氨氯地平、阿托伐他汀对老年人高血压的治疗效果及对肿瘤坏死因子-α的影响

冯娜娜 徐萌萌 杨 建

(济宁市兖州区人民医院心血管内科 山东 济宁 272100)

高血压在临床上属于慢性病中常见的一种，更容易诱发心脑血管疾病。在近几年，我国经济水平的不断发展，随之而改变的还有人们的生活方式[1]；而多样化的饮食结构，致使人们的饮食不合理、营养不均衡，同时人们的生活节奏加快，高血压患者的人数逐渐上升，而老龄人口的加剧，老年人高血压患者数量发生急剧增加趋势。患者需要实施及时的医治，稳定其血压状况，避免引发严重的疾病，该疾病主要是因为动脉粥样硬化，致使患者自身血压持续的升高，从而损伤到血管内皮功能，释放炎症因子[2-3]，致使患者的动脉粥样硬化情况进一步加剧，再次引发血压上升，因此形成恶性循环，所以控制老年人高血压患者的炎症因子、血压水平，更有益于患者自身病情的治疗。此次试验干预中，收集老年人高血压患者160例，并对试验组80例的临床医治工作开展中，施用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗干预，对其效果与对照组单用阿托伐他汀钙片80例的干预效果进行比对，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择由本院心血管内科接受诊治，且于2020年8月至2021年12月这一期间的老年人高血压患者160例，收集成研究对象。经由系统抽样后，确立试验组80例、对照组80例。将同时具有恶性肿瘤的干预对象排除，将对治疗药物过敏的干预对象排除[4]；患者无精神状况，正常配合，且干预对象均自愿参与此次研究，签署知情同意书。

干预对象(对照组)：年龄：60岁-74岁，其均值为(65.23±3.17)岁，计男性患者：46例，计女性患者：34例，其中13例合并高血脂、20例合并心脏病。

干预对象(试验组)：年龄：60岁-76岁，其均值为(65.49±3.02)岁，计男性患者：50例，计女性患者：30例，其中25例合并高血脂、11例合并心脏病。

如上年龄、性别、合并基础病症组间数据经试验组、对照组比较后，并无十分明显的差异(p>0.05)，具有较好的可比性。

1.2方法

在展开治疗前，应指导患者禁食辛辣酸冷等食物，避免受到刺激，并在清淡饮食与停用之前的一切降压调脂药物的基础上，对所有干预对象，进入两个星期的洗脱期。

干预对象入院后，对照组应将阿托伐他汀治疗干预，施用于患者治疗工作中。基于患者的实际状况，指导患者服用阿托伐他汀(生产企业：齐鲁制药有限公司；批准文号：2B0174DL4)，应每日服用一次，每次剂量为20 mg，应在睡前服用，干预对象实施为期两个月的医治。

试验组则在对照组之上，加用苯磺酸氨氯地平治疗干预，施用于患者治疗工作中。基于患者的实际状况，指导患者服用苯磺酸氨氯地平(生产企业：重庆药友制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20183234)，应每日服用一次，初始剂量应为5 mg，每次最大剂量为10 mg，应在睡前服用，干预对象实施为期两个月的医治。

干预对象均在治疗四个星期后，基于患者的实际血压状况，可适当加入利尿剂的干预治疗，并适当调节药物的干预剂量[5]。

1.3观察指标

1.3.1 治疗总有效率：在治疗工作开展后，干预对象血压情况得到了明显的稳定，且炎症反应明显降低评定为显效；在治疗工作开展后，干预对象血压情况得到了一定的稳定，且炎症反应相对较低评定为有效；均未达到以上两种标准评定为无效。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3.2炎症细胞因子测量值：将试验对象在治疗工作开展后的TNF-a(肿瘤坏死因子-α)、IL-6(白介素-6)、CRP(C-反应蛋白)指标，开展相应的测量(应用酶联免疫吸附双抗夹心法)。

1.3.3生活质量测量值：治疗工作开展后，应用生活质量综合评定量表(SF-36)，评定试验对象的生活质量，0-100分，所得分值高，则证明患者拥有高水平的生活质量。

