微信公众平台辅助多元化健康教育在肠道准备中的效果分析

何宝芬

大肠癌（Colorectal cancer，CRC）是我国常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率分别占全部恶性肿瘤的第3 位和第5 位[1]，据“中国中晚期大肠癌患者诊疗现状调查”项目最新数据显示，83%的患者首次确诊时已处于中晚期[2]。大肠癌从癌前病变发展为肿瘤是一个漫长过程，早发现、早诊断、早治疗在大肠癌筛查中具有重要意义[3]。结肠镜是诊断大肠癌的金标准，而结肠镜检查效果与肠道准备清洁程度直接相关[4]，因此在结肠镜肠道准备过程中采取何种健康教育模式显得尤为重要。目前国内对参与大肠癌筛查高危人群结肠镜肠道准备质量的研究较少，我科将微信公众平台辅助多元化健康教育模式应用于大肠癌筛查结肠镜受检者（以下简称“受检者”）肠道准备，旨在提高受检者肠道准备依从性，提升肠道准备清洁度，提高患者满意度，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象 选取我院消化科2021年1～7月大肠癌筛查高危人群结肠镜受检者400 例，随机分为观察组和对照组，每组200 例。对照组男79 例，女121 例，年龄40～74 岁，平均（58.83±8.71）岁。观察组男83 例，女117 例，年龄40～74 岁，平均（58.99±8.85）岁。两组受检者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准 大肠癌筛查高危人群拟行结肠镜检查者；年龄40～74 岁者；智能手机使用无障碍者；有阅读能力者。

1.1.3 排除标准 ①大肠息肉、炎症性肠病、大肠癌、肠结核等已明确诊断者；②精神障碍和行为异常者；③不愿参加本次研究者。

1.2 研究方法 两组受检者均在同一内镜中心行结肠镜检查，由同一组内镜医生进行内镜操作，选择肠道清洁剂均为聚乙二醇电解质散剂（福静清）。

1.2.1 对照组 常规健康教育指导，受检者预约时由内镜预约护士发放结肠镜检查告知单并逐条详细讲解肠道准备注意事项；解答受检者提出的结肠镜检查相关问题并进行有针对性的专业化指导。

1.2.2 观察组 在常规健康教育指导的基础上，基于微信公众平台实施多元化健康教育，具体方法：①创建我院内镜中心健康宣教二维码，医护人员将内镜宣教资料放到微信公众号内；②将微信公众号内的宣教资料，制作成图文并茂的健康宣教手册，并将二维码印在手册封面，方便随时扫码观看；③预约护士指导受检者通过关注我院内镜中心健康教育微信公众号查阅宣教资料，学习模式包括阅读文字、收听音频、观看视频，获取结肠镜检查肠道准备方法以及注意事项；④在结肠镜检查前1d，内镜护士将结肠镜检查时间、检查地点、肠道准备注意事项，包括检查前饮食控制、服药时间和服药方法、药物口味调配方法、服药期间来回走动重要性、检查过程中的体位配合等推送给受检者；⑤通过微信沟通回答受检者咨询的结肠镜肠道准备相关问题并采取有针对性的个性化健康教育指导，帮助受检者缓解紧张情绪，使受检者在整个检查期间很好地配合医生护士完成结肠镜检查。

1.3 观察指标

1.3.1 肠道准备依从性 科室医护人员参照Morisky中文版依从性量表[5]自主设计内镜中心结肠镜肠道准备清洁因素调查问卷，主要包括检查前饮食限制、肠道准备服药时间和方法、服药总量≥80%、服药期间来回走动4 个方面，对受检者进行肠道准备相关因素依从性调查。

1.3.2 肠道准备满意度评价标准 根据科室自行设计的结肠镜检查肠道准备满意度调查表，由内镜护士在受检者结肠镜检查当日完成满意度调查，主要是指导药物口味调配后达到满意的药物口感、医生进镜和退镜时间在15～30min 之内、腹痛不适、复查间隔共4 个方面。每个方面均由完全满意、基本满意、不满意构成，以完全满意所占比例计算满意度。

