舒芬太尼应用于静脉术后镇痛及临床麻醉的效果观察

曾芳鑫

(山东省聊城市冠县人民医院 山东 聊城 252500)

手术是现今临床对部分疾病所采取的有创治疗方式，通过开展手术，对病灶进行处置，能够使患者病情得到有效管控，抑制疾病对其健康危害性，从而得到恢复患者机体健康的治疗目的，可见显著疗效。接受手术的患者多需予以麻醉干预，于术前通过给予患者麻醉药物，至起效后，可促进其肌肉维持放松，实行镇静干预，缓解疼痛感受，维持手术得以顺利实施，对患者术中机体耐受度、手术安全性等方面均具备积极影响，因此，麻醉是手术中不可或缺的一道重要环节[1]。随着医疗领域不断发展，药品种类逐渐趋向于多样化，当今，手术相关麻醉用药类型比较多，而差异性麻醉药品存在不同镇静用药功效，所以，为手术患者选用有效性较高且安全性较好的麻醉药品非常关键[2]。舒芬太尼、芬太尼均为临床常用麻醉药物，但其应用效果及用药安全性等方面存一定差异性，下文报告对于2018年05月--2020年07月本医院实施手术治疗的64例患者开展数据仔细评估，研究舒芬太尼用药方法于静脉手术之后镇痛干预和麻醉干预过程中运用的意义。

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

这次报道将2018年05月--2020年07月本医院实施手术治疗的64例患者归入样本项目内容，课题以经由院内伦理委员会审核，批准执行，患者及其家属均在明确知晓研究内容后，自愿同意参与。在构建两个组别之后各自入组32例，开展组别构建方式是随机掷骰子方法。参照组：岁数(42.39±2.13)岁，男性17例，女性15例，体重(67.48±2.12)公斤，手术类型：10例患者为消化系统手术、12例为生殖系统手术、10例为骨科手术；试验组：岁数(42.53±2.64)岁，男性18例，女性14例，体重(67.51±2.08)公斤，手术类型：11例患者为消化系统手术、9例为生殖系统手术、12例为骨科手术。对于各个组别对应指标样本情况对比，样本有关计算结果存在较低差别现象(P>0.05)。

纳入标准：(1)患者所患疾病适用于采取手术方式治疗；(2)精神状态良好，无沟通障碍，患者于知晓研究内容后，自愿加入；(3)资料信息等能够做完整采集，临床相关数据整理期间可做到积极配合；(4)生命体征稳定，就诊时能够对临床诊疗工作做到积极配合者。

排除标准：(1)肝功能、肾功能存异常情况；(2)存手术禁忌症；(3)存用药过敏史、药物滥用史；(4)合并呼吸系统疾病、免疫系统疾病、凝血功能障碍者；(5)无自理能力，患有精神疾病、心理疾病或既往存病史者；(6)患者或家属对研究内容存异议，表示拒绝加入者。

1.2 方法

1.2.1 参照组选用芬太尼用药方法

手术之前麻醉诱导用药：给予0.10mg/kg维库溴铵加0.10mg/kg咪达唑仑加2.00mg/kg丙泊酚；手术过程中麻醉用药：给予1.00μg/kg--30.00μg/kg芬太尼；手术之后镇痛用药：泵入15.00mg--60.00mg芬太尼，一次泵入5.00mg--15.00mg，参考生命体征予以间断推注给药。

1.2.2 试验组选用舒芬太尼用药方法

手术之前麻醉诱导用药方式凭借参照组对应内容；手术过程中麻醉用药：给予8.00μg/kg--30.00μg/kg舒芬太尼；手术之后镇痛用药：泵入0.10μg/kg--5.00μg/kg舒芬太尼，完成插管之后一小时给予0.02mg/kg--0.03mg/kg舒芬太尼，锁定时长是20min，自控剂量是一次2.00ml。

行麻醉后，对患者生命体征进行持续监测，根据患者实际情况对药物滴注速度进行调整，做氧气补给，观察患者生命体征有无异常变化，如发生异常情况，第一时间采取急救措施，以此维护患者用药安全性及手术期间生命安全，避免风险事件发生，促进手术进程能够顺利推进。

1.3 有关指标

记载麻醉药物起效所用分钟、麻醉之后恢复清醒所用分钟、手术之后疼痛程度评价分值。恶心、呕吐、头晕、心动过缓等副作用反应发生率及生命体征波动、血氧饱和度下降、心率异常等手术应激反应发生率。

1.4 统计学分析

麻醉药物起效所用分钟、麻醉之后恢复清醒所用分钟、手术之后疼痛程度评价分值开展t检验法，项目数值选择SPSS 23.0予以检测，P<0.05，样本有关计算结果存在较高差别现象。

2 结果

2.1 麻醉药物起效所用分钟、麻醉之后恢复清醒所用分钟

样本数据指标调查结果中，麻醉药物起效所用分钟、麻醉之后恢复清醒所用分钟：参照组(9.20±0.44)min、(49.63±7.40)min，试验组(3.12±0.30)min、(25.50±5.69)min，试验组麻醉药物起效所用分钟、麻醉之后恢复清醒所用分钟比较于参照组对应研究项目情况减少(t=64.584、14.622,P=0.000、0.000<0.05)。

2.2 手术之后疼痛程度评价分值

样本数据指标调查结果中，手术之后疼痛程度评价分值：参照组(5.70±0.33)分，试验组(3.24±0.20)分，试验组手术之后疼痛程度评价分值比较于参照组对应研究项目情况减少(t=36.063,P=0.000<0.05)。

