产科综合护理在妊娠期高血压病孕妇护理中的应用效果

赵晓丽

（内蒙古自治区赤峰市医院产科， 内蒙古 赤峰， 024000）

妊娠期高血压病是妊娠期特有疾病，常发生在妊娠20周之后，孕妇主要表现为血压升高、双下肢浮肿，以及尿蛋白增多等。该疾病在我国孕妇中发病率9.4%左右，在孕妇死亡原因中占12%，对产妇及围生儿生命造成了严重危害。妊娠期高血压病具有较为复杂的发病机制，有研究表明，缺乏充足的微量元素摄入、胎盘缺氧缺血、免疫因素、遗传因素等均可能对其发病造成影响。随着病情进展，不典型症状会逐渐向恶心呕吐、头痛等逐渐转化，严重的情况下还会向昏迷、抽搐等重度症状逐渐转化，不仅对孕妇生命健康造成威胁，还给孕妇孕妇日常生活带来不便。有研究表明，由于高血压会引发小动脉痉挛，因此会损伤血管内皮细胞，增加血管通透性，造成孕妇微循环灌注受到障碍，从而损伤脏器，导致产后出血、胎盘早剥等的发生。将全程护理干预提供给孕妇能够使孕妇在治疗过程中改善生活质量及妊娠结局。本研究选择内蒙古自治区赤峰市医院产科2020年2月～2021年2月收治的妊娠期高血压病孕妇90例，分析产科综合护理在妊娠期高血压病护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取内蒙古自治区赤峰市医院产科2020年2月～2021年2月收治的妊娠期高血压病孕妇90例，依据护理方法分为综合护理组和常规护理组，每组45例。综合护理组45例孕妇年龄21～39岁，平均年龄（27.62±4.32）岁；孕周：26～36周28例，37～40周17例；初产妇32例，经产妇13例。常规护理组45例孕妇年龄22～40岁，平均年龄（28.32±4.56）岁；孕周：26～36周27例（60.00%），37～40周18例；初产妇31例，经产妇14例。两组孕妇的一般资料比较差异均无统计学意义（＞0.05），具有可比性。本研究通过内蒙古自治区赤峰市医院医学伦理委员会批准，所有孕妇均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①均符合妊娠期高血压病的诊断标准；②均为单胎妊娠。

排除标准：①合并子宫肌瘤等妇科肿瘤；②有自身免疫性疾病；③妊娠前已经有高血压等心血管疾病存在。

1.3 方法

常规护理组：在孕妇入院后对其进行健康宣教，将良好的住院环境营造给孕妇，对孕妇饮食进行指导，定期监测胎心、胎动等。

综合护理组：①心理护理。对孕妇的焦虑等不良心理进行观察，从妊娠期高血压病病因、护理措施等方面对孕妇进行指导，使孕妇建立信心，减少负性情绪。②健康宣教。在孕期、分娩期、产褥期、出院后均对孕妇进行健康宣教，采用宣传册或讲座等形式将防治妊娠期高血压病的方法介绍给孕妇，使孕妇将主观能动性发挥出来，从而为治疗及分娩提供有利条件。③用药护理。药物干预门诊中孕妇出现的症状，将硫酸镁等特殊药物应用过程中的相关注意事项告知孕妇，对药物中毒的现象进行严格避免。④严密监测生命体征。严密监测重症孕妇的生命体征，将其24 h尿量记录下来。并对孕妇的临床症状、胎儿变化进行观察，必要时将妊娠终止。⑤并发症护理。对术后出血患者应用子宫收缩类药物，产后1～10 d严密监测患者各项生命体征，提前准备相关急救药品，从而对并发症的发生进行有效预防与处理。⑥饮食运动干预。产后1 d督促患者禁饮、进流食、控制钠盐摄入，产后6 h帮助患者翻身，并督促患者适当下床活动。

