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湿润伤口理论护理对慢性伤口患者的影响

2022-09-26陶祥云

中外医学研究 2022年25期
关键词:湿润伤口研究组

陶祥云

慢性伤口的愈合周期较长,会给患者身心健康和日常活动造成较大的负面影响,如何加速慢性伤口的愈合还是一个临床难题。近些年来诸多研究认为对慢性伤口患者实施高质量的护理服务有助于改善其病情,以往的常规护理模式在促进伤口愈合中的效果欠佳,患者认可度较低,这一干预方式已无法适应时代发展的要求。湿润伤口理论是一项新型的护理理论,近些年来逐步在慢性伤口患者护理中推广应用,取得了一定的效果,实践表明在该护理模式下能加速慢性伤口的愈合,并防止出现二次感染,患者接受度和认可度较高[1]。不过临床中关于湿润伤口理论护理在慢性伤口患者中应用效果的研究较少,此干预方式的推广应用尚缺少理论基础,在此背景下,进一步开展相关研究非常有必要。本研究选取麻城市中医医院2021年1-10月收治的220例慢性伤口患者为研究对象,现就湿润伤口理论护理在慢性伤口患者中的应用效果详细介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1-10月收治的220例慢性伤口患者为研究对象。纳入标准:均符合慢性伤口的诊断标准。排除标准:(1)合并严重器质性疾病、精神异常;(2)中途退出试验或正参与其他试验。根据随机数字表法将其分为研究组(110例)与对照组(110例)。研究组男、女各有61、49例;年龄43~80岁,平均(60.33±5.74)岁;慢性伤口类型:烫伤溃疡26例,下肢血管性溃疡35例,压疮49例。对照组男、女各有58、52例;年龄40~81岁,平均(61.17±5.81)岁;慢性伤口类型:烫伤溃疡28例,下肢血管性溃疡36例,压疮46例。两组基础资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本次研究得到本院医学伦理委员会批准,患者对试验知情、同意。

1.2 方法

对照组给予常规伤口护理,以生理盐水对患者伤口消毒,将无菌敷料覆盖于伤口,要为患者定期换药,注意监测伤口康复情况等。

研究组给予湿润伤口理论护理:(1)首先需为患者清除坏死组织,并注意预防伤口感染,以无菌生理盐水清洗伤口,清洁伤口周边部位,以预防细菌滋生。更换伤口敷料前医护人员要做好手部清洁工作,以免出现感染。每周进行一次伤口培养,以了解伤口感染情况,出现感染者要开展无菌操作管理。(2)要做好伤口保护工作,确保伤口密封,防止排泄物、分泌物污染伤口,给予患者体位指导和伤口保护指导。(3)要根据伤口情况强化愈合环境管理,为伤口愈合创造湿润、低氧的愈合条件,敷料填塞不可过紧,以免影响伤口愈合,破坏肉芽组织血液循环。同时还要嘱咐患者保持积极乐观的心态,防止出现交叉感染,尽可能提升患者舒适度,为其提供舒适的休息环境。

两组均护理2周。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 治疗效果 在护理2周后评价治疗效果,具体评价标准:显效为患者伤口愈合良好、上皮覆盖满意;有效为患者伤口渗液减少,创面明显缩小;无效为患者伤口未愈,创面缩小不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.2 伤口愈合时间及疼痛 比较两组伤口愈合时间、护理后疼痛程度。采用视觉模拟评分(VAS)对患者疼痛情况进行评价,满分10分,0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛,得分越低患者疼痛越轻。

1.3.3 睡眠质量 比较两组护理前后睡眠质量改善情况。使用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者睡眠质量,满分21分,得分0~5分表示睡眠质量很好,得分6~10分表示睡眠质量尚可,得分11~15分表示睡眠质量一般,得分16~21分表示睡眠质量差,得分越低患者睡眠质量越好。

1.3.4 生活质量 观察两组护理前后生活质量。患者生活质量以SF-36量表进行评价,涉及活力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康8个维度,每项满分均为100分,得分越高则表示患者生活质量越高。

1.3.5 护理满意度 在护理2周后,对两组患者护理满意度进行评价。评价方式为问卷调查,满分100分,得分>80分为非常满意;60~80分为比较满意;<60分为不满意。总满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(±s)表示,组间采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率(94.55%)高于对照组(77.27%)(P<0.05),见表 1。

表1 两组治疗效果比较[例(%)]

2.2 两组伤口愈合时间及疼痛比较

研究组伤口愈合时间短于对照组,护理后VAS评分低于对照组(P<0.05),见表2。

表2 两组伤口愈合时间及疼痛比较(±s)

表2 两组伤口愈合时间及疼痛比较(±s)

组别 伤口愈合时间(d) VAS评分(分)研究组(n=110) 13.20±3.14 3.50±1.21对照组(n=110) 22.50±4.17 5.14±1.27 t值 9.758 5.121 P值 0.000 0.000

2.3 两组睡眠质量比较

两组护理前PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后研究组PSQI评分低于对照组(P<0.05),见表 3。

表3 两组睡眠质量比较[分,(±s)]

表3 两组睡眠质量比较[分,(±s)]