2.3副作用反应发生率

样本指标项数据进行统计，参照组比对试验组，试验组副作用反应发生率较低，药安全性高于参照组，两组发生率存在差异(P<0.05)，表1。

表1 手术治疗患者副作用反应发生率(n%)

2.4手术应激反应发生率

对患者术中应激反应发生情况进行汇总，参照组术中所发生应激反应共发生6例，发生率18.75%，试验组无应激反应发生，发生率0.00%，发生率对比，试验组手术安全性得到有效保障(P<0.05)，表2。

表2 手术治疗患者手术应激反应发生率(n%)

3 讨论

手术在临床中能够对多种疾病产生显著治疗作用，通过手术处置，可使病灶病变情况得到有效控制，同时抑制疾病对组织器官功能影响性，由此于术后可使患者机体功能、生理机能、组织器官功能等得以有效恢复，降低疾病危害，因此，在部分疾病治疗中，手术可作为首选治疗方式，疗效性显著。麻醉作为手术流程中极为重要的环节，是以麻醉药物阻滞患者神经对疼痛的传导作用，以此维持患者术中生命体征、机体状态等方面稳定，从而保障手术实施安全性及其操作效果，对手术治疗效果、患者疾病康复等具有积极影响，因此在临床手术中，麻醉药物的使用具有必要性。

手术过程中麻醉效果及手术之后静脉镇痛效果为维持手术安全实行和完成的关键基础，有助于降低手术之后疼痛情况，对患者手术期间机体耐受度、生命体征稳定等均具有积极影响，有助于手术操作及治疗实施安全性，对术中应激反应发生率存管控作用[3]。而且，保持麻醉效果较佳及镇痛效果较好有助于提升手术成功情况，从而降低创伤性操作对其生理功能影响性，维护手术对疾病治疗作用，维护术中生命体征稳定，有利于促使患者手术之后机体康复。所以，为手术患者合理选择麻醉用药及手术之后静脉镇痛用药非常关键。现今临床中适用于手术的麻醉药品种类繁多，其功效均以抑制疼痛为主，临床应用于手术中的麻醉药物以芬太尼、舒芬太尼较为常用，二者均具有镇痛、镇静、促进肌肉放松等功效，但在临床应用中，芬太尼、舒芬太尼应用效果、用药安全性等具有一定差异性。芬太尼为经常运用的手术麻醉药品，给药后，芬太尼镇痛干预效果较佳，经持续给药，药效可贯穿手术全程，具备显著麻醉作用，但在既往应用中发现，芬太尼药效维持时长较短，需多次予以重复用药，由此导致用药剂量升高，容易造成患者机体出现药物蓄积现象，降低药物使用安全性，提升不良反应危险性，干扰患者手术效果、机体功能恢复，因此，芬太尼在手术镇痛中应用安全性欠佳，在临床手术麻醉中，需充分结合患者个体差异，对用药剂量、给药时长等进行合理规划。舒芬太尼的药效比芬太尼更高，属芬太尼衍生物，具有起效快、血脑屏障穿透度良好、药效维持时间长等特点，给药后，药物成分可作用于μ阿片受体，从而产生持续镇痛、镇静作用，应用于手术中，能够获得更优麻醉效果及镇痛功效[4]。舒芬太尼能够经由血脑屏障以及细胞膜，维持时长较长，作用于μ阿片相关受体后，功效能够得到充分发挥，麻醉药效更强，临床麻醉效果更为理想。舒芬太尼能经由肝和肾将药物成分予以代谢及排出，人体残留量较低，由此可减少药物成分对患者机体状态影响性，从而规避药物成分残存而出现不良反应现象，在发挥较好镇痛功效的同时，增加用药方面安全情况。此外，舒芬太尼在临床手术中应用后，除抑制患者疼痛情况、维护其麻醉安全性外，其功效对患者机体生理功能影响较小，给药后可缩短其术后清醒时间、促进其自主呼吸恢复，充分维护患者生命体征稳定，对患者术后康复具备促进作用，用药效果良好。因此，舒芬太尼的使用，在在临床手术中具备较高应用价值，疗效方面由于芬太尼，给药后麻醉、镇痛作用可达预期。

该文对应指标详细数据资料中，和芬太尼用药方法实行比对，选择舒芬太尼用药方法的患者麻醉药物起效所用分钟、麻醉之后恢复清醒所用时间相比使用芬太尼患者上述指标项时间明显缩短，手术之后疼痛程度评价分值减少，具备显著镇痛功效，给药后，舒芬太尼因用药所致副作用反应发生几率较低，用药安全性较理想，其用药后，患者手术应激反应发生率得到有效控制，可显著保障患者手术麻醉安全性，应用效果较芬太尼更为良好。由此可见，静脉手术之后镇痛、麻醉中，舒芬太尼、芬太尼等药物的使用均可产生镇痛作用，但就用药效果及用药安全性而言，舒芬太尼使用后镇痛、麻醉功效更为显著，给药后，药物可快速起效，发挥其镇痛作用，从而抑制疼痛，加之药物使用后人体耐受度良好，因此不良反应发生率较低，充分维护患者疾病诊疗安全性及手术过程中生命安全，避免应激反应发生，有助于患者术后身体机能恢复，保障手术操作时效性，临床药用功效极佳。

综上所述，在静脉手术之后镇痛和麻醉过程中采用舒芬太尼用药方法存在良好镇痛效果和麻醉效果，能够促进麻醉药物尽早起效，促使麻醉之后尽快恢复清醒，同时减轻其手术之后疼痛程度，显示出用药优越性。