大数据时代医院管理会计的实践探索

宋键

（厦门市第五医院 福建厦门 361101）

一、引言

大数据时代信息化的发展促进了医疗卫生事业管理体系的发展。医院作为我国医疗卫生体制改革的主体，其内部管理方式和认知水平影响着医院是否能在行业中取得核心竞争力。管理会计是现代会计体系中的重要分支之一，是对单位内部活动进行管理、服务的重要手段，具体来说，即采用管理会计等相关工具和方法等对搜集的信息进行加工分析和再处理，以能够为企业各项决策和控制评价提供一定的真实可靠的数据。相较于财务会计，管理会计能够在一定程度上避免事后报告，提高了财务服务的有效性，充分实现医院的战略目标和相关决策规划，更好地帮助医院整合优化各类资源、注入新的发展动力，进而实现医院内部降本增效、创造价值。

互联网信息化技术与管理会计的有效结合，不但有利于管理会计工作延伸至医院的各个科室，打破科室的界限，实现多科室的数据信息共享，还能提升医疗机构的经济效益，做到经济效益与财务管理方式的深度融合，为医院的管理会计发展开拓广阔的前景。同时，也更能满足当前新医改政策的相关规定，能够及时关注医疗市场的变化，确保医改的相关政策落实到位。因此，在大数据时代大环境下，各级医院应当充分应用信息技术优化管理会计体系，促进管理模式由粗放式向精细化转变，有效提升内部管理水平和质量，创造更多的经济价值，从而保障我国医疗卫生事业的稳步、健康发展。

二、医院管理会计发展的驱动因素

（一）会计发展趋势驱动

管理会计作为会计领域的两大分支之一，其核心在于以历史数据、预测数据为基础，结合本量利分析、预算管理等工具的应用，加强内部运营和管理，从而实现合理、有效的预测和规划，提高决策的科学性。从当前医院会计的应用来看，还普遍侧重于传统的会计核算、资产管理等工作，对于医疗资源的利用程度、病患大数据的应用水平、医院业务管理系统与财务系统的对接、医院数据和医保局数据核对与结算等还很不够，关键是缺乏业务数据、预测数据。当然一些医院不同程度地应用了部分软件系统辅助工作，但较多是核算软件而不是管理软件。而管理会计能够利用医院内部数据和各科室、各部门、各系统形成的各类数据，借助管理会计工具对相关数据进行加工与分析，形成正反馈和决策有用信息，可见，在医院引入并应用管理会计，是会计发展的趋势，是会计自身发展的驱动，使管理会计更适合医院运营管理需要，也能最大程度上实现会计的社会价值。

（二）医疗改革深化驱动

2022年5月25日，国务院办公厅发布了《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，其中第21条提出了“协同推进相关领域改革”的主要任务，以深入推进“互联网+医疗健康”服务行动。这说明国家对新兴信息技术在医疗改革中的重要支撑作用有充分的认识。随着医疗卫生体制改革的不断深化，传统的医疗财务管理模式已经无法满足新时代医疗改革以及信息化变革的需要，财务管理的流程和操作也无法与医院管理相匹配。各级医院的信息化建设程度、财务管理水平参差不齐，极大地制约了医疗改革的实施效果。可见，医疗改革更加注重会计的决策辅助职能，而管理会计无疑适应了医疗改革的需要和发展，亦即医疗改革深化的驱动，使医院引入管理会计成为必然。

（三）医院管理要求驱动

医院作为非营利组织，无论是公立医院还是民营医院，提升管理水平在很大程度上就意味着医疗水平的提升与医患满意度的改善。一方面，医院管理水平的提升是医疗改革的要求，而医院管理水平提升的重要抓手就是信息技术与管理会计的应用。在我国社会经济飞速发展的背景下，各级医院的业务数量得到了极大提升，也不断引入各类管理系统辅助医院提高业务与管理水平，例如医院引入的HIS系统及其后续升级，并通过接入互联网，与手机APP等共同发挥作用，极大地提升了医务工作的效率，提升了医患满意度。另一方面，随着人民对医疗健康服务要求的提升，医院自身的扩张也较为迅速，各地陆续成立了医联体、健康产业集团等规模较大的医疗服务组织，管理更为复杂、主体更为繁多、交叉更为明显，迫切需要协调、共享、高效分配、管理各种资源，而这种需求驱使管理会计的引入和应用，以提升医院精细化管理水平、提高管理效率，这也是医院自身健康发展的重要路径。

