早期护理对妊娠期糖尿病患者的应用效果及对血糖指标的影响

王 燕

(山东省青岛市崂山区王哥庄街道社区卫生服务中心 山东 青岛 266105)

1 资料与方法

妊娠期糖尿病指妊娠期产妇空腹血糖在5.1mmol/L以上，患者经常感觉乏力疲倦、饭量大幅度增加、饮水量显著增加及小便次数显著增多，产后大多可以恢复正常，但以后患2型糖尿病的概率会增加[1-2]。妊娠期糖尿病患者多发于肥胖、长期暴饮暴食、直系亲属有糖尿病病史及大龄孕妇[3]。妊娠期糖尿病对产妇及婴儿危害较大，如果护理不当，极易造成不良的妊娠结局[4]。本文就早期护理对妊娠期糖尿病患者的应用效果及对血糖指标的影响进行分析，现报告如下：

1.1一般资料

将80例妊娠期糖尿病患者作为此次的研究对象，其中最早就诊于我院的时间为2018年6月，最晚就诊于我院的时间为2020年6月。采取随机数字表法将患者分为2组，每组包含40例患者，其中一组以对照组命名，另外一组命名为观察组。

对照组患者的信息：最小对照组患者的年龄为22岁，最大年龄为36岁，对照组患者平均年龄为(25.62±2.43)岁：对照组患者孕周为32～38周，平均孕周为(35.12±1.08)周；对照组体重为64kg～73kg，平均体重为(66.37±2.94)kg。其中初产妇为19例，经产妇为21例。

观察组患者的信息：最小观察组患者的年龄为23岁，最大年龄为39岁，观察组患者平均年龄为(26.35±1.39)岁：观察组患者孕周为34～37周，平均病程为(36±1.45)周；观察组体重为61kg～76kg，平均体重为(66.37±2.94)kg。其中初产妇为14例，经产妇为26例。

纳入标准：①经临床诊断确诊为妊娠期糖尿病患者；②患者临床相关资料完整；③患者及其家属知晓此次研究，且签署知情同意书；

排除标准：①患有严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍性患者；②患有精神系统疾病患者；③合并有其他妊娠并发症及高危妊娠史。

两组患者的上述信息进行统计学对比后，差异无统计学意义(p>0.05)，不会对本次研究结果造成影响。

1.2方法

对照组采用妇产科常规护理方案。主要包括常规定期的全身体检、妇科专项检查、糖尿病血糖检测等护理措施。

观察组采用早期护理方案。早期护理方案具体护理措施如下：①护理人员对患者饮食方面的早期护理举措：合理的饮食计划是控糖的关键。护理人员通过收集患者的体重、孕周、饮食习惯及血糖相关指标等详细的临床资料，制定针对性的饮食计划。在满足患者及腹中胎儿营养的前提下。遵循食物结构上多样化、每日营养均衡化、一日三餐分配比例合理化的原则，有效控糖。护理人员根据患者的孕周及血糖调整情况，及时与患者进行沟通，再做出适合患者身体变化情况的饮食计划；②护理人员对患者心理方面的早期护理举措：患者在妊娠阶段，心理随着生理、病情的变化也发生不同程度的改变，护理人员耐心倾听患者的心声及诉求，疏导患者心理上主观上的消极、悲观、焦虑等负面情绪，给患者讲述成功案例，鼓励患者积极治疗疾病，提高患者对护理人员的依从性及满意度；③护理人员对患者服药方面的早期护理举措：根据糖尿病主治医生的医嘱及患者血糖情况，患者容易疲倦乏力、健忘，护理人员叮嘱患者每日按时服药，指导患者服药及注射胰岛素的方法；④护理人员对患者健康教育方面的早期护理举措：对妊娠期糖尿病患者科普妊娠期不同阶段的医学常识、注意及禁忌事项，妊娠期糖尿病的发病原因、症状、治疗方法及日常饮食方面的常识、注意与禁忌事项。由于患者妊娠阶段时期身体、心理状况比较特殊，护理人员对患者讲述健康教育的过程中，要采用患者乐于接受的方式及途径，才会收到比较好的效果。

