延续性护理干预用于骨关节炎手术患者对其康复进度及神经功能影响

焦飞歌

(博兴县人民医院/骨关节外科 山东 博兴 256500)

骨关节炎是逐渐进展的慢性疾病。此病的发病原因临床尚未完全明确，其病因并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果，一般认为与损伤、年龄、遗传、肥胖有一定的联系[1]。中老年人是骨关节炎的高发群体，是关节活动量及负重较多的患者，也可出现退行性变化，临床表现为：关节肿胀或畸形、关节疼痛、僵硬等，影响患者的日常工作与生活[2]。手术是治疗骨关节炎的首选方式，但术后可能出现的并发症阻碍了患者康复进度。因此，给予患者有效的护理措施，对改善其预后有积极的意义[3]。故本研究探讨了骨关节炎手术患者应用延续性护理干预的效果，为临床提供参考，现作如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月至2020年10月在我院接受手术治疗的94例骨关节炎患者。纳入标准：①符合骨关节炎的相关诊断标准；②有手术指征者；③患者知情且签署参与书。排除标准：①同时参与其他研究的患者；②不能主动配合本次研究的患者；③肝肾功能严重障碍的患者。采用随机数表法分为观察组与对照组，每组47例。观察组男性20例，女性27例，年龄55至74岁，平均年龄(64.50±3.10)岁；受伤部位：19例左膝，28例右膝。对照组男性21例，女性26例，年龄55至75岁，平均年龄(65.00±3.18)岁；受伤部位：18例左膝，29例右膝。研究在本院医院伦理委员会的批准下进行，两组一般资料比较，无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组接受常规护理干预：给予患者健康知识教育、常规饮食及心理护理，院后功能训练指导等。

观察组接受延续性护理干预：①出院指导：综合评估患者的基本情况，并制定个性化的延续性护理方法，耐心答疑。讲解术后可能存在的不良反应与并发症，以及延续性护理的重要，告知其若出现不适，应及时到院检查。在患者出院前，建立电子档案，记录其个人信息及恢复进度；②延续性心理护理：骨关节炎患者术后需进行长期的康复治疗，在此期间，患者极易滋生悲观情绪，对其预后康复十分不利。故护理人员应主动与患者进行沟通，鼓励其倾诉内心真实想法，及时疏导患者的负性情绪，并讲解积极配合治疗的重要性，以提升患者的治疗依从性；③饮食护理：针对患者的饮食喜好、身体情况制定科学合理的饮食计划，告知其多摄入新鲜的蔬菜及水果，蛋白质含量高的食物，禁止使用辛辣刺激的食物；④日常生活护理：讲解良好生活习惯对疾病恢复的重要性，指导其保持正确的睡姿与坐姿，保证室内适宜的温度与湿度；⑤延续性功能护理：手术前后，护理人员需持续指导患者进行踝泵锻炼与股四头肌锻炼，1天训练3至5次，单次时间30分钟。训练时间与强度需根据患者的实际情况调整，遵循循序渐进的锻炼原则，其他关节强化锻炼方式在本院康复师的指导下进行；⑥随访护理：电话随访为每周1次，上门随访为每月1次，以掌握患者的恢复情况，并督促患者定期到院复诊。

两组均行6个月的随访干预。

1.3观察指标

观察两组的康复情况，比较两组干预前后的神经功能与运动功能、生活质量，统计并发症发生率。

评分标准[4-6]：①神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价，分数在4至15分，分数越高，则患者神经功能障碍程度越严重；②运动功能：采用Fugl- Meyer 运动量评价，其中总分<50为重度运动功能障碍；总分50～84为明显运动功能障碍；总分85～95为中度运动功能障碍；总分96～100为轻度运动功能障碍；③生活质量：采用生活质量量表(SF-36)评价，包括情感职能、社会职能、健康状况等维度，单项总分100分，分数与患者的生活质量呈正比。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计软件进行数据录入和分析。以[n/%]描述患者的并发症发生率，并用X2检验；以均数±标准差描述患者的康复情况、神经功能与运动功能、生活质量，并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1两组康复情况比较：观察组下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复情况比较：

2.2两组神经功能与运动功能比较：干预前，两组神经功能与运动功能比较无显著差异(P>0.05)；干预后，观察组神经功能与运动功能改善情况均优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2 两组神经功能与运动功能比较：分)

2.3两组生活质量比较：干预前，两组生活质量比较无显著差异(P>0.05)；干预后，观察组生活质量改善情况优于对照组，差异显著(P<0.05)，见表3。

表3 两组生活质量比较：分)

2.4两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率(2.13%)低于对照组(14.89%)，差异显著(P<0.05)，见表4。

表4 两组并发症发生情况比较：[n(%)]

3 讨论

骨关节炎好发于中老年人群，65岁以上的人群50%以上都患有此病，且女性发病率高于男性，此病的发生还呈现出明显的地域差异。据有关调查显示，我国华北地区的发病率为5.4%，较西南地区的13.7%低[7]。骨关节炎是临床治疗中较为常见的慢性疾病，随着年龄的增长，机体肌肉周围的神经系统以及肌肉功能会发生退化，致使神经与肌肉的反应协调性明显变差，极易对关节造成损伤。目前，临床以复位、固定、康复训练为骨关节炎的治疗原则，虽然能使患者的症状得到明显的缓解，使其关节活动得以恢复，但术后恢复时间较长且并发症较多，不利于患者的预后[8]。

骨关节炎患者在出院后，需进行长期的康复锻炼，但常规护理干预缺乏正确的指导，致使患者在术后的恢复效果不佳。延续性护理干预属于新型护理手段，集信息、管理、关系于一体，将院内护理措施在院后延续，使患者能得到持续有效的护理指导，对促进患者术后康复有重要影响[9]。宋小雯[10]等报道指出，延续性护理能促进骨关节炎手术后患者的康复进程，改善其神经功能与运动功能。本研究数据证实，观察组下床活动时间及住院时间明显较短，且其神经功能与运动功能改善情况均优于对照组(P<0.05)。分析原因在于：延续性护理从心理护理、日常生活护理、功能护理、出院指导及院后随访等方面进行干预，能使患者以乐观的态度进行康复训练，有利于护理效果的提升。同时，延续性的踝泵锻炼与股四头肌锻炼，有助于改善患者的神经与运动功能。

王蕊[11]等研究提出，延续性护理能有效改善患者的日常生活质量，减少术后并发症发生几率。骨性关节炎患者术后需长期休养，加上排便紊乱，不能自由下床活动等原因，极易使其出现焦虑、抑郁等不良情绪，明显降低了患者的治疗依从性，也影响其术后恢复。在延续性护理中，通过与患者的交流，掌握其心态变化，予以其及时的心理疏导，能有效消除患者的负性情绪；针对患者的具体情况制定合理的饮食计划，为机体的康复提供营养支持；讲解良好生活习惯对疾病恢复的重要性，让患者保持健康的生活，对治疗效果的提升有关键性的作用[12]。此外，延续性康复训练，不仅能促进局部的血液循环，使积累的代谢物尽早排除，还可促进神经功能的恢复。本研究中，观察组生活质量高于对照组，并发症发生率低于对照组，进一步表明延续性护理的应用价值较为显著。

综上所述，在骨关节炎手术患者中应用延续性护理干预，能使其神经与运动功能得到有效改善，加速患者的康复，提高患者的生活质量，且并发症少，建议推广。