理化检验质量控制在突发公共卫生事件中的应用

郎丽华

吉林省珲春市疾病预防控制中心检验科理化室，吉林 珲春 133300

突发公共卫生事件是对社会群众健康受到威胁、突发的事件[1-2]。理化检验是应对突发公众事件的首要环节之一，负责对突发公共事件的原因进行分析[3]。为提高突发公共卫生事件的处理效率， 将社会影响降到最低，要求理化检验应该高效、准确，在得到检验结果后，制订防治措施，避免事态进一步发展。 尽快将事件的原因进行公布，让社会公众了解事情的真相，避免造成不良影响[4]。 当前常规理化检验受多因素影响导致检验结果准确率不佳，检验效率也有一定的上升空间。 理化检验质量控制能够根据当前现存的不良因素进行针对性改进，提高理化检验结果的准确性及效率[5-6]。 鉴于此，本文选取吉林省珲春市疾病预防控制中心2017 年1 月—2021年12 月发生的32 例突发公众卫生事件作为研究组，2013 年1 月—2016 年12 月发生的31 例突发公众卫生事件作为参照组，进一步分析理化检验质量控制在突发公共卫生事件中的作用。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验室于2017 年1 月开展理化检验质量控制，选取本中心自2017 年1 月—2021 年12 月发生的32例突发公众卫生事件作为研究组，2013 年1 月—2016年12 月发生的31 例突发公众卫生事件作为参照组。研究组中食物中毒事件21 例，其他事件11 例；启动Ⅲ级响应事件2 例、启动Ⅳ级响应事件30 例。参照组食物中毒事件18 例，其他时间13 例；启动Ⅲ级响应事件1 例、启动Ⅳ级响应事件30 例。两组各随机选取50 名公众对其满意程度进行测评。研究组中男27 名、女23 名；年龄19～68 岁，平均（48.65±17.36）岁；文化程度：高中及以下16 名，大专及以上34 名。 参照组中男29 名、女21 名；年龄21～72 岁，平均（48.95±17.53）岁；文化程度：高中及以下14 名，大专及以上36 名。 对比两组突发公众卫生事件响应级别及所选取公众情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组行常规管理：主要内容包括：每日清扫实验室环境，减少实验室内的灰尘，对实验室样本进行集中处理，由专人进行看管。对标准物质进行统一采购，选择高品质供货商进货，定期对标准物质进行抽查，对于不合格的物质进行废弃处理。 定期维护仪器，对于故障仪器及时报修。 不定期组织人员培训提高人员的工作技能，接受先进的技术。

研究组行理化检验质量控制管理， 主要内容包括：（1）环境管理：对实验室环境进行控制，在开始检验前根据待检样本的情况对实验室内的温度、 湿度进行调控，确保适宜样本的存放及检验。 对实验室内进行消毒、杀菌，确保实验室内细菌、悬浮物数量不足以对样本造成影响。保证实验室的通风情况，确保样本在提取、净化等检验过程中具有良好的通风场所。（2）样本管理：样本采集过程中完全按照相关规范流程进行采集，对相关人员进行询问，确保了解事故性质，提高对样本采集的准确性，避免发生样本采集缺乏代表性等不良情况。 在实验室检验期间，注意全程规范化操作，避免因其他不良因素对待检样品的质量造成不良影响。对于溶液样本进行检验时，还应该确保溶液组分浓度处于稳定的阶段。 同时，按照国际标准绘制相应曲线，确保检测结果属于线性范围。（3）标准物质管理：标准物质是影响检验结果的重要因素。 需要加强对于标准物质的采购质量。 要求所采购的标准物质具备相应资质，详细标注标准物质的浓度及有效期限。避免出现浓度不足或过期等事件。同时，根据标准物质的不同类别分别放置在相对应的环境下进行保存。 定期对其质量进行检测，以标准曲线法对其质量进行评估。及时对变质、过期的标准物质进行处理。（4）仪器管理：要求相关人员定期对仪器进行维护和鉴定，确保仪器具有良好的工作性能，对于精准度存在偏差的仪器进行及时校准。 在检验过程中，应该严格按照仪器的相关使用规范进行检验，禁止检验人员私自修改仪器的参数，避免对检验结果造成影响。 （5）人员管理：①技术水平：定期组织技术人员进行培训，强化人员的技术水平，加强其工作质量，吸收先进的工作理念，革新工作方法，避免出现因人员技术不足导致的检验结果错误。②责任心：相关部门对工作人员建立奖惩制度，对于优秀的工作人员给予相应的奖励，对于存在工作纰漏的人员进行一定程度的惩处， 加强工作人员的工作责任心，激发工作人员的使命感及主观能动性。③工作方向：工作人员应该对相应的检验要点进行把控，从事件的全局出发，掌握相应细节，确定排查方向，进一步提高检验质量。 同时要求相关工作人员加强实践观念，在遇到事件后能够迅速应对。 在短时间内完成相应事件脉络梳理，并提出科学合理的检验方案。④鉴别能力：理化检验人员应该对检验结果具有鉴别能力。 在得到检验结果后，应该采用统计学技术对检验结果进行分析，根据结果的不确定度分析其分散性， 确保检验结果的准确程度。 进一步分析在检验过程中是否有操作不当之处，如果检验结果存在偏差需要复检。