1.3观察指标

1.3.1将两组患者护理前后的血糖情况进行对比。对妊娠期糖尿病患者的空腹血糖、早午晚餐后2h及睡前血糖指标进行评估对比。

1.3.2将两组患者围生期并发症情况进行对比。妊娠围生期并发症有羊水多、剖宫产、胎膜早破、产后出血、感染及妊高症等症状。

1.3.3将两组患者围生儿并发症情况进行对比。围生儿并发症有低血糖、低血钙、高胆红素血症、新生儿窒息、巨大儿、畸形儿及死胎、死产等症。

1.3.4将两组患者的依从性情况进行对比。对比两组患者的坚持测血糖、定期产检及饮食控制患者例数。

1.4统计学分析

将统计学24.0软件作为数据处理和分析的工具，本次研究涉及到的数据类型有计数资料和计量资料，分别以[n(%)]和(均数±标准)的形式表示，验算方式分别为卡方检验和t检验，并以p<0.05为数据间差异显著的标准。

2 结果

2.1将两组患者护理前后的血糖情况进行对比：与对照组相比，护理前观察组的血糖水平差距不大，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组的血糖水平较低(p<0.05)。详见表1。

表1 将两组患者护理前后的血糖情况进行对比

2.2将两组患者围生期并发症情况进行对比：与对照组相比，观察组羊水过多、剖宫产、胎膜早破和产后出血等并发症发生率明显降低(p<0.05)。详见表2。

表2 将两组患者围生期并发症情况进行对比(例，%)

2.3将两组患者围生儿并发症情况进行对比：与对照组相比，观察组的围生儿并发症情况较少(p<0.05)。详见表3。

表3 将两组患者围生儿并发症情况进行对比(例，%)

2.4将两组患者的依从性情况进行对比：与对照组相比，观察组患者的依从性较高(p<0.05)。详见表4。

表4 将两组患者的依从性情况进行对比(例，%)

3 讨论

妊娠期糖尿病属于高危妊娠的范畴，多发于妊娠中晚期阶段，如果患者、家属及医生发现或治疗不及时，容易发生新生儿窒息、妊高症及胎儿窘迫等并发症，增加患者及新生儿的致死率，对产妇及新生儿带来生命危险[5-7]。随着孕周的增加，孕妇高血糖、高血压及先兆子痫的临床症状很容易产生，也容易导致酮症酸中毒，妊高症的发生随之增多；妊娠期糖尿病患者处于高血糖状态时间过久，会增加患者体内的抗胰岛素类物质，胰岛素的分泌增多，增加胎儿体内的耗氧量，进而有可能出现高胰岛素血症及宫内窘迫症状；患者体内的高血糖状态，会抑制胚胎发育，对胎儿机体发育产生不良影响，容易导致巨大儿、胎儿畸形等不良妊娠结局[8-9]。因此近年来，早期护理的全方位、提前性、多维度及针对性的护理特色，得到了患者及其家属的青睐[10]。

本次研究结果显示，通过护理人员对患者饮食方面的早期护理，制定适合患者自身特点的饮食计划，合理控糖，降低了患者的血糖水平；护理人员对患者服药方面的早期护理，让患者血糖水平平稳降低的同时，提高了患者整体机能及自身免疫力，加速了妊娠期糖尿病的康复；护理人员对患者健康教育方面的早期护理，让患者意识到保持身体及腹中胎儿健康的必要及重要性，自发、积极的采取治疗措施，坚持测血糖，定期体检，控制饮食，因此自身健康水平及腹中胎儿并发症的发生率较低；护理人员对患者心理方面的早期护理，可以让患者从不良情绪中缓解过来，端正自己的治病态度，提高了对医护人员的依从性及护理满意度，因此自身的并发症及胎儿并发症较少，妊娠结局较好。

综上所述，早期护理应用于妊娠期糖尿病患者的护理中，平稳降糖，降低患者并发症及胎儿并发症的发生率，改善妊娠结局，在临床上具有较强的学习、借鉴意义。