个体化心理护理干预在甲状腺手术护理中的效果

曲丹

（沈阳市第二中医院，辽宁 沈阳 110101）

甲状腺疾病是临床一种比较常见的内分泌疾病，这一疾病对患者的身体健康影响比较大，一旦患病就要及时采取有效护理措施配合治疗。临床上对于甲状腺类疾病的治疗方案通常以手术治疗为主，患者由于担心手术是否会成功以及术后的治疗会对患者心理造成一定的压力。负面情绪如果得不到及时宣泄不仅会影响手术的效果，降低治疗的依从性，还可能会引起术后一系列并发症，不利于患者的预后[1]。因此对于甲腺状手术患者在围手术期加强心理护理干预非常有必要。本院秉承以患者为中心的理念，提出了个体化的心理护理干预措施，本次研究选取2018年3月至2020年3月在我院接受手术治疗的甲状腺患者90例做为研究对象，目的在于分析个体化心理护理干预在甲状腺手术护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2020年3月在我院接受手术治疗的甲状腺患者90例做为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和试验组，每组45例，常规组患者年龄35～64岁，平均年龄（47.38±7.12）岁，其中男性12例，女性33例；患者的病程时间为2～26 h，平均病程时间为（7.06±2.51）h。试验组患者年龄34～64岁，平均年龄（47.82±6.75）岁，其中男性10例，女性35例；患者的病程时间为2～25 h，平均病程时间为（7.45±2.14）h。排除标准：伴有精神类疾病无法正常交流者，有严重的肝、肾功能代谢障碍者。两组患者一般资料对比差异不明显，P＞0.05，无统计学意义。本次研究内容两组患者及家属均已知晓并表示同意。本研究已获得我院伦理委员会的批准。

1.2 方法 常规组患者采取常规护理模式，具体如下：对患者及家属进行健康宣讲，如讲解用药注意事项，在手术前对患者进行术前指导以提高患者术中配合度，术中及术后严密监测患者各项生命体征，出院前再次叮嘱患者日常注意事项并嘱其定期复查。试验组患者在上述基础上采取个体化心理护理干预，具体方法如下：①由于患者对于自身病情和手术具有一定的恐惧心理，因此会出现烦燥、情绪不稳、焦虑或是抑郁等情况，降低了手术的依从性。因此护理人员在护理过程中必须要有耐心，认真的倾听患者的诉求，同时给予安抚和鼓励，以减轻患者不安的情绪[2]。同时对于不同的患者制订不同的护理方案，对手术流程、好转病例等进行详细的介绍，增加患者对手术的信心。可以通过播放舒缓的音乐等方式来转移患者的注意力[3]。术前可以通过对患者进行健康教育，普及疾病相关知识，并适当讲解一些手术相关知识，提升患者对手术的认知程度，避免因手术即将到来产生的不良情绪；为患者介绍手术团队与护理团队，提升患者对医护人员的依从性与信任度。②患者进到手术室以后要向患者介绍一下手术室内的环境以减少患者对陌生环境的抵触感，同时随时与患者保持沟通，术中密切关注患者的心率、血压等指标变化情况，手术结束时立即通知患者，并对患者术中表现进行肯定。患者完全清醒以后要告知患者和家属术后注意事项，避免伤口处产生摩擦，避免颈部活动，尽量避免咳嗽还有饮食以及作息等注意事项[4]。③术后密切关注患者机体是否有异常反应情况发生，如果异常需及时通知主治医师并及时处理。患者在移动体位时需要进行辅助避免伤口因此产生牵拉、出血等，同时请患者家属积极配合，多给予鼓励，避免患者术后因怕留下瘢痕产生负面情绪[5]。术后患者一般比较重视自身的手术效果，因此在患者麻醉清醒之后就要及时告知患者手术最终情况，让患者放松；针对术后疼痛产生的负面情绪，护理人员应该要提前做好疼痛预防措施，告知患者术后产生疼痛是正常行为，并了解患者术后疼痛程度，结合患者实际情况予以镇痛药物予以镇痛，必要情况下可以使用镇痛泵进行镇痛。术后积极与患者进行交流与沟通，说明患者术后手术注意事项，告知患者家属让患者术后能够感受到充足的关心与爱护，在每次巡视过程中护理人员都要注意护理操作规范性与无菌操作相关原则，让患者充分感受到关怀，通过微信告知患者术后恢复中可能会产生的问题，在正常情况下，可通过沟通消除患者的不良情绪，如果患者术后恢复不理想，可要求患者尽快到医院进行复查。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组患者护理前后焦虑情绪以及抑郁情绪情况 采用SAS焦虑评分量表对患者的焦虑情况进行评估，此量表共计20个条目，每条评分范围1～4分，得分越高代表患者焦虑情绪越重[6]。采用SDS抑郁情绪量表对患者的抑郁情况进行评估，得分越高代表患者抑郁情绪越重。

1.3.2 比较两组患者护理满意度 采用我院自制护理满意度调查表进行评比，调查表满分100分，得分在90分以上时为十分满意，80分以上时为满意，60分以上时为一般满意，不足60分时为不满意。

