康复新液联合美沙拉嗪灌肠加口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效应用

贾言立 冯海霞 陈 洁

(兖州区人民医院 山东 济宁 276801)

溃疡性结肠炎属于消化系统疾病的一种，引文名称UIcerativecolitis简称UC，发病机制目前尚无定论，部分医学研究认为uc属于自身免疫性疾病范畴，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、黏液血便等，发病位置作为直肠或乙状结肠位置。最近10年来，UC疾病的发病率近些年来逐渐增加，特别是经济发展较为迅速的地区，使得人们的生活质量普遍下降，给生活和工作也造成了非常不利的影响。因此对于uc疾病要给予及时的关注和治疗，以控制病情发展，预防肠道出血，穿孔甚至癌变的发生，降低疾病对患者的健康和生命安全造成的威胁，保证患者的生命安全。现阶段来说，UC疾病的主要临床治疗原则有改善临床症状、促进溃疡面愈合和减少复发为主，治疗手段主要以药物治疗为主。传统的UC疾病临床治疗往往使用单一药物治疗的方式，疗效不是非常理想。等人的研究显示：联合用药，能弥补单一药物治疗疗效欠佳的缺陷，增强药效，临床症状改善效果较为显著，值得推广和借鉴。本次研究通过回顾性分析114例患者的基础资料，旨在分采用康复新液联合美沙拉嗪灌肠加口服美沙拉嗪的方式对UC(溃疡性结肠炎)患者展开治疗对临床疗效以及并发症发生情况产生的影响，详细情况做如下介绍。

1 基础资料与方法

1.1基础资料

研究对象为我院收治的114例UC患者,回顾性分析其临床资料，按照治疗方式的不同将其划分为联合治疗组(n=57，治疗方式为康复新液联合美沙拉嗪口服加灌肠治疗)和单一治疗组(n=57，治疗方式为单纯使用康复新液口服治疗)。联合治疗组57例患者中男性、女性患者例数分别为37例、23例，年龄区间为18～71(49.32±13.51)岁，病程0.3～6(2.30±1.62)年；发病位置：全结肠7例，右半结肠5例，左半结肠5例，直肠和乙状结肠15例，直肠25例。单一治疗组57例患者：中男性、女性患者例数分别为39例、18例，年龄区间为18～78(53.82±13.80)岁，病程0.5～6(2.50±1.65)年；发病位置：全结肠8例，右半结肠6例，左半结肠5例，直肠和乙状结肠13例，直肠25例。提出两组基础资料纳入统计学系统中进行运算和比较发现无显著统计学差异存在，符合研究资料的进本要求(P>0.05)。本次研究经过医院医学伦理委员会审批通过后落地执行。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准：经结肠镜检查以及临床病理推断确诊；患者签署知情同意协议，且临床资料较为完整。114例UC患者均属中医湿热证，符合主症中的其中2项(包括第1项)和次症的2项，或主症第1项与3项次症。主症：①腹泻有黏液性大便；②舌苔黄厚；③腹痛；④肛门灼痛。次症为：①口干口苦；②身热：③小便短赤。

1.2.2排除标准：①对研究所用药物有既往过敏史者；②近期服用过对凝血功能有影响的药物；③合并有其他感染性结肠炎者；④有风湿性疾病或恶性肿瘤合并者；⑤存在严重精神性疾病者；⑥治疗前有过消化道切除手术史者。

2 治疗方法

两组患者均开展营养支持、抗炎、酸碱平衡调节等临床治疗。

单一治疗组患者使用康复新液开展药物治疗。康复新液(生产厂家：昆明赛诺制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z53020054，规格：50ml)，使用方法：5-10ML每次，3次/d，疗程30天。

联合治疗组使用康复新液联合美沙拉嗪口服加美沙拉嗪灌肠治疗。康复新液使用方法同单一治疗组。美沙拉嗪(生产厂家：葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，批准文号：国药准字H19980148，规格：0.25g)口服用法用量为：每次1片，每日3次。灌肠前半小时将1支美沙拉嗪灌肠液加热并融入150ml氯化钠注射液中，使用灌肠管吸入美沙拉嗪灌肠液并置入肛门10-15cm处进行灌肠，1次/d，每次20分钟之内，疗程为30天。

