优质护理在老年股骨颈骨折中的应用价值分析

杨 阳

( 辽宁省盘锦市人民医院 ， 辽宁 盘锦 124010 )

FNF骨折是骨科常见病，多发于老年人。老年骨骼弹性较差，受外力影响较小，也容易造成骨折。FNF骨折是一种常见的骨科损伤，是指股骨颈在外力作用下骨折。老年FNF骨折病患会出现严重的局部疼痛。FNF骨折会严重影响病患的生活，影响病患的正常生活。目前，手术治疗是治疗FNF骨折最有效的方法。然而，手术治疗是创伤性的，给老年病患带来了强烈的痛苦，严重影响了他们的身心健康和生活质量[1-3]。因此，术后护理方案的选择非常重要。本研究将我院2018年1月-2019年12月38例FNF骨折老年病患，数字表随机法分为2组。对照组给予常规护理，观察组实施优质护理服务对策。比较2组护理前后HAMD评分、VAS评分、髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值、满意率占比，探析优质护理在老年FNF骨折中的应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2018年1月-2019年12月38例FNF骨折老年病患，数字表随机法分2组。每组例数19。其中观察组男女各有11例和8例，年龄61-78岁，平均为(67.56±2.78)岁。对照组男女各有10例和9例，年龄为62-78岁，平均为(67.45±2.11)岁。2组一般资料统计P>0.05。

2 方法：对照组给予常规护理，观察组实施优质护理服务对策。(1)心理护理：FNF骨折病患在治疗过程中难免会有疼痛，在疼痛过程中产生焦虑，同时对疾病的治疗失去信心。因此，在优质的护理服务对策过程中，对病患进行心理安慰护理十分必要。护士在与病患持续沟通的过程中了解病患的情绪状态，对病患进行积极的心理护理和指导。积极讲解FNF骨折相关知识，提高病患对知识的理解程度，树立病患在疾病治疗中的健康心态，有利于提高疾病治疗的配合程度，缓解病患焦虑。同时，护士还需要告知病患需要有良好的疾病康复心态，引导病患家属多陪伴病患，多关爱病患，鼓励病患。(2)疼痛护理：FNF骨折病患在治疗过程中会有不同程度的疼痛，影响睡眠质量，对病患预后影响较大。基于此，护士需要对病患进行相应的疼痛护理，通过播放音乐节目和电视节目来分散病患的注意力，减轻病患的痛苦。止痛药可以有效缓解病患的疼痛，护士可以根据实际情况为病患提供止痛药。(3)饮食护理：在护理过程中，应重视饮食护理的开展。医护人员应根据病患情况选择营养价值高的食物，如维生素D、蔬菜、水果、豆类等，提高病患免疫力，促进骨折愈合。(4)舒适环保：病患居住的治疗环境要求安静、干净、舒适等。光线要充足，房间的湿度和温度要严格控制，房间要定期通风。创造良好的环境有利于病患病情和心理的恢复。(5)优质的引流管护理服务对策：为确保引流管固定得当，引流顺利进行，护士在开展各项护理工作时一定要有预案，最大限度地减少牵引带来的不适和重复操作带来的不良刺激。引流动作应轻柔，避免因摆动导尿管引起的不适。(6)舒适的咳嗽护理：病患术后可能出现呼吸困难，可使病患处于半卧位缓解症状，帮助病患经常翻身，鼓励病患深呼吸，使病患有效咳嗽，方便咳痰。病患咳嗽时，护理人员要主动帮助病患按住骨折部位，缓解咳嗽引起的震动带来的疼痛。当病患痰液粘稠、不易咳嗽时，应及时使用超声波雾化或口服镇咳祛痰药物。(7)感染的护理：医护人员应根据术后病患的情况，对可能出现的一些感染采取前瞻性的预防措施，以降低感染发生的概率。①预防压疮。病患长期仰卧、骶骨、足后跟等部位受压时间长，最容易产生压疮。维持皮肤清洁，及时翻身以免皮肤长时间受压而引起褥疮。间断牵引背部和下半身海绵垫，减少骶骨压迫。②尿路感染的防治。长期卧床、不习惯卧床排便等原因引起的排尿困难或留置尿管，可引起尿路感染。因此，应该鼓励病患多喝水，尽量多排尿。留置导尿管应定期打开，定期清洗，严格无菌操作，每天清洁会阴皮肤，适当使用抗生素，防止感染。③肺部护理。鼓励病患咳嗽、咳痰或拍打背部以帮助咳嗽或咳痰，或使用雾化吸入清洁呼吸道，保持呼吸道畅通。由于老年病患长时间卧床，呼吸道内的痰不容易咳出，容易引起肺部感染。④预防便秘。鼓励病患多饮水和进食蔬菜和粗纤维食品[4-5]。