三、当前医院管理会计实践存在的不足

（一）医院对管理会计和信息建设不够重视

随着信息化技术在各行业中的广泛应用，医疗卫生行业信息化程度达到了一定的高度，但是从当前多数医院的财务管理状况来看，许多医院对管理会计的实践和应用不够重视，会计信息化整体规划存在一些漏洞和不足，不利于医院会计信息化水平的提升。一方面，由于对管理会计缺乏重视、认知不足，财务职能部门只是简单地进行会计核算，不能发挥出管理会计的职能，同时也缺乏科学合理的管理方式，管理水平有待提高；另一方面，大多数医院没有对会计信息化进行整体科学、详细的规划，致使医院信息化应用程度低，工作执行效率低下。

（二）未能充分应用现代信息技术深化财务共享

就当前医院管理会计发展的现状来看，多数医院并未充分顺应信息化潮流，没有将医院内部信息化建设作为重点工作，未利用现代信息技术深化财务共享体系，具体表现为：首先，许多医院的信息化建设工作比较滞后，财务共享系统建设没有开展或深化。例如管理会计信息系统的研发和技术投入相对缺乏，许多业务还需要进一步的摸索和研究，导致管理会计共享系统效力难以有效发挥。其次，不同地方的医院存在一定的关联，同一地方不同的医院也存在关联，但是不同医院之间由于现代信息技术应用的不足，无法充分实现数据实时共享，尤其是财务数据的共享，不利于各地区资源的充分调配。

（三）管理会计在医院中的应用程度相对较低

虽然当前许多医院在某些服务项目和流程操作上的不足得到了有效的改善，但是总的来说，管理会计在医院中的应用程度相对较低，许多医院对管理会计信息系统的建设重视程度不高。一方面，某些医院还缺乏完善的管理会计职能部门，并未及时组建专业的管理会计团队，同时，许多医院只是停留在管理工具的简单应用方面，未将成本效益和资金预算等相关要素有效融入，也缺乏对管理会计效用的充分认知，导致其作用无法得到真正发挥。另一方面，许多医院主要在事后进行核算和分析，且仅仅局限于利用现用的会计数据对某些做法进行分析和披露，但是在一定程度上难以发挥管理会计真正的职能作用。

（四）绩效评价手段信息化不足

绩效评价和考核是各类企事业单位中不可或缺的内部控制管理手段，医院的绩效考核和评价在其日常的管理和运营中发挥着关键的作用。绩效评价和考核的手段也是完善内部管理体系的重要方式，但是当前各级医院的绩效考核评价体系还存在许多不足之处。比如，绩效评价和考核的手段过于传统，评价的指标不够科学合理，信息化程度的融合度较低，绩效考核的指标没有经过详细的数据处理分析随意得出，信息化数据分析程度不够，指标的量化和对比分析也未得到有效落实，考核评价人员对信息化技术的掌握程度也相对较低，等等。

四、改善医院管理会计实践的建议

（一）重视信息化统筹，提高工作协同性

针对当前多数医院会计信息化整体规划不足的现象，各级医院应当结合自身实际情况，找出内部管理的不足之处，根据医疗卫生行业特点以及未来几年的发展目标，基于“互联网+”的背景对会计信息化进行科学合理的规划和统筹。各级医院应该从强化管理意识出发，加强医院内部管理人员对管理会计工作的重视，这样才能从根本上做好管理会计信息化的规划和统筹工作。

