麻醉科工作流程优化管理用于快通道手术的效果分析

陈雨帆，颜瑞婷，刘雨

1.长沙市中医医院（长沙市第八医院）麻醉科，湖南 长沙 410100；2.长沙市中医医院（长沙市第八医院）综合内三科，湖南 长沙 410100；3.长沙市中医医院（长沙市第八医院）电生理科，湖南 长沙 410100

快通道手术是一种常见手术类型，是多科室共同合作，加快患者术后恢复的术式。 多种因素可对手术效果有影响，以麻醉效果最关键。麻醉科属于医院重要技术部门，此部分医师工作质量的好坏与手术效果息息相关[1-3]。在对医师进行管理时，传统工作流程管理虽通过对麻醉医师的值班情况进行管理、对麻醉医师的交接班工作进行管理等，起到一定管理效果，但对各阶段的等待时间管控不强，手术效率不高[4-5]。优化工作流程管理是一种理想的管理方式，能够有效弥补传统工作流程管理的不足[6]。基于此， 本研究在2020 年1 月—2021 年12 月长沙市中医医院麻醉科医师中进行筛选， 两年各选取12 名医师，对麻醉科工作流程优化管理用于快通道手术的效果进行研究探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年1—12 期间长沙市中医医院开展传统工作流程管理， 在此间筛选麻醉科医师12 名作为研究样本（传统组）；2021 年1—12 月期间本院开展优化工作流程管理，在此间筛选麻醉科医师12 名作为研究样本（优化组）。 传统组男4 名、女8 名；年龄26～46 岁，平均为（35.79±3.24）岁；工作年限为1～17 年，平均（8.93±2.16）年；本科5 名、研究生7 名。优化组男4 名、女8 名；年龄为27～47 岁，平均为（36.25±3.21）岁；工作年限为2～18年，平均（9.81±2.12）年；本科4 名、研究生8 名。 两组医师的性别、年龄、工作年限、学历方面等资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

同期在选择麻醉科医师参与的快通道手术患者进行研究，传统组相关手术患者50 例，男28 例、女22 例；年龄31～75 岁，平均为（53.09±4.22）岁。优化组相关手术患者50 例， 男29 例、 女21 例； 年龄32～74 岁， 平均（52.94±4.25）岁。两组手术患者男女例数、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组医师开展传统工作流程管理，主要是对麻醉医师的值班情况进行管理， 包括了解首台手术时间，做好接台手术术前麻醉；对麻醉医师交接班工作进行管理，包括交班相关工作、接班记录工作、查看工作内容等。

优化组医师开展优化工作流程管理。①在管理团队方面，麻醉科管理人员需要选取专业素养好、麻醉经验丰富的医师进入管理团队，学习相关麻醉知识和快通道手术知识，了解优化工作流程管理内容，在进行基础培训后，需要进行相关测评，了解团队成员的管理能力，对测评成绩较高者可让其参与管理服务， 确保管理效果。②在规章制度方面，团队成员需要分析以往麻醉科参与的快通道手术病历，找出影响麻醉和手术的因素，制订相应的防控策略，以此充实管理制度，便于参考执行；落实奖惩机制，对快通道手术出现的麻醉不良情况进行溯源，对相关责任人进行科室通报批评，并进行处罚（扣除当月绩效10%），以此提高成员重视程度，更好地辅助手术进行。另外，注意适当对表现较好者进行奖励，激发成员斗志，更好地完成工作。 ③在优化工作流程管理内容方面。 团队成员需要严格按照医院规定，确定首台手术开始时间，做好麻醉处理工作，并叮嘱手术医师准点到达手术室，做好手术相关工作。首台手术后，对接台手术工作内容进行管理，包括用品准备、麻醉处理等。麻醉药物见效后，转移患者入手术室，开展术中麻醉管理，保障麻醉安全性。 ④在管理效果方面。 团队成员需要每个月月末对本月管理情况进行分析， 找出现存管理不足之处，制订科学的改进方案，为下个月管理工作作参考，实现管理效果的持续改进。

1.3 观察指标

对两组管理后的情况进行分析，总结麻醉医师的测评成绩，评估麻醉医师的工作能力，并对麻醉医师参与手术患者的管理满意度进行统计。

①测评成绩：从麻醉科理论、麻醉科操作、快通道手术方面进行测评，测评工具为麻醉科管理人员拟定的标准，总分值100 分，分值越高麻醉医师专业水平越好。

②工作能力：从言语交谈能力、随机应变能力、辅助手术能力、安全管理能力等进行评估，评估工具为麻醉科管理人员拟定的标准，总分值25 分，分值越高麻醉医师工作能力越高。