1.3.3 肠道准备效果评价标准 应用BBPS 肠道准备评分量表[6]进行肠道准备效果评价，由内镜医生退镜时评判受检者肠道准备清洁程度及镜下视野，由最差至清洁分为4 级（0～3 分），包括对每段结肠评分，总分为各段结肠评分之和，分别为盲肠和升结肠、横结肠（肝曲和脾曲）、降结肠到直肠。BBPS总分为0～9 分，≤6 分表明肠道准备不充分，反之则肠道准备充分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 软件进行统计分析。符合正态分布的计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检者肠道准备依从性比较 观察组受检者检查前饮食限制、肠道准备服药时间和方法、服药总量≥80%、服药期间来回走动依从性均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组受检者结肠各段清洁效果比较 观察组结肠各段肠道准备BBPS 评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

2.3 两组受检者对肠道准备满意度比较 观察组受检者对配置后药物口感、结肠镜操作时间、腹痛不适、复查间隔方面满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组受检者肠道准备依从性比较[n（%）]

表2 两组受检者结肠各段BBPS 评分比较（±s，分）

表2 两组受检者结肠各段BBPS 评分比较（±s，分）

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表3 两组受检者对肠道准备满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 微信公众平台辅助多元化健康教育对受检者肠道准备依从性的影响 结肠镜检查是大肠癌筛查的关键环节。我院内镜中心受检者行结肠镜检查从预约到完成检查时间为2～3 周，当受检者离开医护人员后便形成健康教育盲区；长时间等待，肠道准备知识大部分内容被受检者遗忘，很难按照要求完成肠道准备，致使受检者肠道准备效果不理想。目前智能手机受众人群广泛，具备接收微信相关信息的功能，微信公众平台可实现宣教资料形象生动、图文并茂，具有传递信息便捷快速、实用、接受度高等特点[7]，得到医护人员广泛应用。本研究基于微信公众平台辅助实施多元化健康教育模式，为受检者提供微信公众号宣传资料、纸质版手册，检查前1d 运用微信公众平台向受检者推送肠道检查时间、检查地点，并通过微信沟通提供专业化、个性化健康指导，再次强调肠道准备的必要性，增强受检者主动配合的意识，从而提高肠道准备依从性。

3.2 微信公众平台辅助多元化健康教育对受检者肠道清洁度的影响 目前国际上多采用BBPS 评估量表评价肠道准备效果。本研究结果显示，观察组盲肠和升结肠、横结肠（肝曲和脾曲）、降结肠到直肠的各段肠道清洁度BBPS 评分分别为（2.14±0.895）分、（2.42±0.515）分、（2.74±0.442）分，均明显高于对照组。受检者通过学习微信公众平台健康宣教材料中的视频、音频、文字及图片内容进行肠道准备，方便其掌握正确肠道准备方法，做到有据可依、有章可循。与季春妍[8]研究运用微信平台实施肠道准备相关知识健康教育可提高肠道准备质量结果相近，说明此种健康教育模式在各段肠道准备中均能较好提升肠道清洁质量，保证结肠镜检查和治疗过程安全顺畅。

3.3 微信公众平台辅助多元化健康教育对受检者肠道准备满意度的影响 多元化健康教育是多种形式健康教育方法的最优组合[9]，可以满足不同受众人群的需要，实现有针对性个性化健康教育指导。此种健康教育模式可以根据受检者个人喜好，通过微信沟通指导配置自己喜欢的肠道清洁剂口味，得到满意的服药口感及充分的肠道准备效果。内镜医生操作时进镜顺畅、视野好，且可清晰观察肠道黏膜情况，减少腹部不适等不良反应的发生，进而使受检者获得满意的多元化健康教育效果。观察组受检者对药物口感、操作时间、腹痛不适、复查间隔的满意度分别为87.0%、89.0%、84.5%、87.0%，明显优于对照组，显著提升肠道准备的满意度。

综上所述，微信公众平台辅助多元化健康教育有利于提高受检者对肠道准备的认识，增加受检者肠道准备依从性，提升受检者肠道准备满意度和清洁度，是提高受检者肠道准备质量的有效方法，具有临床推广意义。