首先，医院内部可以通过组建管理会计工作领导小组，统筹规划各个阶段的信息化发展目标，利用信息技术促进各管理职能部门的沟通和交流，协调各部门管理理念，确保会计信息化各项工作落实到位。其次，各级医院还需要基于会计信息系统构建出完善的风险管控体系和会计安全信息管理制度，同时设立严格的责任机制，明确划分管理会计相关岗位的职责，强化制度约束，将责任落实到人，有效降低风险。最后，各级医院还应当提前制定会计信息化建设方案，规划和安排信息系统建设、改造、设计、维护和升级等工作，针对各个阶段侧重点的不同，结合管理会计信息化建设特点及时对信息化建设方案进行完善和调整，使方案充分展现管理会计特点。在进行建设规划时，可以设置整体规划目标，再结合实际实施情况以及内外部环境变化、建设成本控制等因素对实施阶段的建设方案进行整改，确保信息化建设全面具体、重点突出。

（二）基于统一数据分析、处理机制实现财务共享

当前医疗卫生体系的范围正在逐步扩大，并不断地进行融合和发展，各级医院之间的合作程度也在相应的变化，此时，大数据时代背景下的信息技术为各类医院间的合作和共享提供了有利的条件，能够有效加快资源的分配，同时可以实现全方位的信息共享，全面掌握医疗市场的发展情况，加深各级医院彼此的联系，有效避免信息滞后的风险。各类医院要想进一步拓宽管理会计工作，提高精细化管理水平，就必须充分利用互联网、信息技术完善管理会计信息系统，统一对收集到的信息进行分析，构建统一的数据处理机制，从而实现精确的会计处理和信息共享。

（三）利用信息技术手段赋能管理会计

当前，信息技术手段的合理化利用是多数医院管理会计信息化建设过程中至关重要的环节。信息技术大都涉及到大数据分析、物联网、云计算以及社交媒体等，因此，医院对信息技术手段进一步的利用能够有效赋能管理会计，一方面，多数医院能够在信息化基础上实现移动网络办公，提供相应的医疗线上服务，有效节省时间，提高医疗工作服务效率。此外，可以将管理审批的程序进一步简化，直接由原先的手工审核转化为移动线上审核，线下医疗物资采购的单据直接转变为物联网统一管理，由固定格式财务报表转化为动态可视化报表等。另一方面，各个医院在利用互联网、信息技术手段过程中需要重视应用的科学化和合理化。各类医院需要加强信息化建设，加大技术和资金投入，为管理会计信息系统提供强大的技术支撑，同时，还需要加强与第三方软件的沟通和合作，根据每个阶段运营情况的变化及时调整互联网技术应用内容，对管理会计信息系统进行定期的升级和维护，做好数据备份，防止出现大范围的数据漏洞，导致数据泄露而发生不必要的信息安全问题。最后，管理会计人员应根据数据、报表、报告的不同使用群体选择不同的信息数据设计方式以更好地满足不同群体的要求。

（四）通过信息技术手段提升管理绩效评价效率与效果

面对当前医疗卫生行业日渐复杂的市场环境，各个医院应当及时更新管理理念，保证内部管理水平和效率的提升，从而有效提高自身核心竞争力。首先，医院对管理会计工作应当提高重视度，构建一套符合医院内部运营管理实际的绩效考核体系，有针对性地对管理会计工作进行绩效评价和考核，从而最大程度地发挥管理会计内部控制的效力和执行力。其次，在对管理会计绩效考核的过程中应当注意绩效考核指标和方式的创新，摒弃传统的一成不变的绩效考核方式，通过信息技术手段提升管理绩效评价效率与效果。具体来说就是应当选取合适的管理会计工具，分别构建收入创造模型和成本控制模型，推进模型的应用，促使其在绩效评价中发挥出最大效用。同时，绩效评价指标的确立需要经过严格的信息化处理和分析，对数据进行量化，根据实际情况尽可能选取科学合理的评价指标，最终构建出科学合理的绩效评价体系。最后，加大对管理会计人才的引进和培训，提高其专业技术能力，使管理绩效评价的质量得以提升。