1.4数据处理

2 结果

2.1治疗总有效率

如下表1可证，在干预工作进行之后，干预对象治疗总有效率方面，试验组(92.50%)高于对照组(76.25%)，其差异比对后，且居更高的水平(p<0.05)。

表1 干预对象治疗总有效率比对[例数(%)]

2.2炎症细胞因子测量值

如下表2可证，在干预工作进行之后，干预对象炎症细胞因子测量值方面，试验组TNF-a(1.45±0.81)mg/L、IL-6(8.79±2.06)ng/L、CRP(5.01±1.56)mg/L，均低于对照组TNF-a(2.49±0.98)mg/L、IL-6(10.45±2.17)ng/L、CRP(7.32±2.05)mg/L，其差异比对后，且居更低的水平(p<0.05)。

表2 干预对象炎症细胞因子测量值比对

2.3生活质量测量值

依照研究得出，在干预工作进行之后，干预对象生活质量测量值方面，试验组心理功能(83.27±2.28)分、物质生活状态(83.19±5.61)分、社会功能评分(84.24±3.26)分，均高于对照组心理功能(72.49±2.64)分、物质生活状态(75.54±5.62)分、社会功能评分(74.48±3.13)分，其差异比对后，且居更高的水平(p<0.05)。

3 讨论

在我国，高血压近年来的发病率逐渐增加，伴随着老龄化现象的加剧，老年人高血压患者呈逐年上升的趋势。高血压不仅对老年患者的自身健康造成一定的损伤[6-8]，同时由于老年人多数伴有其他基础疾病，如高血脂、心脏病等，当自身的血压处于不稳定的状态，将会增加诱发心血管疾病的风险，威胁到其自身的生命安全，故而老年患者需要积极展开有效的治疗干预，进一步稳定血压水平[9-10]。通过研究可以发现，患者自身的炎症反应与其高血压的疾病发生之间有着一定的关联，因此改善患者的炎症反应，在老年高血压患者的医治过程中具有重要的意义。

在炎症细胞因子中，TNF-a属于多功能的细胞因子，当患者的血压持续升高，将会致使TNF-a分泌增多，从而激活其参与的细胞免疫，而炎症细胞聚集、粘附的情况也会逐渐增加，引发动脉硬化[11]。IL-6与TNF-a同样能够经由多种途径参与全身炎症反应，进而损伤内皮细胞功能，致使机体血管阻力增加，血管持续收缩，致使患者的血压上升，并引发动脉粥样硬化、心脑血管事件等。在临床上，阿托伐他汀属于常应用于高血压的医治药物，该药物属于选择性竞争性3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶抑制剂的一种，主要是通过增加一氧化氮，将内皮素-1及活性氧中间体的合成降低，从而降低C-反应蛋白水平以及炎症细胞因子、趋化因子、黏附分子的表达，并对平滑肌细胞的牵移、增殖，及巨噬细胞的生长起到有效的抑制作用[12-13]，而作为钙通道阻滞剂(非二氢吡啶类)，苯磺酸氨氯地平同样能够起到较好的疗效，能够由以上机制进一步影响到患者炎症细胞因子的分泌情况，降低患者的炎症反应，有效缓解患者的临床症状，其治疗效果更好。阿托伐他汀钙片及苯磺酸氨氯地平联合使用，其效果更强，更进一步稳定患者的病情。

依照研究得出，在干预工作进行之后，干预对象治疗总有效率方面，试验组高于对照组，其差异比对后，且居更高的水平(p<0.05)；依照研究得出，在干预工作进行之后，干预对象炎症细胞因子测量值方面，试验组TNF-a、IL-6、CRP，均低于对照组TNF-a、IL-6、CRP，其差异比对后，且居更低的水平(p<0.05)；在干预工作进行之后，干预对象生活质量测量值方面，试验组心理功能(83.27±2.28)分、物质生活状态(83.19±5.61)分、社会功能评分(84.24±3.26)分，均高于对照组心理功能(72.49±2.64)分、物质生活状态(75.54±5.62)分、社会功能评分(74.48±3.13)分，其差异比对后，且居更高的水平(p<0.05)。综上所述，将阿托伐他汀钙片加苯磺酸氨氯地平治疗干预，施用于老年高血压患者的临床治疗工作当中，可拥有更佳的实施效果。