锁定加压钢板内固定术在治疗四肢骨折中的应用效果评价

朱 楠

( 新沂市中医院骨科 ， 江苏 新沂 221400 )

四肢骨折作为临床比较常见且多发的疾病之一，可分为2种类型：(1)上肢骨折：包含①肱骨骨折、②肱骨髁骨折、③Collers骨折等；(2)下肢骨折：包含：①股骨干骨折；②胫腓骨干骨折；③股骨颈骨折[1]。近些年来，随着交通行业与建筑行业的快速发展，导致四肢骨折的发生率也呈现出逐渐上升的趋势。当患者发生骨折后，会表现出患肢肿胀、疼痛等症状，进而会阻碍患者的行动，导致患者的生活质量严重下降。若未能实施正确、有效的应对措施进行治疗，患者的病情不仅会加重，还会影响后期恢复[2]。目前，临床上主要以手术的方式治疗四肢骨折患者，其治疗的原则为恢复患者的骨连接；以往主要多以：①闭合复位；②石膏托外固定；③夹板等传统治疗方法治疗该疾病，虽能取得一定的疗效，但对患者的康复效果并不理想，甚至在一定的程度上还造成了影响，例如术后出现愈合不佳、延迟、切口感染等问题[3]。因此，本文主要将我院医治的48例四肢骨折患者作为研究对象，采用锁定加压钢板内固定术治疗后，对其应用效果进行探讨。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次研究中所纳入的研究对象为本院医治的48例四肢骨折患者，选取的时间段为2016年4月-2020年4月，按照不同的治疗方式分为2组，对照组(n=24)治疗方法为传统切开复位内固定术，其中男性有14例，女性10例；年龄范围为31-75岁，平均为(43.25±4.28)岁。观察组(n=24)治疗方法为锁定加压钢板内固定术，男性有12例，女性12例；年龄范围为29-76岁，平均为(42.67±5.31)岁。对照组与观察组比较各项资料，无统计学意义(P>0.05)，可以对比。纳入标准：(1)所有患者与家属均知情，并签订同意书：(2)均符合四肢骨折相关诊断标准，并经CT检查确诊者[4]；(3)均为骨折发生后6小时内入院者；(4)无凝血功能障碍者。排除标准：(1)中途退出本次研究者；(2)存在手术禁忌者；(3)病理性或是先天性骨折者；(4)伴有精神障碍、(5)存在认知障碍者；(6)存在沟通障碍者。

2 方法：对照组治疗方法为传统切开复位内固定术，具体操作如下：(1)给予患者麻醉，起效后患者骨折处作一长度约10cm的切口，使骨折部位充分暴露出来；(2)采用钝性脱落的方式，将患者皮肤与皮下组织与骨膜脱离；(3)在C型X线的引导下，复位骨折，置入合适的钢板，并在合适的位置植入螺钉，缝合包扎切口[5]。观察组治疗方法为锁定加压钢板内固定术，具体操作如下：(1)术前完善相关的检查，并根据检查结果，选用合适的钢板，并根据患者的具体情况给予不同的麻醉方式；(2)给予患者麻醉，待麻醉起效后，对患者的骨折处进行复位，再对患者的骨折分别作一切口，使骨折端口充分暴露出来，清除断口处的骨碎，确认骨断裂部位，行解剖复位；(3)在患者的骨干两侧固定钢板，并植入双皮质螺钉，加压固定，缝合骨干外侧两侧肌肉，保证完全覆盖钢板，缝合切口，手术完毕[6]。待2组患者完成手术后，均给予抗感染以及抗炎等治疗，并告知患者尽早行早期功能锻炼，有助于促进骨折恢复。

3 观察指标：评估2组患者的临床治疗疗效、并发症发生率以及各项临床指标等相关情况。(1)临床治疗效果评估：①患者骨折的位置愈合，且其部位的功能完全恢复正常，视为优；②骨折的位置基本愈合、且其部位的功能基本上恢复正常，但是患者不可进行重体力活动，视为良；③骨折的位置基本愈合，且其部位的功能有所改善，但是影响日常生活及工作，视为差[7]。(2)统计对照组患者与观察组患者发生感染、静脉血栓、关节僵硬的情况。(3)各项临床指标进行对比：详细记录对照组患者和观察组患者的平均手术时间、平均住院时间以及平均手术中出血量。

5 结果

5.1 2组临床治疗疗效对比：2组患者采用不同治疗方式后，临床治疗优良率分别为79.16%、91.67%，观察组患者显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者治疗后的优良率比较(n,%，n=24)

5.2 2组并发症发生率对比：对照组患者术后发生并发症率的概率为20.84%，明显低于对照组患者4.17%(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者并发症率比较(n,%，n=24)

5.3 2组各项临床指标对比：观察组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间，均显著低于对照组患者(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者各项临床指标比较

讨 论

四肢骨折主要是因患者本身受到：(1)撞击；(2)坠落等外力作用后，导致骨折断裂、损伤骨骼周围的软组织神经，进而使软组织受到严重损伤所引起[8]。一旦患者发生骨折后，患肢会出现肿胀、疼痛等诸多症状，进而严重影响到肢体功能，严重者可能还会损伤神经血管或者皮肤被刺破，从而引起开放性骨折出血[9]。再加上四肢骨折的部位相对比较特殊，末梢神经丰富，平日的活动程度较为频繁，若是采取的治疗方式不当或是效果不够理想，均会影响到患者日后的行动能力，导致患者的生活质量严重下降[10]。

传统的骨折切开复位术，是采用手术方法把骨折部位显露出来，然后对骨折端进行修正和复位，并且根据患者的实际情况，选择不同的内固定物，保持患者骨折复位后的位置[11]；但是该方法对严重的粉碎性骨折患者，特别是累及到关节不稳定骨折患者，对其骨折部位无法进行准确的复位，甚至患者可能还会出现骨折复位后再移位的现象[12]。临床上大部分骨折患者都会选择经皮锁定加压钢板内固定术进行治疗，因其的设计比较独特，可满足骨生物学、生物力学的发展需求，能够为患者创造一个比较好的愈合环境[13]。且该手术还具有切口偏小、剥离的骨膜较少，所以在一定的程度上可以减少患者因骨折而产生的机械性加压，并对软组织起到一定的保护作用，同时，也相应的减少了患者骨折处血运受到的影响，缩短患者的骨折愈合时间，降低感染发生的概率[14]。从以上研究结果中可以看出，观察组患者采用锁定加压钢板内固定术治疗后，其治疗后的优良率明显高于对照组患者，术后发生并发症的概率与对照组比较具有统计学差异；平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间，均显著低于对照组患者(P<0.05)。锁定加压钢板内固定术的固定方式兼具弹性，具有较高的稳定性，且其使用的是一种新型骨科内固定器材，能够降低钢板对患者骨质产生的损伤，有利于促进患者康复[15]。

综上所述，采用锁定加压钢板内固定术治疗四肢骨折患者，效果显著，能明显缩短患者的治疗时间，提高临床治疗疗效，降低发生并发症的概率，有利于促进患者康复，值得应用。