干扰素α1b治疗轻度流感病毒感染性支气管肺炎的疗效与安全性分析

郭亚楠

（内蒙古赤峰市医院，内蒙古 赤峰 024000）

流感病毒感染性支气管肺炎也就是病毒性肺炎，是因为呼吸道感染病毒向下蔓延而导致的一种肺部炎症疾病，疾病可以在任何季节发病，但最常见的发病季节为冬季和春季，能够表现出爆发性或散发性流行[1]。患者在发病后主要会存在头痛、发热和全身酸痛的情况，同时患者合并干咳症状和肺部浸润。流感病毒感染性支气管肺炎的发病与病毒的能力、感染的途径、宿主的年龄和免疫能力等都存在必然的联系，使得这种疾病的发病人群也并不单一，大部分患者都是小儿、老年人群、免疫能力下降、合并多种基础性病症的人群[2]。临床要重视对这种疾病的治疗工作。目前抗流感药物应用最多的是奥司他韦。但口服奥司他韦治疗有时因患儿年龄小、拒绝口服药物、服药后胃肠道不良反应、药物过敏等因素，部分流感感染患儿有时很难达到良好的治疗目的，这就会加重患者的身体状况和损伤，不利于患者病情的康复。近些年有学者认为[3]，对患者实施干扰素α1b的治疗能够改善患者的临床症状，本文基于此进行研究，特选择2021年1月至2021年12月入我院就诊的80例轻度流感病毒感染性支气管肺炎患者进行分组对照，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 取轻度流感病毒感染性支气管肺炎患者80例（于2021年1-12月入我院就诊），以电脑分组的方式随机分为观察组与对照组，均40例。观察组病例中，男22例，女18例，年龄0.92～7岁，平均（4.25±5.30）岁，发病至入院时间（4～11）d，平均（6.9±1.77）d；对照组病例中，男24例，女16例，年龄1.75～13岁，平均（4.29±2.23）岁，发病至入院时间（4～11）d，平均（6.40±1.52）d。患者资料均符合伦理标准（经《世界医学会赫尔辛基宣言》验证）。应用统计学软件导入两组的一般资料进行验证，差异不显著（P＞0.05），有可比性。所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①入组的患者均为到我院进行治疗，且经过临床检验，诊断为流感病毒感染性支气管肺炎（轻度），符合诊断标准[4]。②所有患者均存在咳嗽的症状，伴随发热，体温均超过37.3 ℃。③可闻及湿啰音，经过胸片X线检查，能观察双肺纹理加粗，并存在斑点或小片状的模糊阴影，肺部透亮升高。④所有患者为轻度肺炎发病。⑤均记录了详细的联系方式和家庭地址，可以进行跟进和随访。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的免疫性病症。②严重的心力衰竭或者呼吸功能衰竭。③存在气管狭窄。④既往存在有严重的肺炎或者肺部损伤。⑤存在支气管异物或者软化而引发的喘息性哮喘。⑥过敏性体质或存在过敏史的患者。⑦对本文所应用的干扰素α1b不耐受或者过敏。⑧长期参与其他研究或存在可能对本文研究结果产生影响的行为与体征。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 入院以后对患者均进行常规的基础治疗，主要包括对患者进行补液，维持电解质的平衡并积极地进行抗感染止咳化痰治疗，维持患者的呼吸道通畅性，并提供对症干预。存在高热不退的患者要适当的应用退热剂。持续对患者用药3日之后对治疗效果进行评估。在此基础上应用口服奥司他韦（批准文号：国药准字H20 065415；生产企业：宜昌东阳光长江药业股份有限公司）加布地奈德（批准文号：H20 140475；生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd）、硫酸特布他林（批准文号：H20 140108；生产厂家：AstraZeneca AB）雾化吸入治疗。奥司他韦：1岁以上体质量＜15 kg，30毫克/次，＞15～23 kg，45 mg/次，＞23～40 kg，60毫克/次，＞40 kg，75毫克/次，2次/日。将布地奈德和特布他林加入到雾化泵当中，通过氧气驱动雾化吸入治疗，硫酸特布他林为每次1 mL，2次/日，布地奈德为每次2 mL，2次/日，直至药液完全吸完为止。

