面情绪，长时间的负面情绪会逐渐引发心理疾病，临床表现为除胃炎引发的消化道病变外还伴随着抑郁、易怒及失眠等症状，从而加重病情，阻碍治疗进程[4-5]。根据大量研究数据表明，对慢性胃炎患者实施心理护理干预，有利于患者脱离不良情绪的影响，提高治疗效率。本研究旨在探讨心理护理应用于慢性胃炎治疗中的作用以及临床实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验对象均来自院2018年6月至2019年7月收治的50例慢性胃炎患者，将50例患者分为两组，即对照组与试验组。对照组25例患者，男性14例（56.00%），女性11例（44.00%），平均年龄（45.62±2.87）岁。试验组25例患者，男性15例（60.00%），女性10例（40.00%），平均年龄（45.59±2.66）岁。两组患者基本资料经统计学分析差异无统计学意义（P＞0.05）。所选的患者通过检查未有患其他会影响该试验结果的病症，且50例患者及其家属皆知晓该试验的流程，愿意配合院方。两组患者均了解本次试验内容并签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者实施常规护理干预，主要干预内容如下：①药物干预：每日监督患者服用胃康灵胶囊（吉林省松辽制药有限公司，国药准字Z20063025，口服，每次4粒，每日3次，饭后服用）以及奥美拉唑（河北山姆士药业有限公司，国药准字H20093291，口服，每日1次，剂量按照医师嘱咐调整）。②饮食干预：管控患者每日的饮食，建议患者多食用清淡、易消化的高蛋白与高纤维食物，禁止患者食用辛辣、油腻和质地硬的食物，目的是缓解患者胃部的压力，缓解消化不良，促进排便，减少对胃部与肠道的刺激。日常饮食宜采用软而容易消化，富于营养的食物，禁饮酒，忌食生冷、辛辣食品及汽水、浓茶、咖啡。少食油炸及不易消化食物，注意饮食卫生，少食多餐，饥饱适中，细嚼慢咽。③作息干预：规定患者的生活作息，改掉不良的作息习惯，使患者养成早睡早起的好习惯，目的是减轻患者的精神压力，加强抵抗力。④运动干预：为患者制订适宜的锻炼方案，强度让患者自己把控，切记不能过度劳累，目的是通过运动锻炼的方式增强身体的强度与抵抗力，同时促进食物的消化。

1.2.2 试验组 试验组在常规护理基础上加入心理护理干预，其护理方法分为3步。①建立良好医患关系：患者承受着病痛的折磨，在护理期间容易出现诸多负面情绪，如焦虑、抑郁、紧张等，护理人员可以观察患者情绪变化，及时与患者沟通，增加医患之间的信任感，了解患者心理想法，及时对其进行心理疏导，解答患者所遇到的疑惑，建立良好医患关系。同时，要求患者家属配合护理，使患者在接受心理治疗时的同时能感受到亲人朋友的关爱，以此来提高患者对心理护理的配合度与依从性。②认真耐心对待患者：心理护理最重要的就是耐心，不仅是患者一方，作为专业的心理护理人员更应该具备耐心，护理人员在于患者沟通的过程中，需要耐心倾听患者的需求和疑惑，并进行针对性的解答。在患者讲述的过程中避免打断患者或做其他事情，充分给予患者以尊重。在患者诉说完毕后针对患者的诉求或疑问尽量给予满足或解答，通过这种方法帮助患者释放或发泄不良情绪以及让患者感到满足。③加强健康指导教育：加强医患之间的交流，在与患者交流时随时保持语气舒缓平和，通过这个方法加强与患者之间的信任感，同时减轻不良情绪对患者造成的影响。同时通过心理学指导患者家属，加强患者家属心理健康方面的教育，扩充其知识量，以保证在护理人员不在场时也能够通过家属进行心理护理。

1.3 评价标准 ①对两组患者护理后的病情好转程度进行对比。在护理1个月内，患者腹痛、消化不良等症状明显好转，胃口变好，排便功能提高，则为显效；在护理1个月内，患者腹部不时疼痛但无大碍，胃口有，单进食量少，便秘情况好转，则为有效；在护理1个月内，患者腹部时常疼痛，胃口较差，无法排泄，则为无效。②比较试验组与对照组在护理前后负面情绪发生情况。采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）对焦虑程度进行评定，SAS一般用于测量患者焦虑状态轻重程度及其在治疗过程中变化情况的心理变化，主要用于疗效评估，不能用于诊断。分数越高则表示患者越焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。应用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）对抑郁程度进行评价标准，SDS被广泛应用于门诊患者的粗筛选、情绪状态评定以及调查、学术科研等方面，不能用于诊断。判定标准：抑郁严重度=各条目累计分/80。③对比两组患者对本次护理满意度，采用本院自制的满意度调查表进行评估，满分为100分，＞90为分非常满意、70～90分为一般满意、＜70分为不满意，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。④将两组患者生活质量改善情况进行对比，使用诺丁汉健康量表（Nottingham Health Profile，NHP）进行评估，分别调查患者的社会生活、精力、躯体活动以及睡眠精神方面的改善状况，分值较高的一组患者生活质量改善较大。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病情好转情况对比 为期1个月的护理结束后，对照组显效6例，有效8例，无效10例，总有效率56.00%（14/25），试验组显效10例，有效11例，无效4例，总有效率84.00%（21/25）；试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.666，P=0.031）。