1.3.3 比较两组患者的睡眠质量评分与疼痛评分 睡眠质量评分采用PQSI量表作为评分标准，分数越高则表明患者的睡眠质量越差。疼痛评分采用VAS评分量表作为评分标准，分数越高表明患者的疼痛程度越强烈。

1.4 统计学分析 数据处理使用SPSS21.0统计学软件；资料描述用计数资料来[n（%）]表示，计量资料用（）来表示；计数资料差异检验用χ2进行比较，计量资料差异检验用t进行比较，有统计学意义用P＜0.05来表示。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后焦虑情绪以及抑郁情绪情况 试验组患者经个体化心理护理干预以后，焦虑情绪评分为（11.33±1.45）分，抑郁情绪评分为（11.04±1.43）分，两项评分结果均明显优于护理前及常规组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑情绪以及抑郁情绪情况比较

2.2 比较两组患者的护理满意度 常规组患者十分满意25例，满意8例，一般满意5例，不满意7例，护理满意度为84.44%，试验组患者十分满意36例，满意5例，一般满意3例，不满意1例，护理满意度为97.78%，试验组患者的护理满意度明显高于常规组，差异显著（χ2=4.939，P=0.026＜0.05）。

2.3 比较两组患者的睡眠质量与VAS评分 护理前，两组患者的睡眠质量与VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组患者的睡眠质量评分与VAS评分相比于常规组均明显较低，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的睡眠质量与VAS评分比较（）

表2 两组患者的睡眠质量与VAS评分比较（）

3 讨论

对于甲状腺疾病患者来说，手术是一种比较直接、有效的方式，但是由于手术会对患者造成不同程度创伤，因此大部分患者都对手术会产生焦虑、恐惧等情绪。从患者自身角度来说，手术是一件负面的事情，容易引发患者情绪上的波动，可对患者造成不同程度的心理压力，而这些负面情绪不仅对患者机体产生影响，还对手术的成效以及术后机体恢复都造成比较严重的负面影响[7]。甲状腺手术时需在患者颈部进行手术操作，此处血管丰富，手术难度较高，如果患者的负面情绪较重时会增加手术过程的难度[8]。负面情绪会影响生理激素正常释放，导致患者在手术期间出现比较大的生命体征波动，如心率加快、血压波动等，影响患者的手术效果以及手术安全性[9]。为了保障手术的顺利进行，提高患者术中的依从性，因此对于患者采取相应的心理护理干预尤为重要。

从本次研究结果可见，参与研究的试验组患者经个体化心理护理干预以后，焦虑情绪和抑郁情绪均得到了明显的改善，而且较常规组患者的焦虑情绪和抑郁情绪改善更为明显。另外患者对护理的满意度也显著优于常规组。个体化心理护理干预的应用具有以下几点优势：①术前对患者进行甲状腺知识宣讲和手术流程讲解，可以减少患者因担心手术中的不确定因素而导致的焦虑不安情绪，以积极的心态面对手术治疗，进而提高术中依从性[10]。②手术中对患者的安抚可以减少患者手术过程中因陌生环境和对手术器具的恐惧而产生的抵触情绪。③术后对患者体征的密切关注和对注意事项的详细讲解，可以减少患者术后并发症发生的概率，同时提高患者术后的疼痛感。④有利于术后患者尽快恢复。⑤有利于提高护患关系。

负面情绪的存在可对患者的生理状况产生不同程度影响，常规护理对负面情绪的干预效果有限，因此需要加强患者的心理护理措施，旨在通过有效的心理护理措施提升患者的心理状态[11]。个性化心理护理能充分重视患者的心理问题，护理措施有针对性，通过个体化心理护理干预结合患者实际情况开展相应护理工作，分析患者的心理状况，根据患者实际心理问题采取相应护理措施[12]。个体化心理护理的应用既能有效消除患者负面情绪，也能让患者保持平和心态，有助于促进患者的睡眠，从而改善患者的睡眠质量评分以及术后疼痛评分[13]。从结果上看：试验组患者经护理之后的睡眠质量评分与疼痛评分明显比常规组低。由此可见，负面情绪不但会对患者的生理状况产生影响，降低患者的疼痛阈值，让患者对疼痛更加敏感，为此需要重视患者的心理护理干预，改善患者术后疼痛程度。总之，在临床护理工作中，应该要充分了解甲状腺患者术后不舒适的原因，包括患者产生负面情绪的原因、术后疼痛原因等，结合患者的原因开展相应护理措施，以提升患者术后舒适度，改善患者情绪指标、疼痛程度、睡眠质量，最终能够促进患者术后康复[14]。心理护理的应用会直接影响其他护理工作的开展，也会影响患者的手术效果，针对甲状腺手术患者应该要加强与患者的交流与沟通，通过多种方式充分了解患者的一般资料，只有足够了解患者，才能保证护理措施有的放矢，保证护理的针对性，提升护理效果与患者依从性，从而获得更高的护理效果[15]。

综上所述，个体化心理护理干预可以有效改善甲状腺手术患者的焦虑及抑郁情绪，有助于手术取得成效，提供患者满意度，临床上值得广泛推广应用。