细节管理在医院医务管理中的应用及对自我管理评分的影响

谷江英，郭伟，陈育苗，于丽芳

1.中国航天科工集团七三一医院医务部，北京 100074；2.中国航天科工集团七三一医院儿科，北京 100074

医务管理是医院中负责对医疗发展工作提出规划的部门，制定医院具体工作规章，拟定医院本年度的医疗工作计划，落实医院每个科室的工作负责医院的管理质量、医疗水平及安全问题，与其他医院对工作经验进行交流，统计医院发生的医疗事故等，并制定相关报告[1-2]。 常规管理模式对可对医院的常规工作进行满足，但是相对缺乏个性化、针对性的管理，对细节之处缺乏管理，导致管理质量不够理想[3]。细节管理对管理方式的系统化相对重视， 对医院人员的职责都有明确的分工，对管理人员进行培训，并让其对医院中的工作进行细致观察，将工作落到实处，使医院的护理质量得到提高[4]。本研究对2020 年10 月—2021 年10 月中国航天科工集团七三一医院实施管理的50 名工作人员进行分析，旨在探讨对管理质量、相关知识知晓情况、自我管理评分及管理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院实施管理的50 名工作人员，采用随机摸球法分为观察组（25 名）与对照组（25 名）。 观察组男12名、女13 名；年龄21～50 岁，平均（32.56±2.73）岁；文化程度：大专8 名，本科12 名，硕士及以上5 名。 对照组男11 名、女14 名；年龄20～50 岁，平均（32.63±2.91）岁；文化程度：大专7 名，本科14 名，硕士及以上4 名。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院医学伦理委员会审核批准，研究对象均知情同意。

1.2 方法

对照组给予常规管理，对管理人员进行基本知识培训，按照医院管理制度实施管理。观察组给予细节管理，具体方法如下：①职责明确：设立专门的细节管理小组，对管理人员定期开展培训工作，对现在医院医务管理方式进行了解，对管理中的缺点进行明确，并根据发现的缺点制订相应的解决办法，实行对应的管理措施，对原来制度的不足进行完善，以将医院医务管理的质量水平进一步提升，防止疏漏细节使医疗事故发生，对细节管理意识进行强化。 ②评估管理心理：由于工作人员在管理工作中的心理状态会发生不同状态的改变，且在管理过程中，需要负责医院的医疗质量，防范医疗纠纷，加强医疗保障，维持正常的诊疗秩序，负责医疗器械、耗材、药品等的管理，繁杂的医疗事务容易导致管理人员出现负性情绪， 在管理中针对管理人员的出现的不良情绪，积极给予心理疏导，使工作人员保持积极乐观的心态面对工作。③器械管理：对医疗器械进行精细化管理，器械使用时应该做好相应记录，并设置日期提醒，定期对器械进行维护和维修，保证器械的正常使用状态，防止发生安全事故。 ④诊疗环境管理：在接诊时，尊重患者，爱护患者，维护患者的选择权、知情权，同情患者的处境，及时了解患者的想法，打消患者来就医的顾虑，努力为患者提供温馨舒适的诊疗环境。保证就医环境保持舒适整洁，定期对医院环境进行检查，医院中的不同区域要使用差异化区域管理，对室内卫生的合格率随时进行抽查。⑤以人为本：坚持以人为本的理念，在医务管理的各项工作中要紧紧围绕人文关怀这个主题，积极推行优质服务对策，按照不同生活习惯、不同民族、不同信仰等满足每组个体的要求；在坚持患者为中心的前提下，制定新型的服务之路，以提高患者对医院的满意度，减少医疗纠纷的发生。 两组均管理4 周。

1.3 观察指标

①管理质量：采用本院自制的管理质量评分量表进行评价，Cronbach's α=0.879，包括管理态度、沟通能力、操作能力、环境管理4 个方面，各项得分均为100 分，得分越高说明管理质量越好。 ②相关知识知晓情况：管理前后采用医院自制的医务管理知识测试量表（Cronbach's α=0.871）评估，满分为100 分，分为4 个项目：医疗安全知识（25 分）、医疗保健知识（25 分）、医师管理知识（25 分）、突发事件应急知识（25 分），分值越高则知晓程度越高。 ③自我管理评分：管理前后采用自我管理量表进行评估，分值为30 分，得分越高则自我管理能力越强。 ④管理满意度：采用本院自制工作人员管理满意度调查问卷（Cronbach's α=0.859） 评价，0～100 分， 得分90～100 分为非常满意、 得分为80～89 分为满意， 得分60～79 分为比较满意，得分0～59 分为不满意，管理满意度=非常满意率+满意率+比较满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理人员的管理质量比较

观察组管理态度、沟通能力、操作能力、环境管理评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组管理人员的管理质量比较[（±s），分]

