头孢他啶联合左氧氟沙星治疗尿路感染的临床效果分析

别玉变，张贺霞，徐文娟

（河南省驻马店市汝南县人民医院，河南 驻马店 463300）

尿路感染属于临床常见泌尿系统疾病，是由多种病毒、衣原体、支原体、细菌在泌尿系统繁殖异常引发的慢性炎症，主要临床表现为尿急、尿频、尿痛等症状［1］。据统计，尿路感染女性发病率高于男性，约50%的女性一生中至少尿路感染发病一次，25%出现复发性感染，男性发病率为0.5%～0.8%［2］。目前，临床主要采用抗生素类药物治疗尿路感染。鉴于此，本研究选取我院收治的76例尿路感染患者，旨在探讨头孢他啶联合左氧氟沙星治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月至2020年2月我院收治的76例尿路感染患者，按随机数字表法分为实验组（n＝38）和对照组（n＝38）。对照组中，男17例，女21例；年龄24～64岁，平均年龄 （46.86±7.07）岁；病程5～13 d，平均病程（9.61±1.02）d；疾病类型：尿道炎14例，肾盂肾炎19例，膀胱炎5例。实验组中，男15例，女23例；年龄25～65岁，平均年龄（47.15±7.14）岁；病程4～14 d，平均病程（10.08±0.24）d；疾病类型：尿道炎11例，肾盂肾炎21例，膀胱炎6例。两组患者的一般资料比较差异比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合尿路感染相关诊断标准［3］；②伴有尿痛、尿急等症状；③近15 d内未应用过药物治疗。排除标准：①精神疾病；②合并其他感染；③对头孢他啶或左氧氟沙星过敏；④妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 方法对照组采用左氧氟沙星（海南海神同洲制药有限公司，国药准字H20103012）治疗，口服，0.2 g／次，bid。实验组采用头孢他啶 （湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20093737）联合左氧氟沙星治疗：左氧氟沙星用法、用量同对照组，2.0 g头孢他啶＋100 mL 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，bid。两组患者均连续治疗14 d。

1.4 观察指标①比较两组的临床疗效。显效：治疗14 d后，尿常规检查结果正常，尿不适、尿痛等临床症状消失，细菌培养检查提示病原菌消失；缓解：治疗14 d后，尿常规检查结果基本正常，尿不适、尿痛等临床症状基本消失，细菌培养检查提示病原菌减少；无效：治疗14 d后，尿常规检查结果异常，临床症状无改善，细菌培养检查提示病原菌未减少甚至增多。总有效率＝（显效例数＋缓解例数）／总例数×100%。②比较两组患者治疗前后的免疫指标［免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）］。抽取患者空腹静脉血5 mL，3 500 r／min，离心15 min后取血清，采用免疫比浊法检测IgA、IgM水平，检测试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。③统计两组的腹泻、便秘、恶心、头晕等不良反应发生情况。

1.5统计学方法采用SPSS 22.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效实验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的71.05%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 免疫指标治疗后，两组的IgA、IgM水平均高于治疗前，且实验组的IgA、IgM水平高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的IgA、IgM水平比较（±s，g／L）

表2 两组的IgA、IgM水平比较（±s，g／L）

注：与该组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n IgA IgM治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组38 0.07±0.03 1.13±0.65* 0.12±0.05 1.01±0.27*对照组38 0.08±0.04 0.30±0.13* 0.10±0.07 0.23±0.06*t 1.233 7.719 1.433 17.384 P 0.222 0.000 0.156 0.000

2.3 不良反应发生率两组的不良反应发生率 （5.26% vs.15.79%）比较无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组的不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变和生活压力的加大，尿路感染发病率呈明显上升趋势。尿路感染为急性炎性反应，主要是由于全身免疫紊乱、免疫功能差导致致病菌进入体内［4－5］。目前，临床治疗尿路感染以抗生素药物治疗为主，但抗生素滥用易导致耐药菌株增多，容易造成患者病情反复发作。因此，探索一种有效的治疗尿路感染的用药方案临床意义重大。

左氧氟沙星为光学喹诺酮类抗生素，广泛应用于细菌感染性疾病，可有效防止细菌DNA合成及复制，促使白细胞将病原菌吞噬，控制疾病感染，发挥抑菌作用［6－7］。头孢他啶是第三代头孢菌素，抗菌谱广，可对细胞壁合成产生影响，抑制转肽，使细菌死亡，静脉滴注可增加血药浓度，见效快，发挥抗感染、强效杀菌的作用［8－10］。两种药物联用可发挥协同作用，提高抗菌抗感染效果。本研究结果显示，实验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组的71.05%（P＜0.05），提示头孢他啶联合左氧氟沙星治疗尿路感染可明显提升临床疗效。尿路感染患者普遍存在免疫功能异常状况，IgA参与局部免疫，可使病原体与细胞粘连，清理局部抗原；IgM主要存在于血液中，高含量水平可激活补体水平，合成大量IgA清除抗原，从而达成免疫防御机制。本研究结果亦显示，治疗后，实验组的IgA、IgM水平高于对照组（P＜0.05），提示头孢他啶联合左氧氟沙星治疗尿路感染可明显调节患者的机体免疫功能。分析原因在于，左氧氟沙星属于半抗原，与载体蛋白相结合可获得免疫原性，刺激产生免疫抗体；头孢他啶可抑制细菌滋生，吞噬病原菌，与左氧氟沙星联用可更显著调节免疫功能。另外，本研究结果还显示，实验组不良反应发生率为5.26%，与对照组的15.79%比较无显著差异（P＞0.05），提示头孢他啶联合左氧氟沙星治疗尿路感染并未明显增加不良反应的发生。

综上所述，头孢他啶联合左氧氟沙星治疗尿路感染可明显提升临床疗效，调节患者机体免疫功能，且安全性较高。