哀伤辅导对流产后妇女心理健康及生活质量的影响

万文娟 胡凤欣 吴芬琴 杜艳红

1香港大学深圳医院妇科 518000；2香港大学深圳医院产科 518000；3美中宜和妇儿医院产科，深圳 518000

流产在临床上是妊娠期妇女怀孕未满28周且腹中胎儿体重不足1 000 g却因母体原因或各种意外因素所导致妊娠终止的情况〔1-2〕。根据孕产妇意外终止妊娠时间的不同将流产可分为早期流产与晚期流产〔3-4〕。早期流产是指妊娠时间不足12周的流产；而晚期流产是指发生于妊娠12周以后的流产〔5-6〕。此外，患者流产又分为自然流产和人工流产，自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右，且多数为早期流产〔7-8〕。这样在孕产妇妊娠期间发生流产情况对于母体来说是非常不幸的，易造成极大心理打击，严重影响到患者的心理健康，对其生活也带来了严重的打击〔9-11〕。因此，本研究探讨流产后妇女给予不同的心理治疗方案，分析哀伤辅导对于流产后妇女的应用价值以及对其心理甚至生活的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取香港大学深圳医院2017年12月至2019年1月因流产入院的女性患者80例，随机地分为观察组与对照组，每组40例。年龄21～48岁，平均(27.9±4.3)岁；怀孕时间2.5～7个月，平均(4.1±1.2)个月；教育程度：初中及以下23例，高中35例，专科及以上22例；怀孕次数：初次妊娠患者31例，二次妊娠患者29例，二次以上20例。两组患者年龄、怀孕时间、接受教育程度以及怀孕次数无明显统计学差异(P>0.05)。纳入标准：①经临床检查确诊为流产的妇女患者；②患者及家属均了解本次试验治疗方式且自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①存在精神障碍疾病不能进行沟通患者；②不同意参与本次试验研究患者；③自身患有其他严重影响本次试验结果疾病的患者。

1.2 方法

所有流产妇女患者均给予常规心理治疗。对照组患者在住院期间给予常规心理治疗，主要包括：①密切观察患者精神状态，给予患者关心以及爱护，通过言语安慰以及肢体交流使患者保持镇静状态；②理解患者悲伤，鼓励患者通过不同的方式充分释放悲伤；③指导患者家属给予患者足够的心理支持以及关爱；④鼓励并病友间进行相互的交流以及支持安慰，缓解悲伤情绪。观察组患者则给予哀伤辅导，具体实施如下：根据不同患者个体悲伤情绪基于针对性干预辅助：①对流产后妇女患者给予身体的关心，对流产后疼痛以及其需求尽量解决，减少流产后的疼痛感；②安排专门责任护士给予患者陪伴以及开导，给予患者足够的疗伤恢复的空间；③帮助患者适应流产后的痛苦以及失落，给予安慰并进行心理辅导，帮助流产患者尽快走出悲伤，正确界定悲伤行为；④为流产后妇女患者提供告别仪式，鼓励患者告别婴儿，重新接受并投入新的生活中；⑤严格分析患者出现流产因素，科普孕产期常识，给予患者下次妊娠的指导以及咨询；⑥对于难以释怀患者了解其心结所在并给予针对性的心理辅导，使患者尽快走出悲伤，适应正常生活。

1.3 观察指标

两组患者采用统一的抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)对其进行心理测评。抑郁程度评分标准为轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁大于72分。焦虑情况，轻度焦虑50～59分，中度60～69分,重度焦虑大于70分。应用生活质量评分量表(SF-36)对于患者生活质量进行评估。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心理健康情况

与对照组相比，干预后观察组患者焦虑以及抑郁情况明显减轻，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者经不同治疗后心理健康情况(分，

2.2 两组患者生活质量

与对照组相比，干预后观察组患者生活质量大大提高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组流产患者实施不同治疗后生活质量影响情况

3 讨论

哀伤辅导是指医生通过给予患者心理上的指导，帮助患者在合理时间内正常地释放悲伤，并在悲伤过后恢复心理健康，以增强其重新开始正常生活的能力〔12-13〕。据相关调查研究显示，中国每年约有1亿人会经历亲人去世的事件，而由于目前国内医疗系统哀伤辅导以及死亡教育发展缓慢，尽管一部分人能够相对顺利地接受亲人死亡的事实，但仍有部分患者及家属无法正确面对并接受真正意义上的死亡〔14-15〕，表现出强烈而无法平复的哀伤反应，并逐步发展成延长哀伤障碍，对于其心理健康以及正常生活造成严重影响，而同时医师对于哀伤辅导知识的缺乏更是加剧了医患关系的恶化〔16-17〕。

妊娠期妇女在经历流产时所产生的心理的影响极为严重〔18-19〕。据流行病学研究显示，约有五分之一的患者在流产后创伤后应激障碍因此发生，造成了患者严重的心理负担，强烈焦虑抑郁的情绪使患者的正常生活质量大大降低，同时也极大影响了患者家庭关系的和谐〔20-21〕。

本研究显示，观察组患者实施哀伤辅导后，与对照组相比，患者焦虑以及抑郁指标评分大大降低，心理健康水平明显提高，哀伤辅导的实施大大提高了患者的生活质量。由此可见，在流产的妇女患者中应用哀伤辅导对于患者心理健康水平以及生活质量的提高具有重要作用。

综上所述，入院后进行流产治疗的妇女患者其实施哀伤辅导，相较于常规心理治疗具有明显优势，不仅可以能够帮助患者释放悲伤，找到合适的宣泄途径，而且同时对于减轻患者心理阴影提高生活质量具有重要意义。实施哀伤辅导给患者带来人性化关怀，有利于促进医患关系和谐。因此，在临床化疗治疗中对患者实施哀伤辅导具有重要意义。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突