表1 两组管理人员的管理质量比较[（±s），分]

组别管理态度沟通能力操作能力 环境管理观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值94.56±3.52 84.25±5.49 7.905＜0.001 95.52±4.08 80.96±5.44 10.706＜0.001 96.35±2.97 84.53±6.22 8.574＜0.001 93.85±5.19 81.69±4.88 8.535＜0.001

2.2 两组管理人员的相关知识知晓情况比较

管理前，两组医疗安全、医疗保健、医师管理、突发事件应急相关知识知晓情况比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），管理后，两组相关知识知晓情况较管理前均明显提高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组管理人员相关知识知晓情况比较[（±s），分]

表2 两组管理人员相关知识知晓情况比较[（±s），分]

注：与同组管理前比较，aP＜0.05

组别医疗安全管理前 管理后医疗保健管理前 管理后医师管理管理前 管理后观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值15.16±2.17 15.20±2.09 0.066 0.947（20.16±3.76）a（17.23±2.11）a 3.398 0.001 14.25±2.66 14.17±2.59 0.108 0.915（20.37±3.65）a（17.56±2.14）a 3.301 0.002 15.29±2.14 15.21±2.18 0.131 0.896（20.71±3.71）a（17.71±2.25）a 3.457 0.001突发事件应急管理前 管理后15.65±2.11 15.73±2.07 0.135 0.893（20.47±3.81）a（17.61±2.39）a 3.179 0.003

2.3 两组管理人员的自我管理评分比较

管理前两组自我管理评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，观察组高于对照组，且管理后高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组管理人员自我管理评分比较[（±s），分]

表3 两组管理人员自我管理评分比较[（±s），分]

注：与同组管理前比较，aP＜0.05

组别管理前 管理后观察组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值16.19±3.97 16.21±4.03 0.018 0.986（27.34±2.26）a（22.21±3.49）a 6.169＜0.001

2.4 两组管理人员管理满意度比较

观察组管理满意度（96.00%）高于对照组（72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组管理人员管理满意度比较[n(%)]

3 讨论

医务管理在医院中作为一个较为重要的科室，管理人员对医院的重点工作进行统一的管理和指导，并对医疗技术的鉴定进行协调，在各个部门发生突发公共卫生事件时对其进行卫生支持、应急救援等工作，且对新的医疗技术的管理、评定、审查及上报等工作进行负责，对上级对各个科室下达的医疗任务进行承办，并对医生护理人员进行保护[5]。 该科室具有相对较广的工作管理范围，对管理人员的工作要求相对较高，需要采取一种相对有效的管理模式对其进行干预。

常规管理模式可对医院的基本工作进行常规管理，但是医院的工作相对比较繁重，无法保证每个流程的工作都能顺利完成，无法对医护人员的需求进行满足[6]。细节管理模式是将“细节决定成败”作为基本理念的管理模式，对传统的管理模式进行优化，使医院工作的条理性、合理性及科学性得到进一步提高，对医院传统规章制度中的不足进行发现，并及时进行修正，对医院工作人员的工作流程及制度进行把控，使规章制度保证完善健全，将医院的制度进行细节管理，可以对医院的工作进行落实，促进工作顺利进行，加强医院之间的相互沟通交流，学习其他医院的优势，对工作人员的管理意识进行强化，落实各项细节管理工作，使医院的整体水平得到提高[7-8]。

本研究中，观察组管理质量评分高于对照组（P＜0.05）。究其原因，采用细节管理可对管理措施进行完善，使医护管理的科学性进行保证，对医护人员及医院的管理进行改善，从而提高管理质量[9-10]。 本研究中，观察组相关知识知晓情况高于对照组（P＜0.05）。 究其原因，采用细节管理，对医院各个部门的工作进行深入改造，使管理细节得到进一步提升， 促进与工作人员之间的沟通交流，让工作人员掌握更多的管理知识，促进其对医院及管理相关知识的知晓情况[11-12]。

本研究中，观察组自我管理评分高于对照组（P＜0.05）。 究其原因，采用细节管理对医护管理的科学性进行保证，并针对各个科室的特点进行针对性管理，落实工作中的人性化管理模式，对诊疗环境等方面进行细致管理，促进工作人员自我管理能力的提升[13]。 此外，观察组管理满意度高于对照组（P＜0.05）。 究其原因，采用细节管理可根据每个科室的具体问题在改进策略上进行深入研究，让管理质量得到提升，使工作人员的工作效率得到提高，积极参与医院的建设与管理，从而提高对管理的满意程度[14]。

综上所述，在医院医务管理中给予细节管理，可促进管理质量的提高，使相关知识知晓情况得以提升，对自我管理评分进行提高，促进对管理满意度的提高。