奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的效果研究

任伟伟 管琴 李守宏

口腔厌氧菌感染是常见的口腔疾病,具有反复发作、治疗难度大等特点,也是导致成年人拔牙、换牙的主要原因之一,对患者身心健康与生活质量造成严重影响［1］。厌氧菌感染与牙周炎和冠周炎的发生、发展具有密切关联,尽早通过药物治疗有效清除细菌,降低其他并发疾病的发生是该病治疗的关键。替硝唑属于广谱抗菌药物,能够有效杀灭病菌,在一定程度上改善患者病情,但由于其在临床中的广泛应用导致细菌耐药性较高,且不良反应较多,综合疗效不理想。奥硝唑是新型硝基咪唑类药物,具有安全性高、疗效好等优势［2］。对此,本研究选择本院2020 年2 月～2021 年3 月收治98 例的口腔厌氧菌感染患者,探讨奥硝唑的治疗效果,现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年2 月～2021 年3 月本院收治的98 例口腔厌氧菌感染患者为研究对象,随机分为常态组和探析组,各49 例。常态组患者男30 例,女19 例；牙周炎29 例,冠周炎20 例；年龄36～66 岁,平均年龄(45.65±7.72)岁。探析组患者男31 例,女18 例；牙周炎28 例,冠周炎21 例；年龄37～67 岁,平均年龄(45.57±7.39)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者均符合口腔厌氧菌感染的诊断标准［3］；②近期未接受其他抗厌氧菌药物治疗；③患者对本次研究知情,并签署知情同意书；④本次研究经过医院伦理委员会批准通过。排除标准：①妊娠期哺乳期女性；②严重全身感染患者；③对研究药物过敏或严重过敏体质患者；④一般资料不全或无法配合完成整体研究者。

1.3 方法 探析组实施奥硝唑治疗,奥硝唑片(湖南九典制药有限公司,国药准字H20113125)给予患者口服,1.0 g/次,3 次/d,连续治疗5 d,。常态组实施替硝唑治疗,替硝唑片(浙江杭康药业有限公司,国药准字H33020324)口服,0.5 g/次,3 次/d,连续治疗5 d。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果及厌氧菌清除情况 效果判定标准［4］：治疗后患者临床症状基本消失,牙周指数基本恢复正常为显效；治疗后患者临床症状有所改善,牙周指数减少>1.0 为有效；治疗后患者临床症状无明显变化,牙周指数减少<1.0 为无效。总有效率=显效率+有效率。厌氧菌清除情况：治疗前后采集患者同一部位龈下菌斑、分泌物及脓液,实施厌氧菌培养、涂片染色等明确厌氧菌感染情况,并计算厌氧菌清除率。

1.4.2 治疗前后免疫学功能指标及炎症因子 治疗前及治疗5 d 后分别采集患者清晨空腹静脉血,分离血清后通过经酶联免疫吸附法检测患者C 反应蛋白、白细胞介素-6 水平。并用流式细胞仪检测患者免疫学功能指标CD4+/CD8+。

1.4.3 不良反应发生情况 主要包括胃部不适、消化道不适、头晕、皮疹。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果及厌氧菌清除情况比较 探析组患者治疗总有效率、厌氧菌清除率均高于常态组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果及厌氧菌清除情况比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后免疫学功能指标及炎症因子比较 治疗前,两组患者CD4+/CD8+、白细胞介素-6 及C 反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,探析组患者CD4+/CD8+高于常态组,白细胞介素-6 及C 反应蛋白水平低于常态组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后免疫学功能指标及炎症因子比较()

表3 两组患者治疗前后免疫学功能指标及炎症因子比较()

注：与常态组比较,aP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 探析组不良反应发生率低于常态组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

口腔厌氧菌感染可能导致冠周炎、牙周炎等多种感染性疾病,具有治疗后易反复等特性,是目前引起成人患者牙齿丧失的主要原因［5］。因此,应尽早为患者展开有效治疗,避免患者发生其他并发症而对预后造成负面影响。消化链球菌属、厌氧链球菌属、放线菌属、梭菌属、真杆菌属等均是引起口腔厌氧菌感染的主要菌属类型,故口腔厌氧菌感染是可致病病原菌较多的疾病类型,合理选用药物对治疗尤为关键。替硝唑是常用的抗厌氧菌药物,疗效已得到广泛认可,但伴随药物的临床广泛应用,其不良反应也相应增加,在此背景下,要选择疗效更加显著、且安全性更高的抗厌氧菌感染药物［6,7］。

奥硝唑是真杆菌、幽门螺杆菌、消化球菌、梭杆菌、梭状芽胞杆菌、普通拟杆菌、牙龈类杆菌、消化链球菌等敏感性厌氧菌所致感染性疾病的主要治疗药物。经相关药理研究证实,奥硝唑对于滴虫感染和肝炎菌感染具有显著的治疗效果,与替硝唑的药理作用相似,主要由原药和中间代谢物抑制厌氧菌,使厌氧菌DNA螺旋结构断裂,促进细胞凋亡,发挥良好的抗菌效果［8,9］。奥硝唑经口服用能够快速被胃肠道吸收,广泛扩散到机体组织和体液中,于尿液中排泄,在粪便中的排泄量极少［10］。本研究结果显示,治疗后,探析组患者CD4+/CD8+高于常态组,白细胞介素-6 及C 反应蛋白水平低于常态组,差异具有统计学意义(P<0.05)。探析组治疗总有效率、厌氧菌清除率均高于常态组,差异具有统计学意义(P<0.05)。可能是由于替硝唑应用较为广泛,耐药性菌株较多,分布广泛,对疗效造成不良影响导致。而与替硝唑相比,奥替硝唑耐药性菌株对于奥硝唑缺少抵抗能力,因此具有更强的抑菌效果。梁文婷［11］研究：口腔疾病患者应用奥硝唑治疗能够取得较好治疗效果,对细菌清除的有效率更高。其结果与本文研究结果相似。本研究还分析了两组患者不良反应发生情况,结果显示,探析组不良反应发生率低于常态组,差异具有统计学意义(P<0.05)。奥硝唑所引起的不良反应相对较少,且大部分症状轻微,经停药后不良反应自行消失,用药安全性相对较高,是一种疗效显著的厌氧菌清除药物,能够有效治疗口腔厌氧菌感染,且用药安全。黄镜根［12］研究在拔牙术后感染的预防中应用奥硝唑能取得较好效果,患者用药后无严重不良反应发生,治疗安全性良好。其结果与本文研究结果一致。

综上所述,将奥硝唑应用于口腔厌氧菌感染治疗中其效果和细菌清除率均较佳,相比替硝唑治疗在改善炎症反应、提高机体免疫能力方面效果更好,且用药后不良反应发生率更低,用药安全性良好,临床应用价值显著。