超声电子病例库在超声实习带教中的应用研究

刘琦，钱鑫鑫，王强，梁笑，丁岩

齐齐哈尔医学院附属第三医院，黑龙江 齐齐哈尔 161000

近年来，我国临床医学研究水平不断提升，国家不断投入资金以维持高校医学硬件设施。超声科为医院重要组成部分， 超声检查为临床常用影像学检查方法，需该专业医师具备高水平专业素养，便于开展影像学检查时，为临床疾病诊断提供准确的指导依据。 但该科室实习医生多是刚从高等医学院校毕业学生，虽接触过相关专业理论知识，但并未与真正患者有过接触，面对一些实际难题，不能及时有效解决，延误患者病情治疗。因此临床需要针对超声实习生开展临床带教， 提高医师专业素养水平，让其更快适应超声科工作。 超声医学与其他医学专业不同，它的教学内容与硬件技术的支持上仍然有些出入，此种背景下，为弥补传统教学方法对超声实习带教的缺陷，超声电子病例库应运而生[1-3]，超声电子病例库以其自身所具有的传统病例所不具备的优越性，可以在超声实习带教以及其他医学类教学中起到很好的效果[4]。 本研究选取2020 年6 月—2022年3 月医学影像专业实习学生60 名，分析2016 级（2020 年6 月—2021 年6 月）超声科30 名实习生与2017 级（2021 年7月—2022 年3 月）超声科30 名实习生实施不同带教模式的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016 级医学影像专业实习学生30 名作为对照组，选取2017 级医学影像专业实习学生30 名作为观察组。 观察组中男19 名、女11 名；年龄22～24 岁，平均（23.23±1.12）岁。 对照组中男17 名、女13 名；年龄22～24 岁，平均（23.26±1.14）岁。 两组学生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用传统的带教模式教学，具体操作时，由带教教师在诊室中依照传统的教学模式以及授课计划进行对学生的教育，学生学习期满之后，再由带教教师对学生学习效果进行考察，并且根据考察结果进行总结。

观察组：在授课过程中，老师和学生，学生和学生之间进行互动创新型教学，一方面，与对照组相同的是，由教师按照传统的授课计划以及传统授课程序进行教学，但观察组的老师还会将超声电子库中的特殊病例来给学生做演示，在学习过程中，学生可及时向老师提出自己不懂的问题，老师也可及时对学生提出的问题给予解答，让学生对超声科知识具有更加直观的认识。

1.3 观察指标

实习期结束时， 对两组实习学生进行学习测试，测试包括理论成绩、技能操作总成绩、问诊成绩、总体成绩4 个方面内容，前3 项满分均为100 分，记录两组成绩并进行比较。 评价临床工作能力：主要包括科研工作能力、临床思维能力、随机应变能力、言语沟通能力，每项0～25 分，评分与工作能力呈正相关。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩对比

观察组理论成绩、技能操作总成绩、问诊成绩、总体成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组学生考核成绩比较[(±s)，分]

表1 两组学生考核成绩比较[(±s)，分]

项目观察组(n=30)对照组(n=30)t 值 P 值理论成绩技能操作总成绩问诊成绩总体成绩76.00±2.26 69.00±0.26 60.00±0.39 129.51±3.62 75.00±2.23 59.31±0.99 59.07±0.29 110.62±1.32 3.121 9.632 11.236 39.245 0.050 0.020 0.010 0.030

2.2 两组实习医师带教后工作能力比较

观察组实习医师的随机应变能力、 言语沟通能力、临床思维能力、科研工作能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组实习医师带教工作能力比较[(±s)，分]

表2 两组实习医师带教工作能力比较[(±s)，分]

组别随机应变能力言语沟通能力临床思维能力科研工作能力观察组(n=30)对照组(n=30)t 值P 值22.77±1.50 20.99±1.45 4.637＜0.001 23.11±1.14 20.56±1.22 8.365＜0.001 23.04±1.25 20.78±1.16 7.259＜0.001 22.55±1.49 20.39±1.77 5.113＜0.001

3 讨论

超声医学具有一定的特殊性[5]。从现状看，它的教学内容与硬件技术的支持上仍然有些出入。 此背景下，超声电子病例库应运而生，超声电子病例库以其自身所具有的传统病例所不具备的优越性，可以在超声实习带教以及其他医学类教学中起到很好的效果[6]。

关于超声电子病例库应用效果的评价，可通过多种方法进行。①文献研究法[7]。借鉴权威性文献是一种比较节约时间，低成本而且高收益的一种方法，可以广泛借鉴国内、国外相关性文件，从不同的角度科学合理正确地了解超声电子病例库在实习带教中已经运用到了哪些部分， 了解如何把超声电子病例库运用到实习带教中，了解可能会产生的一些有利因素和不利因素，以及关于超声电子病例库的相关研究进展，可以为该实验所测得的数据提供相对科学的对照和辅助[8]。 ②问卷调查法[9-10]。 尽管使用文献研究法可以提高研究的说服力，但如果就其贴近群众和人性化的特点，还是需要进行一定的问卷调查。因为问卷调查的对象一般都是超声带教的直接接触者，其对于超声带教有着最直观的感受，对于超声电子病例库可能给超声带教的接受者带来最深刻的感受[11-13]。 ③测验法[14]。 设置对照组的测验法，指对观察组和对照组分别进行不同的教育模式，然后定期对其受教育的结果进行测试，根据其接受的教育的结果来分析超声电子病例库可能会给超声带教带来的影响。这种研究方法虽然花费的成本不是很高，但是花费的时间成本比较高，而且从一定程度上说，无论是观察组，还是对照组， 他们的学习效果和心理状态都会受到一定的影响，因此，虽然这种方法的科学性比较高，但这种方法并不是进行该项研究的首要方法[15-16]。 本研究中采用了测验法来研究超声电子病例库在超声实习带教中的应用效果。 研究分别从2016 级医学影像专业中选取已经获得实习资格的学生30 名，从2017 级医学影像专业中选取已经获得实习资格的学生30 名。在对两个年级60 名学生进行不同的教育后，行学习结果测试。

研究结果发现，使用传统的由老师根据一般的教学大纲来讲授理论的教学方法所教出来的学生在对具体的理论掌握上要比使用传统的教学大纲和利用超声电子病例库两种方法结合起来对超声带教教育方法所教出来的学生的成绩要好[17]。 但是这只是一方面的，根据数据的测算结果，可以得到，把超声电子病例库投入到教学的使用过程中， 并且与传统的教学方式相结合，这种教学方法更容易激发学生对于学习的积极性，激发学生的求知欲望，不仅如此，还可以提高学生对于学习的自主性，更加重要的一方面是通过这种方法教育出来的学生在临床实践能力上核对超声病例的诊断能力明显要优于前者。

在这两种不同的教育模式中，无论采取哪种教育模式，都可能存在突发情况，比如说学生由于自身的原因，不能在科室内进行学习等，这些原因都可能会影响研究的进度[18]。 为解决上述问题，授课的老师可以通过在一些平台上开直播为学生授课，或者是把讲课的主要内容通过录屏的方式发送到互联网上，并且让同学们根据自己的理解和认知，发表自己的看法，老师对于同学们不同的看法给予一定的批评和表扬，给出最中肯的评价。

综上所述，由于超声医学自身的特殊性，不仅要求学生具备较高的理论知识水平和临床实践能力，而且要求学生对超声影像学具有一定的了解和认知。超声电子病例库有利于超声带教进行教育活动，提高学员的学习积极性、主动性、自主性，还可以提高学员的学习效率，但具体操作时仍具有很多需注重的环节和需改进的地方，值得进一步探讨。