1.4 观察指标

疾病相关知识知晓情况与行为控制情况：采用赤峰市医院自制问卷调查方式，信度为0.965，内容效度指数为0.93。内容包括疾病相关知识、胎动计数方法、血压监测、遵医行为。疾病相关知识知晓率=疾病相关知识知晓例数/总例数×100%，胎动计数方法知晓率=胎动计数方法知晓例数/总例数×100%，血压监测控制率=血压监测例数/总例数×100%，遵医用药控制率=遵医用药例数/总例数×100%。统计两组孕妇心率、血压。生活质量。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74），该问卷共有74个条目，从躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度来评定受评者与健康相关的生活质量。总分0～100分，得分越高说明生活质量越高。④妊娠结局。包括剖宫产、子痫、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫、新生儿体质量、新生儿Apgar评分。新生儿Apgar评分：在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射5项体征进行评分。满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分为7～10分。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组孕妇的疾病相关知识知晓情况与行为控制情况比较

综合护理组孕妇的疾病相关知识、胎动计数方法知晓率、血压监测、遵医用药控制率均高于常规护理组，差异均有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 两组孕妇护理前后的心率、血压、生活质量比较

护理前，两组孕妇的心率、舒张压、收缩压、GQOLI-74评分比较差异均无统计学意义（＞0.05）；护理后，综合护理组孕妇护理后的心率、舒张压、收缩压低于护理前及常规护理组，GQOLI-74评分高于护理前及常规护理组，差异均有统计学意义（＜0.05）。见表2。

2.3 两组孕妇的妊娠结局比较

综合护理组孕妇的剖宫产率、子痫、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫发生率均低于常规护理组，新生儿Apgar评分、新生儿体质量均高于常规护理组，差异均有统计学意义（＜0.05）。见表3。

3 讨论

妊娠期高血压病以高血压和蛋白尿为主要特征，可伴有全身脏器功能受损或衰竭。妊娠期高血压病在全球的发病率并不均衡，为1.5%～16.7%，经济不发达地区的发病率超过16%，是目前全世界孕产妇和围产儿病死的主要原因之一。妊娠期高血压病包括两大类，一类是妊娠期特发的妊娠期高血压和子痫前期、子痫；另一类是既往有高血压病史合并妊娠，也可能在妊娠过程中血压加重，包括慢性高血压合并妊娠和慢性高血压并发子痫前期。有研究表明，妊娠期高血压病发病率不均衡与人们的经济状况、保健意识和医疗机构水平息息相关，加强疾病科普会对疾病的诊治和预后有很好的帮助。同时，需要在产科医生的指导下，增加产前检查的次数，必要时需要住院，加强对妊娠期高血压病监测与护理力度。

相关研究表明，将产科综合护理应用于妊娠期高血压病孕妇的护理中具有较为理想的效果，能够促进孕妇遵医行为的提升，对妊娠结局进行改善。本研究结果显示，经过产科综合护理后，综合护理组孕妇的疾病相关知识、胎动计数方法知晓率、血压监测、遵医用药控制率均高于常规护理组，差异有统计学意义（＜0.05）。综合护理组孕妇心率、舒张压、收缩压均低于护理前及常规护理组，差异有统计学意义（＜0.05）。综合护理级孕妇GQOLI-74评分均高于护理前及常规护理组，差异有统计学意义（＜0.05）。原因可能为通过健康教育能使孕妇更清楚的掌握监测胎心音、胎动的方法和药物应用注意事项。心理护理要求护理人员在和孕妇交流时保持耐心、温和的态度，对文明用语进行应用，能够在较大程度上促进孕妇对医院信任感的提升。饮食运动干预能够依据孕妇的具体水肿情况为其适当降低钠盐摄入。各项措施有机结合一方面能够有效提升治疗效果，另一方面还能够有效提升患者护理满意度。本研究结果还表明，综合护理组孕妇的剖宫产率、子痫、宫缩乏力、胎盘早剥、产后出血、胎儿窘迫发生率均低于常规护理组，差异有统计学意义（＜0.05）。新生儿Apgar评分、新生儿体质量均高于常规护理组差。异有统计学意义（＜0.05）。说明产科综合护理能够改善妊娠期高血压病孕妇妊娠结局。原因可能为产科护理下护理人员对妊娠期高血压病孕妇的生命体征进行密切监护，同时，督促孕妇对自身体质量、胎动、血压进行有效监测，将定期产前检查。并有效指导患者心理，从而使孕妇具有更佳的身心状态。

综上所述，产科综合护理应用于妊娠期高血压病孕妇护理中效果好，能有效提升孕妇的疾病相关知识、生活质量，改善妊娠结局，值得临床应用。