1.3 观察指标

对比两组的检验结果准确率、事件控制程度。 事件控制程度包括有效控制时间、通告发出时间及公众满意程度。满意程度调查问卷为0～10 分，分数与公众的满意程度呈正相关。 其中满意为9～10 分；较满意为7～8 分；不满意为0～6 分。满意率=（满意+较满意）人数/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0 统计学软件处理数据， 计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较采用t 检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验结果准确率对比

研究组准确率为96.88%高于参照组的80.65%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检验结果准确率对比[n(%)]

2.2 两组有效控制时间及通告发出时间对比

研究组有效控制时间及通告发出时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组有效控制时间及通告发出时间对比(±s)

表2 两组有效控制时间及通告发出时间对比(±s)

组别有效控制时间（h） 通告发出时间（d）研究组(n=32)参照组(n=31)t 值P 值21.54±3.08 28.97±4.15 8.087＜0.001 4.16±1.21 7.08±1.34 9.084＜0.001

2.3 两组公众满意度对比

研究组满意率为98.00%高于参照组的86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组公众满意程度对比[n(%)]

3 讨论

突发公共卫生事件不仅危害较大，同时，消息散播速度较快，公众在不了解具体原因的情况下极易造成恐慌，不利于社会的稳定[7-9]。需要官方尽早控制事件发展，避免出现不良影响，并且发出通告信息，让工作了解事件经历，减少恐惧，尽快恢复正常社会秩序。而理化检验是突发公众卫生事件有效控制的前提保障。无论是传染性疾病还是中毒事件均存在一定的危险性，只有真正了解事件发生的根本原因才能够进行防控。理化检验可以对突发公众卫生事件进行采样及检验，根据检验结果了解事情的本质，并制定相应的防控方案，阻止事件进一步恶化[10]。 因此，理化检验的重要性不言而喻，加强理化检验质量控制具有重要的研究意义。 鉴于此，本文特探究理化检验质量控制在突发公共卫生事件中的作用。

本研究结果显示， 研究组准确率为96.88%高于参照组的80.65%（P＜0.05）； 研究组有效控制时间及通告发出时间短于参照组（P＜0.05）；研究组满意率为98.00%高于参照组的86.00%（P＜0.05）。 本研究中，从环境、样本、标准物质、仪器及人员5 个维度对理化检验进行综合管理。 环境管理能够提高理化检验的检验质量，避免因环境不适对检验结果造成偏差， 减少样本污染风险，进一步提高检验准确率[11]。 而样本及标准物质及仪器管理能够确保检验条件符合检验标准， 避免因样本采集、标准物质失效及仪器故障等因素导致的检验准确率降低[12-13]。而理化检验的最终操作者是人，因此人员管理也是其中的重中之重。要求技术人员能够具备较好的检验技术资质，不断开展技术培训，提高检验人员的技术水平，对于优化检验结果及检验效率具有积极意义。 而增加奖惩制度能够提高工作人员的自主性及责任心， 可以一定程度上调动工作积极性，减少工作纰漏[14-15]。 而突发公共卫生事件线索较多，有大量的干扰因素，要求相关人员应该凭借相关技术经验，根据相关细节完成事件的梳理，确定宏观方向，避免事件处理进度停滞不前[16]。 而鉴别能力能对可能出现的偏差进行分析，在一定程度上确保检验结果的准确性，对于检验结果不准确的样本进行复检，加强检验的准确性。 而当检验的准确性及效率提高后，相关部门能够尽快对事件进行处理，有效控制事态发展，减少进一步的危害，同时，尽早发布通告，避免社会恐慌[17-18]。 社会公众对于事件处理的满意程度自然提高。

综上所述，理化检验质量控制能够有效提高突发公共卫生事件的检验结果准确率， 快速控制事件发展，提高公众满意程度。