个性化护理在多发性肋骨骨折患者中的应用及对并发症的影响研究

张 丽

( 大连市普兰店区第二人民医院护理部 ， 辽宁 大连 116222 )

多发性骨折一般而言指的是2根或2根以上的肋骨骨折[1]。肋骨骨折较为常见，通常在外力撞击的状况下发生[2]。多发性骨折患者出现并发症的可能性较高，需要更精细的临床护理，以降低疾病给患者带来的痛苦。目前，临床上常规的护理干预措施无法有效地为患者提供优质、高效的护理服务，在缺乏有效的护理干预措施下，患者的病情会在一定程度上加重。个性化护理是一种以人为本的护理方式，能够及时有效地为患者提供全面、科学优质护理服务。目前，我院普外科因个性化护理能够为患者提供针对性的护理措施，将其应用于患者的临床护理中。本研究对多发性肋骨骨折患者应用个性化护理的效果及该护理方式对并发症发生率影响进行探究。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：从2018年3月-2020年3月到我院治疗的多发性肋骨骨折患者中抽取92例患者作为本次观察的病例样本，以抽签法将其分为各46例患者的对照组与观察组。对照组男性24例，女性22例；年龄分布于42-63岁，平均年龄为(53.24±3.59)岁；骨折致因：交通事故19例、高空坠落12例、运动15例。观察组男性23例，女性23例；年龄分布于41-63岁，平均年龄为(54.24±3.15)岁；骨折致因：交通事故18例、高空坠落13例、运动15例。将2组患者的一般资料进行对比，其差距较小，具有可比性。纳入标准：患者经胸CT、X线胸片检查后，诊断为多发性肋骨骨折；患者知情并自愿加入本研究；护理配合度较高的患者。排除标准：患有心脑血管病的患者；合并陈旧性骨折的患者；无交流能力的患者。

2 方法：对对照组患者实施常规的护理干预措施，具体如下：(1)多发性肋骨骨折患者在深呼吸、咳嗽时易牵发疼痛，护理人员纠正患者不正确的休息体位，使患者保持呼吸畅通，降低咳嗽的发生率。(2)对患者实施心理护理，耐心倾听患者的诉说，对出现不良情绪的患者实施心理疏导措施。观察组依据患者的个人情况实施个性化护理，具体护理步骤如下：(1)早期护理。在患者入院治疗后，护理人员嘱咐患者注意休息，尽量降低活动度。护理人员依据患者个人情况判断患者是否需要实施外敷的护理措施，并认真、细致地做好患者的排痰工作。在早期护理阶段内，患者对肋部的疼痛感较强，可依照患者的疼痛度对患者采取给药、音乐疗法等方式缓解患者的疼痛。在早期护理阶段，患者最容易出现气胸等并发症，在发现患者出现气胸等并发症时，应及时实施胸腔闭式引流术，对患者切口进行护理，预防患者出现渗血等状况。在患者入院时，通过组建微信群的方式对患者实施健康教育，告知患者在护理阶段将会出现的情况、护理的目的与护理后的预估结果，协助患者建立治疗疾病所需的勇气与信心；在饮食护理上，在遵循营养均衡且清淡的基础上，尽可能针对患者的饮食偏好为患者制定出个性化的食谱。(2)中期护理。在这一阶段内，患者的疼痛感虽有所降低，但仍未达到患者的最初预期效果，护理人员针对该阶段中患者的具体状况采取个性化心理护理，详细告知患者当前阶段的状况及其预后影响，消除患者的疑虑。在该阶段内，可采用音乐疗法转移患者的焦虑情绪与对疼痛的注意力，可依据患者对音乐的类型偏好，选取患者所喜爱的音乐，再为患者提供耳机，达到放松患者心情的效果。在该阶段，护理人员可帮助患者下床活动，针对患者的恢复程度制定出针对性的个人活动时间，以促进患者的恢复。(3)后期护理。在该阶段内，患者的骨折情况基本得到改善，护理人员在该阶段内可为患者安排适当的康复训练，如快走、慢跑、吹气球等训练。患者在本阶段的饮食护理中，以滋补的食物为主，依据患者可接受的食物为患者制定出个性化的营养干预护理计划，在保证患者营养的同时提高患者对饮食干预的好感度。

3 观察指标：(1)观察记录2组在护理后的临床效果，以患者胸管置留时间作为评定标准。(2)统计2组患者出现气胸、肺不张、胸腔积液并发症的例数，比较2组患者并发症发生率。

5 结果

5.1 2组患者护理效果对比：2组患者胸管置留时间对比，观察组胸管置留时间短于对照组，其差异较为显著(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者胸管置留时间对比

5.2 2组患者并发症发生率对比：2组患者气胸、肺不张、胸腔积液并发症的发生率对比，观察组患者并发症发生率为6.51%，远低于对照组的21.74%，其差异较为显著(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生率对比(n=46，n,%)

讨 论

肋骨骨折是外科较为常见的创伤性疾病，在暴力作用于胸部的情况下发生[3]。多发性肋骨骨折病况较为复杂，患者在治疗时常伴随着气胸、肺不张等并发症，严重危及患者的健康，需对患者实施高效的护理干预措施，以降低并发症出现概率[4]。个性化护理是近年来新兴的护理干预方案，可通过患者的个人情况，制定、实施个性化的护理，进而有效提高患者的临床护理疗效，降低患者并发症的发生率[5]。将对多发性肋骨骨折患者的个性化护理分为3个阶段，在早期护理阶段中，针对患者对疼痛感强，并发症发生率高的问题，护理人员提供个性化的疼痛护理与并发症预防措施，可有效改善患者并发症发生的情况。对于患者的饮食护理，提供个人化的饮食方案，能够提高被病痛折磨的患者的食欲，保证患者在该阶段内能够获取足够的营养以供机体修复所用。在中期阶段，患者的疼痛有所缓解，对疼痛的护理方式可作出改善，如使用音乐疗法以转移患者注意力，降低其对疼痛的感知，同时可以疏导患者对疾病疗效未达到个人预期目标而出现的负面情绪。在后期的护理阶段中，患者身体已基本恢复，采取康复护理训练成为本阶段的首要目标，护理人员需鼓励患者开展康复训练，针对患者在康复训练中出现的不同问题，积极采取针对性的护理措施，以达到最佳护理效果。在后期的饮食护理中，患者骨折基本痊愈，可针对患者的个人饮食偏好为患者提供较为滋补的饮食，进而增强患者机体的自我修复能力，使患者早日康复出院。本研究中，可见观察组胸管置留时间短于对照组，其差距较为显著(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.51%，远低于对照组的21.74%，其差距较为显著(P<0.05)。上述所言理论与结果相吻合，表明对多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预可取得较好的护理效果。

综上，对多发性肋骨骨折患者实施个性化护理干预可有效缩短患者胸管置留的时间，改善患者发生并发症的状况，护理效果较为显著。