1.3.2 观察组 以干扰素α1b加布地奈德及硫酸特布他林雾化吸入治疗。基础治疗如对照组，对患者应用重组人干扰素α1b（批准文号：国药准字S10 960058；生产企业：深圳科兴药业有限公司）加布地奈德和特布他林治疗，通过雾化吸入的方法进行用药，主要选择干扰素α1b 2～4 μg/kg，将其加入到空气压缩泵当中进行雾化吸入，2次/日。布地奈德及硫酸特布他林雾化吸入治疗如对照组。

1.4 观察指标

1.4.1 治疗有效率 将患者的治疗效果分为痊愈、显效、有效和无效4个等级。①痊愈：治疗3日之后，患者的临床症状（体温升高、咳嗽、肺部湿啰音等）完全消失，经过X线片检查显示肺部纹理恢复正常，心率恢复正常，呼吸恢复正常。②显效：治疗3日之后，患者的临床症状（体温升高、咳嗽、肺部湿啰音等）治疗前相比明显改善，经过X线片检查显示肺部纹理基本恢复正常，心率、呼吸恢复至正常范围内。③有效：治疗3日之后，患者的临床症状（体温升高、咳嗽、肺部湿啰音等）和治疗前相比有所改善，但未达到显效的标准，经过X线片检查显示肺部纹理改善不明显，心率与呼吸和治疗前相比有一定的改进，但不显著。④无效：治疗3日之后，患者的临床症状（体温升高、咳嗽、肺部湿啰音等）和治疗前相比无明显改进，甚至加重，经过X线胸片检查显示肺部纹理没有改善或者加重，心率和呼吸与治疗前相比没有改善或者加重。治疗有效率=（①+②+③）/总例数×100%。

1.4.2 用药不良反应发生率 统计两组患者经不同用药之后的精神差、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等不良反应的发生率。

1.4.3 恢复指标 统计两组患者经过不同治疗后的咳嗽消失时间、发热消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间。

1.5 统计学方法 以统计学软件（版本号为：IBMSPSS 26.0）对文中所有数据进行统计，治疗有效率资料记为[n（%）]，实施秩和检验，获取U（Z）值和P值；计数资料（精神差、恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹等不良反应的发生率）同样记为[n（%）]，实施卡方检验，获取χ2值和P值；计量资料（咳嗽消失时间、发热消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间）记为（），实施t检验，获取t值和P值。P＜0.05提示数据差异有显著性。

2 结果

2.1 治疗有效率比较（1）观察组（37例，占95.50%）治疗后的有效率虽低于对照组（39例，占97.50%），但差异不符合统计学标准（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同治疗之后的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 用药不良反应发生率比较 观察组（1例，占2.50%）治疗后的用药不良反应发生率比对照组（12例，占30.00%）更低，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者经过不同用药后的不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 恢复指标比较 观察组的咳嗽消失时间、发热消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间和对照组相比，差异无显著性（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者经过不同治疗前后的肺功能比较（d，）

表3 两组患者经过不同治疗前后的肺功能比较（d，）

3 讨论

流感病毒感染性肺炎是临床上比较严重的呼吸系统感染性疾病，一般病毒感染以上呼吸道感染为主，包括普通感冒、咽炎、支气管炎、细支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎等，临床认为[5]导致肺炎发病的病毒并不多见，其中最为常见的是流行性感冒病毒，还包括禽流感病毒、腺病毒、巨细胞病毒、鼻病毒、冠状病毒和一些肠道病毒等。婴幼儿通常也包括呼吸道合胞病毒感染而产生的肺炎。临床认为[6]病毒性肺炎的主要发病季节为冬季和春季，其表现为散发流行或爆发性流行。该病症主要发病群体为儿童，成年人相对少见，但是对于一些年龄较高或者合并多种基础性病症、身体抵抗能力较差的人群中该疾病也具有一定的发病率。这种病症一般是通过吸入性感染为主，人与人之间主要以飞沫传播而获得感染，是上呼吸道病毒向下蔓延而形成的一种病变。

