优质护理理念对提升血透室护理质量的效果观察

张 静

(山东省济宁市兖州区人民医院血液净化室 山东 济宁 272100)

优质护理以“服务态度”为宗旨，其目的是将优质护理运用于临床护理工作中，以达到患者满意、政府部门满意、社会发展满意的总体目标。对于维持性血透患者来说，血透治疗是一种终生的替代疗法，整个过程艰难而漫长[1]。要根据患者需求提高护理服务质量，强化血液透析护理，促进医疗工作更好的服务患者、贴近临床医学、贴近社会发展。优质护理服务的核心理念摆脱了固有的医护关系与患者两条平行线的布局，恢复了医护患三位一体的工作新局面[2]。在彼此密切配合下，干预的总体目标是一致的。同时，在制定医疗护理计划等护理主题活动中，共同管理决策、分担责任、共同执行权利，既提高了护理中心的协同工作能力，又提高了护理质量[3]。自2021年10月起，小编医院的门诊血透室将优质护理服务的核心理念应用于血透患者的优质护理服务，取得了良好的实际效果。报告如下：

1 对象与方法

1.1对象选取

于2021年7月至2021年9月在我院门诊血透室收治的患者进行定期分析，以100例病程超过3个月的患者作为常规组。进行定期分析，选择病程超过3个月的患者作为研究组。常规组：男65例，女35例，年龄28～73(53.60±15.60)岁，内瘘80例，中心静脉置管20例；研究组：男68例，女32例，年龄26～72(55.954±14.70)岁，内瘘75例，中心静脉置管25例；两组年龄、性别、血管通路、分析年龄等方面比较，P>0.05。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组给予常规护理。医生负责分析所有患者的病情，针对处方给出具体说明。护理人员按照医嘱进行，承担患者相关知识的健康教育责任。患者的问题和要求由值班医师处理。

1.2.2研究组

研究组实施了优质的护理服务方法。(1)创建以患者为中心的护理合作工作组：共8组，每组有1名医师和6～7名护理人员，每名护理人员以10名患者为重点。对就诊患者实行护理责任合同制，为每位透析患者建立健康服务档案，建立电话回访记录，全面掌握患者病情。据护理协作工作组微信公众平台介绍，患者病情变化要第一时间上报和沟通，确保每一位患者的病情都能得到全方位的即时关注。(2)责任护士按时按热线跟踪与患者建立联系，每天对主要患者进行测量血压值、饮食搭配、用药、检查、发病情况分析、体质改善和沟通心理状态。总结结果后，进行护理分组讨论，根据患者具体情况，对患者当前用药及分析方案进行一一修订。尤其是在饮食和用药水平上，当场对患者进行具体指导，直到患者理解掌握为止。责任护士每周对分析期间身体素质改善过大、分析期间血压偏低、个人依从医嘱行为不力的血液透析患者进行每周回访。如有特殊情况，他们会立即向责任组长和医师报告，并每周查看电话号码。查看回访记录，提高患者及家属相互配合干预的积极性；(3)对于部分有特殊情况的患者，如正在分析的亚急性疾病、透析器上的残血、分析通路状态等，值班护理人员将在微信公众平台留言板进行留言。责任医生护士看到消息后，会立即联系患者，进行分析方案的调整，相关专业知识的宣传教育，以提高治疗措施的有效性，减少并发症的发生，促进患者尽快康复。

1.3观察指标

1.3.1患者治疗依从性

按照参考文献计算法，治疗依从率=特定依从频率/依从次数；

1.3.2透析并发症

包括透析通路并发症发病率、低血压、低血糖、肌肉痉挛的分析，2组具体发病率的统计分析；

1.3.3患者满意度

发放问卷，内容为宣教内容、病房管理、护理技术、服务质量、患者护理和情感支持。问卷全部内容分为5个选项：非常满意、满意、基本满意、不满意、非常不满意。满意率分为各项内容的总和，优秀率越高，满意度越高[4]。

1.4统计学方法

测量数据采用X2检验，枚举数据采用 t 检验。P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1患者治疗依从性比较

研究组治疗依从率、干重控制、用药依从性、检查水平总依从性均高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗依从性比较(n、%)

2.2透析并发症发生数比较

研究组透析并发症发生率低于常规组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者透析并发症发生数比较(n、%)

2.2.3患者满意度比较

研究组患者的总满意度、健康教育知识、关爱患者、情感运用均显著高于常规组(P<0.01)。见表3。

表3 患者对护理工作的满意度比较

3 讨论

优质护理服务是一种“以患者为中心”的服务理念，可创造良好的护患关系，提升患者的满意度[5]。本次分析旨在提供优质护理服务、营造和谐护患关系、提高护理质量、提高患者满意度。

疗效是影响透析患者生存质量与预后的相关因素。透析的有效性不但和医保情况、家庭经济收入、文化水平等多项因素相关，也同医疗资源、精神状态、身体状况、自尊心、身份与自信心等心理因素相关[6]。在血透室护理工作的整个过程中，优质的护理服务方式使护理患者之间的有效沟通更加密切，护士能够直接、详细的了解患者的基本状况，包括饮食、睡眠、心理、保健等等，可更全面的了解患者的实际情况，继而制定针对性的护理计划，并贯彻实施，如此能大大提升患者管理症状的信心，继而提高疗效。有分析人士强调，友好的护患关系能够提高患者的信任度，有助于宣教工作的开展，继而提高患者认知水平，从而增强患者的个人医疗依从行为，提高生活质量[7]。从表1可以看出，优质护理服务方式实施后，获得了较为理想的实践效果。

血液透析(HD)是肾衰竭患者替代肾功能的重要疗法。整个过程艰巨而漫长，相关疾病的分析往往与治疗、症状、患者因素有关[8-9]。根据提供优质护理服务可以降低发病率的事实，从表2可以看出，研究组的发病率和发病率低于常规组。同时，透析通路并发症、低血压、低血糖、肌肉痉挛的发生率均低于常规组。责任护士和医生可以采用健康教育知识的形式。为患者提供人性化服务，科学安排分析时间和方法，具体指导患者水钠摄入的规范和方法、安全用药、科学饮食、适当活动等，让患者了解水钠操作、消除体内毒素，安全用药，可主动控制水钠摄入量，分析发病情况[10]。通过分析疾病发病率与生活质量的关系，提高疗效，改善患者的医疗依从性行为。

反映优质护理服务质量的主要标准是对透析治疗患者的感受和满意率的评价。薛默等人的科研数据[11]。表明实施优质护理服务模式有利于完善护理人性化服务的核心理念，提高护士的综合素养，提高护理满意率，协调医护关系，提高护理质量[12]。该分析基于提供高质量的护理服务的基础上，改善了护士与患者之间的沟通方式。医生和护士可以立即准确地掌握患者的病情[13]。同时，能够第一时间与患者进行沟通，使有效的分析方案得以实施，患者可以在护理指导下，采取适当的药物，进行合理的饮食和运动，根据人性化的健康教育和心理指导，使患者建立治愈的自信心，继而消除其孤独、不安和消极的心态，营造良好的医疗保健体系[14]。从而提高患者对医务人员的满意度。实施合同制的优质护理服务方式，建立医患关系，具有改变了原有的患者管理机制[15]。

综上所述，践行优质护理服务核心理念，可以全面深入贯彻“以患者为中心”的宗旨，开展文化艺术服务工程，提高干预效果。能减少血透并发症，可以促进护理配合，提高健康教育知识的实际效果，提高患者满意度。