2.2 两组SAS与SDS评分对比 护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组SAS、SDS评分比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS与SDS比较（分，）

表1 两组SAS与SDS比较（分，）

2.3 两组患者护理满意度对比 试验组患者对本次护理的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

2.4 两组患者生活质量改善情况对比 护理后，试验组患者的社会生活、精力、躯体活动以及睡眠精神改善情况明显比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者生活质量改善情况对比（分，）

表3 两组患者生活质量改善情况对比（分，）

3 讨论

由于不良的生活作息习惯与饮食习惯，加之越来越快的生活节奏，使得患上慢性胃病的人越来越多，患病的年龄段与范围也在逐年减小[6]。慢性胃炎历来就是一种难以治愈的疾病。慢性胃炎可分为慢性非萎性胃炎、慢性萎性胃炎及特殊型胃炎3类。不同的胃炎需采用不同的治疗方法。诱发胃部发生病变的因素有很多，如细菌、不良饮食与作息、环境变化、神经紧张等[7-8]。胃炎会引起许多肠道方面的并发症，如果久拖不治还会造成胃穿孔、胃癌等对自身危害极大的病变。

如果患者在日常生活中嗜食辛辣酗酒、凉冷硬食物，随着时间的发展，会对脾胃造成一定的影响。加之患者存在长时间焦虑、紧张、急躁、易怒、心烦等不良情绪，导致患者出现肝郁气滞肝现象，继而诱发胃病的发生。部分患者是因为幽门螺杆菌感染慢性炎症，由于日常的不洁生活习惯所导致。以上3种因素均可刺激、诱发胃酸异常过多分泌，使胃黏膜损伤出现慢性胃炎现象。胃炎患者的临床主要表现为食欲缺乏、反酸嗳气、恶心呕吐以及厌食等，部分患者甚至还会发生身体疲劳乏力等症状，对患者的身体健康造成严重的影响。不同的致病因素所反应出来的临床表现各不相同。在临床实际治疗过程中，还需根据患者的临床症状及身体素质进行辨证论治，如果是轻微的病变现象，可尝试口服抑酸药物和修复胃黏膜的药物配合治疗。在服药过程中注意忌食油腻辛辣、凉、冷、硬食物，规律饮食，糜粥调养，碱化食物，调摄情绪，放松生活，这对治疗慢性胃病是很关键的。

较长的治疗周期以及让人难以忍受的腹痛与消化不良，使得慢性胃炎变成了一种身心疾病。在患病过程中，患者极其容易产生焦虑、紧张、抑郁、暴躁等不良情绪，长此以来会让患者患上心理疾病，这些负面情绪及其衍生病症又会作用于慢性胃炎，加重胃炎症状，造成一种恶性循环。常规护理方法虽然在一定程度上能缓解慢性胃炎带来的症状，但却无法解决患者心理上出现的问题，最终导致胃炎反复发作。在常规护理基础上加入心理护理干预，对患者进行心理治疗尤为重要。心理护理干预对患者的配合程度要求极为严格，需要患者及其家属全力配合治疗[9-10]。但由于许多胃炎患者常年受到负面情绪的影响，相较于普通人情绪要更为狂躁、低落与紧张，护理人员需要更加耐心，慢慢沟通建立起医患之间的信任，了解患者心理，聆听患者的需求与疑惑，聆听患者的需求与疑惑。

在本次研究中，护理后，对照组患者的SAS、SDS评分明显高于试验组（P＜0.05）；护理后，试验组患者病情有所好转人数占比明显高于对照组（P＜0.05）；试验组患者对本次护理总满意度比对照组更高（P＜0.05）；试验组患者在社会生活、精力、躯体活动以及睡眠精神的改善情况比对照组更好（P＜0.05）。

综上所述，实施心理护理干预慢性胃炎可有效改善患者在治疗过程中的不良情绪，从而提升患者的护理总满意度和生活质量。