常规的治疗方法往往很难发挥良好的治疗作用，导致患者的病情迁延，有研究发现，对患者应用干扰素α1b可以提高对流感病毒感染性支气管肺炎的治疗效果[7]。基于此，本文对此进行研究，从本文结果中可知：观察组（37例，占95.50%）治疗后的有效率虽低于对照组（39例，占97.50%），但差异无显著性；观察组（1例，占2.50%）治疗后的用药不良反应发生率比对照组（12例，占30.00%）更低；观察组的咳嗽消失时间、发热消失时间、哮鸣音消失时间、住院时间和对照组相比均无显著性差异。这能够说明：①干扰素α1b对轻度流感病毒感染性支气管肺炎患者进行治疗能够有效的在保证安全的前提下得到和口服奥司他韦同样的临床疗效。②干扰素α1b雾化吸入在治疗流感病毒感染性支气管肺炎患者时，与口服奥司他韦相比可促进痰液的排出，可在治疗时提升患者的整体舒适度，对于提高生活质量具有重要意义。

对此进行分析：干扰素α1b是临床上比较常见的广谱性抗病毒药物，这种药物可以有效的控制病毒的RNA、DNA复制功能和蛋白的翻译功能，激活了人体的巨噬细胞和自然杀伤细胞，这就能促进机体对抗病毒物质的合成与分泌[7-8]。所以在治疗当中可以有效的达到清除病毒的目的，能促进机体免疫能力的提升。通过雾化吸入治疗方案可以有效的促使氧气气流将所应用的药液制备成为烟雾状，这样就能够送入到呼吸道当中，达到治疗疾病的目的[8]。利用雾化吸入方式可以直接将干扰素α1b送达到患者的肺炎病灶部位，这就能更好的缩短病灶局部血液浓度达峰时间，同时也能够迅速的对病灶部位感染病毒的复制产生抑制作用，可以使得病毒感染的清除效率更加彻底[9-10]。而且α1b还能实现对痰液的稀释，有效的降低Rrse，对促进痰液的排出具有良好的作用[10-11]。硫酸特布他林是一种选择性的激活β2受体肾上腺素能激动剂，应用在抗感染治疗中可发挥显著的作用，用药后这种药物可以改善患儿的呼吸道，能发挥松弛平滑肌的作用，药物还能有效的控制肥大细胞的释放，综合性降低气道的阻力，并减轻气管黏膜水肿[12]。布地奈德是一种常用的糖皮质激素，其特点是起效快且不良反应小，用药以后能有效的抑制气道高反应性，所以可充分改善小儿的呼吸功能。通过布地奈德联合硫酸特布他林进行治疗，能够充分改善小儿的肺部功能和喘息症状，它能够有效的抑制白三烯、花生四烯酸等合成，降低气道高反应性，还能有效的保护气道，防止损伤出现[13]。两种药物联合使用可有效的对气道黏膜产生修复作用，缓解了气道的炎性反应，药物能够提高气管当中的有效药物的含量，可以使得气道炎性反应更加的持久有效，充分的改善气道高压和高反应性，这样就能解除患儿的临床症状和体征[14-15]。

综上所述，将干扰素α1b应用在轻度流感病毒感染性支气管肺炎患者治疗中可提升治疗疗效，保证患者的用药安全，对轻度肺炎可达到和奥司他韦相同的治疗效果，减少口服药物的困难及不良反应，是值得推荐的一种治疗方法。