③手术患者对管理的满意度：是指手术患者对麻醉医师管理服务的满意度评价，评估工具为麻醉科管理人员拟定的调查问卷， 全部满意：90～100 分； 部分满意：70～89 分； 不满意：0～69 分。 手术患者的管理满意度=（全部满意例数+部分满意例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据， 符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验；计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医师管理后测评成绩对比

优化组医师管理后测评成绩高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组医师管理后测评成绩对比[（±s），分]

表1 两组医师管理后测评成绩对比[（±s），分]

组别麻醉科理论方面麻醉科操作方面快通道手术方面优化组（n=12）传统组（n=12）t 值P 值96.25±3.29 91.93±5.12 2.458 0.022 96.28±3.31 91.96±5.15 2.444 0.023 96.34±3.39 91.99±5.18 2.434 0.023

2.2 两组医师管理后工作能力对比

优化组医师管理后工作能力强于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组医师管理后工作能力对比[（±s），分]

表2 两组医师管理后工作能力对比[（±s），分]

组别言语交谈能力随机应变能力辅助手术能力安全管理能力优化组（n=12）传统组（n=12）t 值P 值23.15±1.37 20.78±2.81 2.626 0.015 23.17±1.39 20.81±2.83 2.592 0.016 23.25±1.44 20.89±2.92 2.511 0.019 23.26±1.48 20.90±2.94 2.483 0.021

2.3 两组医师手术患者管理后的管理满意度对比

优化组医师手术患者管理后的全部满意27 例，部分满意21 例， 不满意2 例， 手术患者的管理满意度为96.00%。传统组医师手术患者管理后的全部满意21 例，部分满意18 例，不满意11 例，手术患者的管理满意度为78.00%。 优化组满意度优于传统组，差异有统计学意义（χ2=7.161，P＜0.05）。

3 讨论

麻醉科是医院重要组成部分，主要负责各类手术的镇痛工作。 快通道手术是一种常见术式，如颈部肿瘤切除术、胃肿瘤切除术、肝肿瘤切除术、妇科肿瘤切除术等[7-8]。在为此类手术患者进行麻醉处理时，不同的工作流程对其效果有不同的影响。传统工作流程管理虽能起到管理效果，但不是十分全面，具有局限性[9-10]。 而优化工作流程管理是一种理想的管理方式，在管理团队方面，学习相关麻醉知识和快通道手术知识，了解优化工作流程管理内容，提高成员专业素养，确保管理效果。在规章制度方面，分析以往麻醉科参与的快通道手术病历，根据影响麻醉和手术的因素制定防控策略，以此充实管理制度并参考执行，同时落实奖惩机制，增强成员责任意识，激发成员斗志。 在优化工作流程管理内容方面，按照规定确定首台手术开始时间，做好麻醉处理工作，并在其结束后， 在麻醉准备室进行接台手术患者的麻醉处理工作，缩短等待时间，提高手术效率[11-12]。在管理效果方面，及时查缺补漏，实现管理效果持续改进。 经过上述一系列管理，有效增强医师认知水平，锻炼医师工作能力，不断提升管理工作质量，管理价值较高。

本研究中，优化组医师管理后在麻醉科理论、麻醉科操作、快通道手术方面的测评成绩均高于传统组（P＜0.05），说明与传统工作流程管理相比，运用优化工作流程管理能够丰富医师麻醉理论知识，训练医师麻醉操作能力，增强快通道手术认知，便于日后更好地完成相关工作。 优化组医师管理后在言语交谈能力、随机应变能力、辅助手术能力、安全管理能力等多方面均强于传统组（P＜0.05），说明与传统工作流程管理相比，运用优化工作流程管理能够锻炼医师言语交谈能力和随机应变能力，有效解答患者困惑，及时处理应急事件，增加医患友好关系； 提高医师的辅助手术能力和安全管理能力，保障手术顺利进行，提高管理安全性。 从手术患者的管理满意度方面分析，优化组管理后明显高于传统组（P＜0.05），说明与传统工作流程管理相比，运用优化工作流程管理能够增强管理效果，且使用认可度较高。

综上所述， 将优化工作流程管理应用在麻醉科管理中，能够提升医疗团队水平，保障管理服务质量，值得借鉴。