组别 护理前 护理后研究组(n=110) 19.66±1.11 9.37±1.38对照组(n=110) 19.50±1.15 13.11±1.47 t值 0.548 19.455 P值 0.586 0.000

2.4 两组生活质量比较

护理前,两组活力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组活力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于对照组(P<0.05),见表4。

表4 两组生活质量比较[分,(±s)]

表4 两组生活质量比较[分,(±s)]

组别 活力 生理功能 生理职能 躯体疼痛护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组(n=110) 63.55±4.49 82.25±5.04 64.10±4.52 83.12±5.13 65.21±4.63 83.00±5.29 64.88±4.27 82.27±5.09对照组(n=110) 64.12±4.52 72.20±5.00 64.02±4.49 71.16±4.98 65.98±4.72 72.19±5.34 65.11±4.36 73.06±5.14 t值 0.490 7.754 0.069 9.162 0.638 7.877 0.206 6.974 P值 0.626 0.000 0.945 0.000 0.526 0.000 0.837 0.000

表4(续)

2.5 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度(96.36%)高于对照组(82.73%)(P<0.05),见表 5。

表5 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

慢性伤口是指在采取正确治疗方案后,1个月内仍未愈合、且无愈合倾向的伤口,其病程较长,愈合速度慢,常规伤口护理模式已无法满足患者病情康复的需要[2]。慢性伤口在临床中比较常见,其病因复杂,护理难度较大,根据是否发生感染可将其可分为感染性、非感染性伤口两种,条件性病菌为感染性伤口主要病原体,手术、外伤、插管等为感染性伤口常见病因,多数感染性伤口均可治愈,但近些年来随着抗生素滥用,造成多数病菌耐药性提升,使得感染性伤口愈合难度增大,而非感染性伤口的愈合速度也较慢,护理起来也比较困难[3]。伤口愈合速度与诸多因素有关,如异物、感染等因素,伤口愈合时间延长后患者一般会出现不同程度疼痛、渗液情况,会延缓其病情的康复,增加其经济负担,影响患者身心健康[4]。生理盐水冲洗、无菌纱布覆盖等方法为临床中处理慢性伤口的常用方法,其处理效果一般,且患者局部血供会受到影响,会造成局部营养缺乏,使得伤口愈合速度变慢,对疾病的康复不利[5]。慢性伤口的处理和护理已受到普遍关注,控制伤口感染、促进伤口愈合已成为护理工作中的重点,而伤口感染的控制和伤口愈合有助于缓解患者负面情绪,提升康复效果[6]。常规伤口护理的应用效果十分有限,对加速慢性伤口愈合的作用欠佳,多数患者认可度和接受度较低,如何做好慢性伤口护理已受到多方关注,近些年来已探讨、总结出多种新型护理模式。

湿润伤口理论是一项新型的护理理论,较之常规伤口护理而言,其湿润伤口理论护理措施更加细致,更注重伤口局部湿润,能为患者伤口愈合提供低氧、湿润的愈合环境,可有效避免二次感染的发生,能加速伤口愈合[7]。将湿润伤口理论护理应用于慢性伤口患者中,可及时为患者清除坏死组织,防止细菌滋生,可减少对创面的刺激,加速新生肉芽的生长和皮肤细胞分裂[8]。还能通过生理盐水冲洗、消毒来减少细菌附着数量,在更换伤口敷料时能做到无菌操作,避免二次污染,并能缓解患者疼痛感[9-10]。最后还能对伤口组织进行保护,能为伤口愈合提供湿润环境,防止敷料与伤口新生肉芽粘连[11]。湿润伤口理论护理,能有效减轻患者疼痛感,进而减轻其负面情绪,使其以积极乐观的心态接受治疗,还能加速伤口愈合,进而提升患者睡眠质量和生活质量,湿润伤口理论护理是一项科学、人性化的护理模式,其应用效果较好,受到众多患者认可[12-13]。同时湿润伤口理论护理的应用还能让医护人员受益,能减少医护人员工作量,提升护理质量,为医院塑造良好的形象,提升医护人员成就感,提高护理满意度。

张静瑜[14]的研究认为将湿润伤口理论引入到慢性伤口护理中能显著缩短伤口愈合时间,提升愈合质量,减少患者医疗开支,减轻患者痛苦,此护理模式较之常规护理更加人性化,更具临床应用价值。本研究结果显示,研究组治疗总有效率(94.55%)高于对照组(77.27%)(P<0.05),伤口愈合时间短于对照组,护理后VAS、PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。护理后,研究组活力、生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康、总体健康评分均高于对照组,护理总满意度(96.36%)高于对照组(82.73%)(P<0.05)。彭怡婷[15]的研究结论与此相似。可见,湿润伤口理论护理是一项先进且行之有效的护理方式,将其应用于慢性伤口患者中可取得很好的护理效果,护理质量也比较有保障,不过受限于本次试验所取样本数有限,试验结论的说服力仍有待提升,这一点在今后的试验中可以加以完善。

综上所述,湿润伤口理论护理应用到慢性伤口患者中可取得的护理效果,可显著缩短伤口愈合时间,缓解其疼痛感,提升患者睡眠质量和生活质量,还利于提高护理满意度,此护理方式值得在临床中推广应用。

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