曲克芦丁注射液治疗轻中型脑梗死的效果评价

沈吉康 汪宁 牛家苑

临床研究发现,脑梗死的致病原因与其脑组织供血出现障碍,导致局部脑组织缺血乃至坏死有关［1］。脑梗死的临床表现较为复杂,与患者梗死病灶部位、梗死面积、梗死血管狭窄度都有关系,较为常见的症状有偏瘫、失语、抽搐等［2,3］。曲克芦丁是临床治疗急性脑梗死的常用药物之一,具有较好的血管再通效果,可抑制血小板聚集、防止血栓形成,快速改善患者局部血供,提高其恢复能力［4］。基于此,本文将探讨曲克芦丁注射液治疗轻中型脑梗死的临床有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年8 月～2021 年4 月本院收治的72 例轻中型脑梗死患者作为研究对象,依照治疗方案不同分为对照组和研究组,各36 例。对照组年龄49～73 岁,平均年龄(61.57±5.11)岁；男女比例为21︰15。研究组年龄47～75 岁,平均年龄(61.33±5.88)岁；男女比例为22︰14。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n,)

表1 两组患者一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者病历资料完整,病程<1 周；②符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》诊断标准,经CT 影像学检查有疾病征象表现；③无严重的脑部损伤疾病史,患者已了解治疗方案,并签署知情同意书。排除标准：①患者患有其他出血性疾病；②近期内接受过颅内治疗手术或有颅脑损伤史。

1.3 方法 两组患者给予抗血小板聚集、营养脑神经细胞等对症治疗。对照组患者给予乙酰谷酰胺注射液联合阿司匹林肠溶片治疗,乙酰谷酰胺注射液100～600 mg/d,用5%葡萄糖注射液250 ml 稀释后静脉滴注；阿司匹林肠溶片100 mg/次,1 次/d 口服。研究组在对照组基础上加用曲克芦丁注射液治疗,曲克芦丁注射液240 mg 用5%葡萄糖注射液250 ml 稀释后静脉滴注。两组治疗疗程均为1 周。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 判定标准［5］：治愈为治疗后患者神经功能缺损情况明显改善,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分减少>90%；显效为治疗后患者神经功能缺损情况改善明显,NIHSS 评分减少50%～90%；有效为治疗后患者神经功能缺损情况有所改善,NIHSS评分减少20%～49%；无效为治疗后患者神经功能缺损情况无改善,NIHSS 评分减少<20%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 血流动力学 治疗后采集患者静脉血检测血小板聚集率、全血低切粘度、全血高切粘度。

1.4.3 不良反应发生率 主要包括心律失常、过敏反应、恶心呕吐、寒战等。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者血流动力学比较 研究组患者血小板聚集率、全血低切粘度及全血高切粘度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者血流动力学比较()

表3 两组患者血流动力学比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较 研究组患者不良反应发生率13.89%略高于对照组的5.56%,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较［n(%)］

3 讨论

脑梗死在临床上发病率较高,具有起病急、预后差等特点,及时进行抗血小板聚集、抗凝治疗是改善疾病预后的关键［6］。患者在发病时血液中血小板聚集性会相对高于健康状态,导致血流速度减慢,所以在治疗时主要先改善血小板凝聚度,以提高血流量,尽快修复受损脑组织［7］。

在本次研究中,研究组患者在对照组基础上采用曲克芦丁注射液进行治疗,结果显示,研究组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。曲克芦丁注射液的主要成分为曲克芦丁,又名羟乙基芦丁,是芦丁羟乙基化合产物,分子式相对稳定,具有较好的生物利用度,易被身体吸收,能发挥治疗作用［8］。在脑梗死疾病的治疗中,曲克芦丁具有以下3 项作用：①其可对机体氧化活动产生影响,并作用于甲状腺、肾上腺等腺体,调节机体激素分泌,抑制肾上腺素被氧化,促进机体自我修复能力提高,改善神经细胞缺损情况［9,10］；②其可有效缩短红细胞以及血小板的电泳时间,从而抑制血小板的凝聚,改善血液粘度,加快血流速度。在本次研究中,研究组患者血小板聚集率、全血低切粘度及全血高切粘度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此也证明曲克芦丁注射液有较强的抗血栓作用,有助于改善患者脑部微循环；③曲克芦丁可通过对抗5-羟色胺和缓激肽起到控制血管损伤的作用,给予患者曲克芦丁可提高其毛细血管的收缩作用,保护血管内皮细胞,并促进生成新的血管旁支,改善脑部血供情况,防止疾病复发。另外也有研究表明,曲克芦丁可通过降低毛细血管的通透性,预防脑水肿并发症,对于急性缺血造成的脑损伤产生保护作用［11,12］。

总之,对轻中型脑梗死患者进行治疗时应用曲克芦丁注射液更有助于改善患者脑部血供状态,提高疾病治疗效果,缓解临床症状,值得临床推广。