加速康复外科护理对老年髋关节置换患者术后恢复的影响

宋世芳

(茌平区人民医院 山东 聊城 252100)

近年来，随着我国老龄化人口的不断加剧，老年患者发生骨科疾病的发生率不断提升，尤其是髋关节功能，在出现髋关节异常时患者常伴有股骨头缺血性坏死，为此要进行髋关节置管术进行治疗，临床治疗效果较为显著，但由于术后产生的应激反应影响患者的生活质量和心理状态，患者常在治疗后出现焦虑抑郁等负面心理[1]。因此术后康复护理对患者而言是极为重要的。本文主要探讨患者在进行髋关节置换术治疗后采用加速康复外科护理干预对术后并发症造成的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月～2021年1月本院骨科收治的50例老年髋关节置管术治疗患者为研究对象，并依据随机数表法将其分成参照组和观察组，每组25例，其中参照组患者中男性占16例，女性占9例，年龄为45～86岁，平均年龄为(58.56±5.17)岁；观察组患者中男性占17例，女性占8例，年龄为46～87岁，平均年龄为(57.23±4.95)岁；所有患者经临床影像学检测均为髋部骨折，治疗方式均为髋关节置换术。两组患者的性别、年龄等临床资料对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1参照组

给予该组患者采用常规护理干预措施，指导患者恢复正确的饮食，适当进行运动，告知患者如何正确用药等相关护理。

1.2.2观察组

对该组患者采用加速康复外科护理干预模式，具体护理内容包括以下几点：(1)成立加速康复外科护理小组：小组成员选择本院骨科诊室护理经验较高且具有较强责任心的，需熟练掌握护理操作技术，小组组长由护士长担任，合理分配成员工作内容，另外，为了提升护理人员的专业护理能力，需定期进行康复护理的培训，培训内容主要以快速康复外科护理为主，每次培训结束后需进行考核，对考核不及格成员予以惩处，并在此进行培训。另外，需对观察组患者制定加速康复外科护理计划，通过患者的个人情况制定具有针对性的护理模式，手术开始前，需建立针对性康复护理规划，展开健康宣教活动，加强患者对疾病的认知能力，鼓励患者积极配合治疗对疾病的帮助性。若患者生理和心理状态处于异常状态，需先对患者的心理和生理状态进行评估后再制定护理计划。

(2)术后加速康复外科护理：术后需指导患者平躺6个小时，且不可枕枕头，可将枕头放置双腿间进行缓解，根据患者术后情况将肢体做舒适摆放，术后评估患者的疼痛情况及疼痛类型，若患者无法忍受疼痛时可给予镇痛泵做缓解处理，另外缓解疼痛的方式还可采用转移注意力方式或听觉转移等多种方式。术后，患者因疼痛其心理上感到烦闷、焦虑等不安心理，为了避免这种现象，护理人员可对患者做心理干预，疏导患者的不良情绪。术后可给患者使用弹力袜、抗栓压力泵等来减少并发症的发生，术后12h，需皮下注射低分子肝素，持续用药2周，术后指导患者如何正确下床活动，进而才能有效防止下肢静脉血栓的形成和压疮。

(3)早期肢体功能锻炼康复护理：术后1d，护理人员可在正确指导下让患者做主动或被动运动，并指导患者如何正确上下床，并告知患者在活动期间需注意的一些事项，指导患者如何自主下床站立和行走，并让患者通过上下楼梯进行肢体锻炼，在初次运动可遵循循序渐进原则，另外患者的康复训练内容还可开屈曲、内旋、外展等动作，为了增强下肢功能的恢复。术后6周可让患者做挂拐运动，告知患者术后半年内不可进行大幅度和强烈运动。

1.3疗效判定

观察并对比两组患者的术后1个月、6个月的髋关节功能评分情况，可采用髋关节功能评分量表进行评分，百分制，其患者的分值越高则表示髋关节的恢复性能越好；两组患者的康复标准可依据患者在出院后有无并发症和意外事件进行评定，并观察两组患者的术后生活质量。

1.4统计学分析

2 结果

2.1术后两组患者的功能恢复情况比较

术后1个月、术后6个月，观察组患者的髋关节功能评分显著优于参照组，其康复时间明显较短于参照组，护理满意度评分高于参照组，对比两组结果差异显著(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者术后1个月、6个月髋关节功能评分、康复时间、

2.2术后并发症发生率、康复有效性

参照组患者采用髋关节置换术后行常规护理干预其患者的并发症发生率为16.0%显著高于观察组8.0%，而参照组患者的康复有效性占85.0%，观察组占96.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

近年来，随着医疗服务质量的不断提升，其加速康复外科护理干预在临床中的应用越来越广泛，同时也是较为高效的护理方式之一，通常情况下，加速康复外科护理主要针对的疾病类型较广，多用于术后等阶段，能同时满足患者的心理需求和生理需求，本着以人为本的护理模式，对患者的肢体、生理、心理等各个方面进行康复护理干预，对手术效果具有重要帮助，术后可明显降低并发症和不良事件[2]。

通过成立加速康复外科护理小组，由护理成员了解患者的病情和心理状态，通过全面护理的实施满足肢体功能康复护理的需求，不仅能有效缩短术后的康复时间，还能有效加速术后的康复效果[3]。在加速康复护理下，患者手术不会发生延迟愈合、感染、脱位等并发症，同时对手术效果具有重要作用，预后良好，最重要的可将髋关节骨折患者完全达到复位状态，恢复肢体功能，改善生活质量[4-5]。本次研究结果显示，术后1个月、术后6个月，观察组患者的髋关节功能评分显著优于参照组，其康复时间明显较短于参照组，护理满意度评分高于参照组，参照组患者采用髋关节置换术后行常规护理干预其患者的并发症发生率为16.0%显著高于观察组8.0%，而参照组患者的康复有效性占85.0%，观察组占96.0%。由此表明，髋关节置换术后对患者实施加速康复外科护理干预措施对患者的术后恢复情况具有重要意义，术后康复效果较为显著，利于预后，降低术后并发症。

综上所述，临床采用加速康复外科护理干预后，对髋关节置换术患者的康复具有重要帮助，术后恢复较快，并发症较低，临床可持续推广