两组患者在治疗期间均需合理休息和饮食，避免熬夜和使用辛辣刺激生冷食物。

1.3疗效评价标准

两组患者治疗后均开展为期半年的随访调查，比较两组患者的临床治疗总有效率、疾病复发率、及不良反应发生情况。

炎性因子水平检测：分别于治疗前和治疗30天在患者清晨空腹状态下抽取5mL静脉血，使用酶联免疫吸附试验法对IL-6、IL-8、以及TNF-a等炎性因子水平进行检测。

根据结肠镜检查结果对临床疗效进行判定：①结肠镜下显示黏膜处于正常水平判定为完全缓解；②结肠镜显示黏膜有轻度的充血水肿现象，但无出血、溃疡等现象发生为有效；③结肠镜显示黏膜有明显的充血水肿及溃疡出血现象判定为无效。临床治疗总有效率=完全缓解率+有效率。

1.4统计学处理

2 结果

2.1内镜下观察两组临床治疗总有效率和复发率比较(览表1)

两组临床治疗总有效率比较，联合治疗组明显高于单一治疗组(96.49%>75.43%)，两组疾病复发率比较，研究组明显低于单一治疗组(5.26%<19.30%)，组间数据比较差异有显著的统计学意义存在(x2=10.469,5.211P<0.05)。

表1 两组临床治疗总有效率比较

2.2两组炎性因子水平比较(览表2)

治疗后联合治疗组患者的IL-6、IL-8、TNF-a等炎性因子水平与单一治疗组相比明显较低，组间数据比差异存在统计学意义(P<0.05)。

表2 两组炎性因子水平比较

2.3两组患者不良反应发生率和复发率比较(览表3)

在临床治疗阶段观察患者的不良反应发生情况发现，联合治疗组有1例肛门局部刺激不良反应，但尚可承受，单一治疗组无严重不良反应发生，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义存在(P>0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎发病原因复杂多与感染、免疫等因素有着较为密切的联系，病程长，且容易复发，在疾病的发生和发展过程中炎性反应起着非常关键的作用。此疾病主要采取药物治疗。美沙拉嗪对机体分泌炎性介质有强烈的抑制作用，并且能够抑制结肠黏膜释放白三烯，增加机体清除氧自由基的能力，有利于肠道黏膜修复。康复新液提取美洲大嫌干燥虫体的黏糖氨酸、多元醇类、肽类等有效成分，能够去腐生肌、抗菌消炎，提高人体免疫能力，促进细胞增长，改善局部血液循环，加速创面修复。本研究中对联合治疗组患者采取康复新液联合美沙拉嗪口服加灌肠治疗的方式开展治疗，药物灌肠能够将药物直接送至病灶位置，药物吸收率高，药物作用时间长，能大大提升治疗效果。研究结果显示：两组临床治疗总有效率比较，联合治疗组明显高于单一治疗组(96.49%>75.43%)，两组疾病复发率比较，研究组明显低于单一治疗组(5.26%<19.30%)，组间数据比较差异有显著的统计学意义存在(x2=10.469,5.211P<0.05)。说明在康复新液口服治疗的基础加用美沙拉嗪灌肠加口服治疗能够增使疗效增强，加速大肠黏膜修复速度，有利于病情的改善，预防复发。美沙拉嗪对机体分泌炎性介质有强烈的抑制作用，并且通过灌肠使药物直达病灶，药物起效快，作用时间长，药效更佳。说明在康复新液口服治疗的基础加用美沙拉嗪灌肠加口服治疗能够对炎症反应的抑制作用显著提升，与单一疗法相比联合疗法的效果更强，病情缓解更为明显。两组患者不良反应发生率比较无显著统计学差异存在，说明联合用药不会增加不良反应，具有较高的安全性。

总之，采用康复新液联合美沙拉嗪灌肠加口服美沙拉嗪的方式对UC患者展开治疗能有效提高临床治疗有效率，减轻炎性反应，降低疾病复发率，疗效显著，值得应用。