3 观察指标：比较2组护理前后HAMD评分、VAS评分、髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值、满意率占比、感染发生率。

5 结果

5.1 2组HAMD评分、VAS评分、髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值对比：护理前2组HAMD评分、VAS评分、髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值比较，P>0.05，护理后2组均明显降低，而其中观察组明显低于对照组，P<0.05。其中，护理之前，对照组HAMD评分、VAS评分、髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值分别是(24.12±3.58)分、(6.34±1.22)分、(57.34±3.24)分、(56.34±1.22)分，护理之后分别是(13.31±2.21)分、(3.21±0.45)分、(82.01±3.21)分、(84.12±0.41)分。而观察组上述指标护理之前分别是(23.08±3.50)分、(6.09±1.25)分，(56.35±3.26)分，(56.30±1.20)分，护理之后分别是(10.01±1.01)分、(1.01±0.12)分、(95.01±3.01)分、(93.12±0.12)分。

5.2 2组满意率占比对比：观察组满意率占比高于对照组(P<0.05)。观察组满意率占比是100.00%(19/19)，而对照组是63.16%(12/19)。

5.3 2组感染发生率对比：观察组感染发生率少于对照组(P<0.05)。观察组感染发生率是5.26%(1/19)，而对照组是31.58%(6/19)。

讨 论

近年来，随着我国老龄化的逐步加剧，FNF骨折的发病率呈明显上升趋势，对老年人的身体健康和日常生活产生了很大的影响。这已成为现阶段人们关注的重点问题之一[6]。老年FNF骨折病患跌倒后通常会感到髋部疼痛，不能独立站立或行走，可表现为患肢轻度畸形和运动疼痛，功能障碍会更加明显[7-8]。老年FNF骨折的临床治疗方法主要有3种：手术治疗、复位内固定和人工假体置换。在治疗过程中，由于老年人骨质疏松明显，随着年龄的增长，身体各项功能都有不同程度的下降，骨折部位不易愈合，股骨头缺血性坏死非常常见。也是老年人FNF骨折临床治疗的重点和难点[9]。老年FNF骨折病患手术治疗后需要卧床一段时间。在此期间，不当的护理可能会导致一系列感染，如压疮、肺部感染、静脉血栓形成和肌肉萎缩。因此，老年FNF骨折病患的护理是保证其预后和康复的关键，可以降低治疗后感染的发生概率，提高病患术后生活质量，缩短术后恢复时间。老年FNF骨折病患的治疗和预后非常困难，特别是在老年病患的护理过程中，有很多方面需要重视。从心理、生理、饮食、运动等方面对老年病患进行优质护理，提高治疗有效率，降低术后感染发生率，提高生活质量，帮助老年病患早日康复。

该研究的成果显示，观察组HAMD评分、VAS评分低于对照组，髋关节功能水平、生活自理能力ADL评分值高于对照组，满意率占比高于对照组，感染发生率低于对照组，存在明显差异，P<0.05。

综上所述，FNF骨折老年病患实施优质护理服务对策效果确切，可减轻对病患的生理疼痛和心理抑郁情况，并有利于改善病患髋关节功能和提升其生活自理能力，可减少感染，有利于提高病患的满意占比，值得推广。