个体化发育支持护理及评估在NICU极低出生体重儿体格发育的影响

杨凤涛

(三门峡市中心医院，河南 三门峡 472000)

当下新生儿医学科技术和重症监护技术发展，使得低出生体重早产儿的存活率得以提高[1]。但因新生儿器官功能发育不成熟，住院期间易有并发症发生，影响其生存率和生活质量，故临床救治中需尽可能减少各种刺激发生，降低并发症发生率[2]。发育支持护理(DSC)措施效果显著，利于早产儿生长发育，可建立新生儿个性化发展性护理和评估系统程序，改善其NICU环境、给予综合性护理方案，有助于其早产儿生长发育，增强其自我调节能力，利于新生儿身心健康，护理人员需对其生长发育、应激能力等进行评估，给予其支持性措施，促进其健康发育并改善近期预后[3]。现以NICU极低出生体重儿92例作为研究对象，对其实施个体化发育支持护理，其结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2021年3月三门峡市中心医院就诊的NICU极低出生体重儿92例开展研究，按照随机分组法将其分为观察组(46例)、对照组(46例),其中观察组男22例、女24例，平均胎龄(34.27±1.36)，平均出生体质量(1 336.15±123.78)g；对照组男20例、女26例，平均胎龄(33.63±1.03)，平均出生体质量(1 315.88±98.79)g。两组基础资料呈同质性(P>0.05)，可进行对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理方案。观察组则给予个体化发育支持护理及评估，具体内容如下：评估患儿个体情况(面部情况、呼吸、肢体张力等)，观察其皮肤颜色，在以上基础上对患儿环境承受力、外部反应能力等进行监测，以此为依据制定有效护理措施；对患儿进行综合性照顾护理，可根据昼夜光照变化情况，做好周期性光照服务，于白天放下百叶窗、夜晚开启柔和光线壁灯，避免强光线刺激的情况，在护理中需轻言轻语，开关保暖箱时需小心、动作轻柔，避免大声响的情况；其次给予舒适体位可缓解其不适的情况，可将保暖箱放置卷曲，呈现“鸟巢”状棉被包对其进行包裹，密切观察患儿呼吸情况和面部表情等进行体位的调整，可让其肢体得到伸展、给予其奶嘴进行非营养性吸吮，增强其胃蠕动力，促进消化，并使得新生儿的吸吮反射和生存力得以增强；实施胃肠功能发育护理措施，尽量以母乳喂养，若无法进行母乳喂养，可喂养早产儿配方奶粉，当发现早产儿腹胀或者胃部内容增多，在喂养时可选择鼻饲胃管抽出内容物，给予生理盐水洗胃，2 h后注入葡萄糖液(少量)；若早产儿未出现不良反应，可入2～5 mL母乳或人工乳，间隔时间：2 h，待其胃功能正常后，可逐渐增加其喂养量，待其吸吮反射、吞咽反射等建立、胃功能恢复正常后，可采取经口喂养；积极给予抚触护理和袋鼠式护理，使用手轻柔抚摸其头部、胸腹部、四肢和背部皮肤等，15 min/次，2次/d，于护理期间监测患儿生命体征平稳，体质量>1 500 g后，可让新生儿赤裸俯卧于母亲或父亲胸部，使其进行皮肤接触，每次时间为60～90 min，1～2次/d。

1.3 观察指标

比较两组患儿体格变化情况；统计两组患儿体质量恢复时间、完全经口喂养时间、胎粪排尽时间；观察两组不良反应发生率(喂养不耐受、呼吸暂停、院内感染)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护理后体格变化情况比较(见表1)

表1 两组护理后体格变化情况比较

2.2 两组体质量恢复时间、胎粪排尽时间和完全经口喂养时间比较(见表2)

表2 两组体质量恢复时间、胎粪排尽时间和完全经口喂养时间比较 d

2.3 两组不良反应发生率比较(见表3)

表3 两组不良反应发生率比较 例

3 讨论

本次研究中，护理后，观察组体质量、头围身长增长优于对照组，体质量恢复时间、完全经口喂养时间、胎粪排尽时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，可见观察组实施个体化发育支持护理及评估，针对早产儿具体情况，制定全面、针对性护理干预措施，给予能促进早产儿自身发展的良好支持，观察早产儿行为，包括面部表情、皮肤颜色等，为患儿实施综合性照顾护理，保持合适的温度，护理中轻言细语，为患儿提供舒适体位调整，给予其奶嘴进行非营养性吸吮，做好胃肠功能护理，给予母乳喂养，可设置“鸟巢”状的棉被包进行包裹，出现腹胀或胃内容物增多的情况，喂养时可使用鼻饲胃管抽出内容物，给予生理盐水洗胃，并给予少量葡萄糖液，待其功能恢复后，逐渐增加其喂养量，并采取经口喂养，做好抚触护理和袋鼠式护理，使用手轻抚摸其背部、肢体等，15 min/次，2次/d，当新生儿的体质量>1 500 g并生命体征平稳后，可以进行袋鼠式护理，方式为新生儿俯卧于父母亲胸部进行皮肤接触，以增强父母与婴儿之间感情，可促进其生长发育，恢复其体质量，缩短完全经口喂养时间、胎粪排尽时间等。另外，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)可见观察组实施个体化发育支持护理及评估效果明显，根据早产儿活动规律、睡眠周期和喂养情况，制定专业、针对性的照护计划，尽量提供完整睡眠时间，设置昼夜交替环境，合理放置早产儿体位，对其进行抚摸，做好胃肠功能护理，给予安慰奶嘴使其产生吸吮动作，掌握成熟的吸吮模式，不断刺激消化液分泌、消化功能等，利于其胃肠功能恢复，可有效减少喂养不耐受发生率，降低不良反应的发生。

综上所述，针对NICU极低出生体重儿给予个体化发育支持护理及评估效果明显，可促进其体格发育，促进体质量增加，使得不良反应发生率得以降低，可进行推广。